合眾保險，理賠不難！合眾人壽臨沂中支再次用實際行動詮釋了合眾人壽的理賠宗旨。讓客戶理賠不再難，是合眾人壽全力努力的方向，而家中現(xiàn)場結(jié)案是合眾人壽在理賠服務(wù)上的再度升華和創(chuàng)新！
據(jù)了解，7月4日，外企客戶張女士在朋友建議下前往醫(yī)院進行體檢，被查出甲狀腺乳頭狀癌。7月19日張女士在醫(yī)院接受全麻手術(shù)，8月9日甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)。合眾人壽理賠人員接到張女士的報案后即時查詢系統(tǒng)得知：2011年8月29日，張女士在公司投保合眾合家康兩全保險，附加合家康提前給付重疾，保額共計30萬元。細致了解案件后，公司理賠人員立即上門進行慰問并指導(dǎo)客戶填寫理賠資料，于申請當(dāng)日結(jié)案，當(dāng)天給付保險金302912.70元。
有過留學(xué)經(jīng)驗的張女士給自己買了兩份保險，她說:“保險就是保障，就是未雨綢繆，就是安心，保護，責(zé)任和價值的證明，每個人都應(yīng)該擁有它，它是人生的必備品而不是奢侈品。”
合眾人壽溫馨提示：在保險行業(yè)高速發(fā)展的今天，人們的保障意識也在逐步加強。然而，在種類繁多的險種中，究竟該如何進行選擇？
人生兩大風(fēng)險是“健康風(fēng)險”和“意外風(fēng)險”，而“重大疾病風(fēng)險”更是會給家庭和人生帶來重大打擊。如今各類污染日趨嚴(yán)重，人類健康受到的威脅也越來越大，但值得慶幸的是，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多疾病不再是絕癥，案件所提到的甲狀腺癌雖發(fā)病率也相對較高。因此對重疾風(fēng)險進行規(guī)劃和防范，未雨綢繆，提前做好大病保險，應(yīng)成為家庭的理性選擇。
近日，合眾人壽上海分公司處理了一起重疾險理賠案件，客戶黃小姐家屬獲得了10萬余元的理賠金。當(dāng)10萬余元的理賠款遞到客戶手中的時候，黃靜的父親說這筆保貴的理賠金將為女兒又一次點燃人生的希望。
據(jù)了解，黃小姐在2010年夏天因體檢時檢查出肌酐指數(shù)超標(biāo)，后被得知患有慢性腎炎四期，進行長達2年多的與病魔抗?fàn)幍臍v程。因病情一度未能得到有效控制，黃小姐本人于6月在上海中山醫(yī)院接受了換腎手術(shù)。
此前，黃小姐的父親于2008年6月曾為其女兒投保了一份合眾幸福人生終身壽險（分紅險）、合眾附加幸福人生提前給付重大疾病保險，終身繳費，年繳合計2000余元。
近日，黃小姐家屬向合眾人壽上海分公司提出了申請理賠。在收到材料后，理賠部積極與客戶進行溝通，了解現(xiàn)狀，并迅速結(jié)案，賠付黃小姐家屬10萬余元。
7月16日，河北邯鄲的張某在與朋友聚會回家后突感身體不適，胸痛胸悶不能呼吸，于是急忙到邯鄲市第一醫(yī)院，診斷為急性心梗病并需做雙側(cè)支架手術(shù)治療。由于張某在2008年曾在合眾人壽購買過一份幸福人生保單，申請理賠的第2天張某便順利拿到了10萬元的理賠金。
據(jù)了解，7月23日接到客戶家屬報案后，合眾人壽邯鄲中支運營部理賠人員即時查詢系統(tǒng)得知：2008年6月6日，張某在公司投保合眾幸福人生終身壽險，附加幸福重疾，保額各10萬元。同時，中支理賠人員立即趕赴被保險人邯鄲縣家中看望核實，并詳細告知理賠流程，幫助客戶一起收集理賠資料，在7月24日下午15時結(jié)案，當(dāng)天給付保險金100271.48元。“合眾人壽的理賠服務(wù)真的是像當(dāng)初業(yè)務(wù)員給我們承諾的一樣，合眾保險，理賠不難啊”，客戶激動地說道。
近日，合眾河北分公司理賠人員在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院用3G移動終端完成了一例現(xiàn)場理賠案件，僅用20分鐘就完成了結(jié)案賠付，提高了理賠時效，提升了客戶的滿意度。
9月3日，河北小客戶張某因病毒性腦炎在省二院住院治療。接到報案后，理賠人員第一時間聯(lián)系到客戶父親，對小客戶病情進行了詳盡了解，并到醫(yī)院進行了慰問，協(xié)助客戶提前做好了理賠資料的收集工作，給客戶打開方便之門。
9月14日是客戶痊愈出院的日子，合眾人壽河北分公司理賠人員隨即前往醫(yī)院。經(jīng)審核后屬于保險責(zé)任范圍，隨即利用3G理賠終端僅用20分鐘就完成了結(jié)案：給付理賠款3000元?？蛻艏覍賹媳姷睦碣r速度及理賠服務(wù)贊嘆不已，其父母激動地說：“沒想到你們能夠來到醫(yī)院為我兒子現(xiàn)場理賠，服務(wù)真是不錯，合眾人壽的理賠速度是太快了！”
公司便捷、充滿人情味的服務(wù)和理賠人員專業(yè)的技能不僅讓合眾的客戶稱贊不已，更是得到了醫(yī)院其余患者和醫(yī)務(wù)工作人員的高度認可：“第一次見到你們這樣的保險公司，上醫(yī)院幫著客戶辦理出院手續(xù)，現(xiàn)場理賠結(jié)案，而且服務(wù)又這么周到，還不推銷保險產(chǎn)品。”。
隨著社會環(huán)境的不斷進步，我國保險發(fā)展進入新的階段，保險營銷員管理的一些體制機制性矛盾和問題開始顯現(xiàn)，管理粗放、大進大出、素質(zhì)不高、關(guān)系不順等問題比較突出，進入9月份以來，已有四川、江西、青島、廣西、湖南等地保監(jiān)局在網(wǎng)站公布了近期對保險機構(gòu)及從業(yè)人員的處罰情況。永誠保險的財險、太平財險、中華聯(lián)合財險等的共計6個分支機構(gòu)，因為虛列費用受到了處罰。本次公布的保險公司共有10家保險公司、專業(yè)中介在內(nèi)的保險機構(gòu)以及20名相關(guān)責(zé)任人受到處罰，罰金共計257.3萬元；其中虛列費用、虛構(gòu)保險中介業(yè)務(wù)套取費用等影響財務(wù)數(shù)據(jù)真實性的違規(guī)行為，仍是處罰的主要原因，因該項違規(guī)行為受到處罰的包含7家機構(gòu)及12名責(zé)任人。此外，委托未取得合法資格的機構(gòu)從事保險銷售活動，中介機構(gòu)也有因未經(jīng)核準(zhǔn)任命高管人員、未保持職業(yè)責(zé)任保險的有效性、以傭金方式給予客戶保險合同外利益、向業(yè)務(wù)員承諾不合理的高額回報受處罰的情況，而代理人仍存在制作并使用含有誤導(dǎo)性內(nèi)容的展業(yè)資料、截留客戶保險費等違規(guī)行為，保險公司有未經(jīng)批準(zhǔn)變更營業(yè)地址及撤銷分支機構(gòu)也受到處罰。
不少人都反應(yīng)，現(xiàn)在投保容易理賠難。尤其是醫(yī)療保險理賠更是麻煩。實際上，商業(yè)醫(yī)療保險理賠過程并不復(fù)雜，只是需要搜集的資料比較多。今天開心保小編為大家介紹商業(yè)醫(yī)療保險理賠如何辦理，讓大家理賠更加輕松。
醫(yī)療保險理賠過程
醫(yī)療保險理賠最重要的就是及時報案，出現(xiàn)理賠情況馬上撥打保險公司電話，咨詢理賠所需的資料。只要資料齊全，理賠速度還是比較快的。醫(yī)療保險理賠流程如下：
1、報案。發(fā)生醫(yī)療理賠情況之后，馬上撥打保險公司電話進行咨詢。報案時間最好控制在三天之內(nèi)，否則將影響理賠時效。
2、在保險合同認定的范圍內(nèi)就醫(yī)。醫(yī)療保險合同都會指明就醫(yī)醫(yī)院的限制，一般是在二級（含）以上的醫(yī)院就診，才能夠享受到醫(yī)療保險理賠服務(wù)。
3、保留醫(yī)療相關(guān)發(fā)票、票據(jù)、病歷等資料。所有的醫(yī)療費用都要有對應(yīng)的發(fā)票和明細清單，住院小結(jié)、病歷、原始發(fā)票等等都要妥善保管。如果有遺漏，需要到醫(yī)院補開證明并加蓋醫(yī)院公章。
4、填寫《醫(yī)療保險理賠申請單》，并提供所需的資料，之后就可以等待保險公司理賠。
現(xiàn)在網(wǎng)上投保非常普遍，通過開心保購買醫(yī)療保險，也可以享受協(xié)助理賠服務(wù)。出險之后撥打開心?？头娫?/span>4009-789-789，客服人員會提供詳細的理賠指導(dǎo)。 醫(yī)療保險理賠資料 一、門診治療 1、被保險人病歷，要求原件或者復(fù)印件，診療日期需要與發(fā)票日期相符； 2、二級（含）以上醫(yī)院的檢查報告、化驗報告，出具日期與發(fā)票日期相符； 3、門診發(fā)票原件、復(fù)印件或就診門診的費用明細單； 4、被保險人的身份證復(fù)印件； 5、被保險人保單原件、復(fù)印件。 二、住院治療 1、被保險人病歷，要求：住院病案首頁、住院病歷、出院記錄、各類檢查報告和化驗單原件（如有手術(shù)，需保存手術(shù)記錄）、診斷證明、費用明細清單； 2、住院費用發(fā)票，包括住院收費專用票據(jù)原件和復(fù)印件、醫(yī)保費用結(jié)算單。發(fā)票名稱、病歷日期需要與報告相對應(yīng)； 3、被保險人身份證復(fù)印件； 4、被保險人保單原件、復(fù)印件。 *以上復(fù)印件需要加蓋當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或者醫(yī)院的公章。 此外，被保險人還需要如實填寫保險公司的理賠申請單。 醫(yī)療保險理賠注意事項 1、如實投保原則。客戶投保需要遵循如實告知義務(wù)，對于自身病史不隱瞞。一些醫(yī)療保險對于客戶健康都有嚴(yán)格限制，一旦客戶刻意隱瞞病史，會直接影響醫(yī)療保險理賠。 2、了解醫(yī)療保險的免賠范圍。在購買醫(yī)療保險的時候，客戶需要了解保險的免責(zé)范圍，一些疾病和費用是不包含在理賠范圍內(nèi)的。 3、謹(jǐn)慎選擇就醫(yī)醫(yī)院。不少保險公司都在合同中指定了定點醫(yī)院，被保險人需要在指定醫(yī)院中就醫(yī)才可享受到理賠服務(wù)。需要注意的是，一些醫(yī)院因各種原因不在商業(yè)醫(yī)療保險理賠的范圍內(nèi)，在就醫(yī)之前不僅需要看清保險合同免賠范圍，也需要跟保險公司核實一下就醫(yī)醫(yī)院資質(zhì)。 4、使用醫(yī)療保險理賠范圍內(nèi)藥品及器材。一些特殊藥品或醫(yī)療輔助器材不包含在醫(yī)療保險理賠范圍內(nèi)，應(yīng)該盡量提醒醫(yī)生選擇可報銷的藥品或器材。 了解和掌握醫(yī)療保險理賠的流程、理賠資料，能夠快速推進理賠進度。開心保小編也提醒大家，在理賠過程中要與保險公司保持溝通，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，讓醫(yī)療保險理賠順利進行，客戶也可盡早拿到理賠金。
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