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實事資訊 新車維修費高于車價遭拒賠 車險理賠范圍有規(guī)定
摘要:  新車發(fā)生意外,很多人都會要求保險公司進行理賠。但合適的理賠范圍在多少?保險公司在哪些情況下會拒絕車險理賠?日前,國內的一則新聞,暴露出車險理賠難的問題。  北京孫先生的新車發(fā)生事故,修車費用近7萬元,接近車價。保險公司認為孫先生私自對車輛進行維修,拒絕理賠,被孫先生起訴到法院。昨天,此案在通州法院開庭審理。  孫先生訴稱,他的轎車剛買不到8個月,在中國人民財產保險股份有限公司北京市通州支公司投了保險。去年124日下午4點多,孫先生駕車時,因操作不當翻入溝內。事發(fā)后,孫先生花69000元修車。因保險公司拒絕賠償,孫先生將對方告到法院,要求對方支付修車費。  保險公司代理人表示,投保車輛新車購置價僅為72800元,投保車輛推定全損也超不過69000元。根據(jù)規(guī)定,如果保險公司對孫先生全額賠償后,孫先生需要扣除殘值交還給保險公司,但孫先生不同意協(xié)商扣除殘值,就私自對車輛進行整體維修,導致現(xiàn)在無法對車輛殘值進行估算,因此不同意其訴訟請求。  孫先生不同意調解,此案未當庭宣判。孫先生的這個案例,同時也道出了很多人關于車險理賠的疑惑:車險理賠的范圍究竟是多少?車主在發(fā)生意外時,該如何合法合理的要求索賠?  車險理賠先交強險后商業(yè)保險  車主購車之后,必定要給新車上保險。新車第一年,全車險、車損險是必上的。但即使上了全車險、車損險,你在使用車輛時,還是要格外留心。因為某些情況下,出險后保險公司是不賠付的。由于車險種類繁多,購買時要仔細選擇。  交強險賠償分為有責任賠償,無責任賠償,有責任賠償限額包括:死亡傷殘賠償限額為110000元;醫(yī)療費用賠償限額為10000元;財產損失賠償限額為2000元;無責賠償限額:無責任死亡傷殘賠償限額為11000元;無責任醫(yī)療費用賠償限額為1000元;無責任財產損失賠償限額為100元。  死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費,被保險人依照法院判決或者調解承擔的精神損害撫慰金。  醫(yī)療費用賠償限額和無責任醫(yī)療費用賠償限額項下負責賠償醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。  所以傷者因發(fā)生事故所造成的治療費用等,分別按照述項下賠償,超出部分由商業(yè)險賠償。  而商業(yè)險“按則賠償”,即根據(jù)事故中所付責任比例賠償,同等責任按照一定比例進行賠償。一般來說,保險公司對于免責賠付項都有明確的規(guī)定。  車險全險的保障范圍  基本險包括交強險、第三者責任險(三責險)和車輛損失險(車損險);附加險包括全車盜搶險(盜搶險)、車上責任險、 無過失責任險、車載貨物掉落責任險、玻璃單獨破碎險、車輛停駛損失險、自燃損失險、新增設備損失險、不計免賠特約險等。  交強險:  機動車交通事故責任強制保險(以下簡稱“交強險”)是我國首個由國家法律規(guī)定實行的強制保險制度?!稒C動車交通事故責任強制保險條例》(以下簡稱《條例》)規(guī)定:交強險是由保險公司對被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險人)的人身傷亡、財產損失,在責任限額內予以賠償?shù)膹娭菩载熑伪kU。   在中華人民共和國境內道路上行駛的機動車的所有人或者管理人都應當投保交強險。同時《條例》規(guī)定,機動車所有人、管理人未按照規(guī)定投保交強險的,將由公安機關交通管理部門扣留機動車,通知機動車所有人、管理人依照規(guī)定投保,并處應繳納的保險費的2倍罰款。   車輛損失險   負責賠償由于自然災害或意外事故造成的車輛自身的損失。這是車輛保險中最主要的險種。保與不保這個險種,需權衡一下它的影響。若不保,車輛碰撞后的修理費用得全部由自己承擔。   第三者責任險  負責保險車輛在使用中發(fā)生意外事故造成他人(即第三者)的人身傷亡或財產的直接損毀的賠償責任。撞車或撞人是開車時最害怕的,自己愛車受損失不算,還要花大筆的錢來賠償他人的損失。因為交強險(2008版)在對第三者的醫(yī)療費用和財產損失上賠償較低,在購買了交強險仍可考慮購買第三者責任險作為補充。  全車盜搶險   負責賠償保險車輛因被盜竊、被搶劫、被搶奪造成車輛的全部損失,以及其間由于車輛損壞或車上零部件、附屬設備丟失所造成的損失。車輛丟失后可從保險公司得到車輛實際價值(以保單約定為準)的80%的賠償。若被保險人缺少車鑰匙(兩把)、行駛證、購車發(fā)票等,則可能只得到75%的賠償。  車上責任險   負責保險車輛發(fā)生意外事故造成車上人員的人身傷亡和車上所載貨物的直接損毀的賠償責任。其中車上人員的人身傷亡的賠償責任就是過去的司機乘客意外傷害保險。   無過失責任險   投保車輛在使用過程中,因與非機動車輛、行人發(fā)生交通事故,造成對方人員傷亡和直接財產損毀,保險車輛一方不承擔賠償責任。如被保險人拒絕賠償未果, 對被保險人已經支付給對方而無法追回的費用,保險公司按《道路交通事故處理辦法》和出險當?shù)氐牡缆方煌ㄊ鹿侍幚硪?guī)定標準在保險單所載明的本保險賠償限額內計算賠償。每次賠償均實行20%的絕對免賠率。  車載貨物掉落責任險   承擔保險車輛在使用過程中,所載貨物從車上掉下來造成第三者遭受人身傷亡或財產的直接損毀而產生的經濟賠償責任。賠償責任在保險單所載明的保險賠償限額內計算。每次賠償均實行20%的絕對免賠率。  玻璃單獨破碎險   車輛在停放或使用過程中,其他部分沒有損壞,僅風擋玻璃單獨破碎,風擋玻璃的損失由保險公司賠償。   車輛停駛損失險   保險車輛發(fā)生車輛損失險范圍內的保險事故,造成車身損毀,致使車輛停駛而產生的損失,保險公司按規(guī)定進行以下賠償:  ?。?/span>1)部分損失的,保險人在雙方約定的修復時間內按保險單約定的日賠償金額乘以從送修之日起至修復竣工之日止的實際天數(shù)計算賠償;   (2)全車損毀的,按保險單約定的賠償限額計算賠償;   (3)在保險期限內,上述賠款累計計算,最高以保險單約定的賠償天數(shù)為限。本保險的最高約定賠償天數(shù)為90天,且車輛停駛損失險最大的特點是費率很高,達10%。   自燃損失險   對保險車輛在使用過程因本車電器、線路、供油系統(tǒng)發(fā)生故障或運載貨物自身原因起火燃燒給車輛造成的損失負賠償責任。   新增加設備損失險   車輛發(fā)生車輛損失險范圍內的保險事故,造成車上新增設備的直接損毀,由保險公司按實際損失計算賠償。未投保本險種,新增加的設備的損失保險公司不負賠償責任。  不計免賠特約險  只有在同時投保了車輛損失險和第三者責任險的基礎上方可投保本保險。辦理了本項特約保險的機動車輛發(fā)生保險事故造成賠償,對其在符合賠償規(guī)定的金額內按基本險條款規(guī)定計算的免賠金額,保險人負責賠償。也就是說,辦了本保險后,車輛發(fā)生車輛損失險及第三者責任險方面的損失,全部由保險公司賠償。這是97年才有的一個非常好的險種。它的價值體現(xiàn)在:不保這個險種,保險公司在賠償車損險和第三者責任險范圍內的損失時是要區(qū)分責任的:若您負全部責任,賠償80%;負主要責任賠85%;負同等責任賠90%;負次要責任賠95%。事故損失的另外20%、15%、10%、5%需要您自己掏腰包。  綜上所述,孫先生在未與保險公司溝通的情況下,擅自對車輛進行維修,并且維修數(shù)額較多,接近車輛原始定價。按照車險全險的條例規(guī)定,保險公司最多只能支付80%的費用,無法全部報銷。在這里也有提醒廣大車主,車輛發(fā)生事故之后,要及時與保險公司進行溝通和協(xié)商,保險公司會為車主計劃出利益最大化的理賠方案,車主應避免擅自做決定影響理賠流程。 
2024-12-02 17:53:05
實事資訊 汽車維修站騙保近700萬 保險詐騙需高度警惕
摘要:  日前,北京警方宣布破獲一起特大保險詐騙團伙。該團伙以汽車維修為掩護,在一年之內向多家保險公司騙取保險金,金額高達700萬元。這也是北京警方偵破的最大一起保險詐騙案。  這個特大保險詐騙團伙的“頭兒”劉某是一家汽車修理廠老板,2008年在北京昌平區(qū)新亞運村汽車交易市場旁東三旗村里,租下一個200平方米隱蔽的農家院子辦公。  表面看似與普通的二類修理廠無異,但這個修理廠十分“古怪”——院墻外打著“修車返利”的標語,破舊的修理廠里停放大量路虎、奔馳、寶馬等豪車。  新亞運村汽車交易市場很多人都認識劉某,“他是80后,長著一張明星臉,一點看不出來是專‘吃’保險公司的。”汽車交易市場內一位與劉某有過幾面之緣人士說。  最“鼎盛”時期,這個修理廠曾活躍著30多人。他們團伙龐大,分工有序,有的偽裝車主制造撞車事故擴大事故損失,多報修理費用;有的與車主合謀偽造事故現(xiàn)場;還有的則通過偽造身份證、公章等方式,從保險公司騙取保險金。  不少公司定損員反映,定損時時常遭到暴力恐嚇:“到了店里就強行卸輪子,他們說多少就定多少,要不別想出門。”還有兩家保險公司接報案發(fā)現(xiàn),車主竟然使用的是同一張照片。  一年之內,該汽修廠向保險公司報案200多次,光劉某一個人作為當事司機就報案達100多次。  上述種種現(xiàn)象引起了保險公司的高度警覺。201111月,一家保險公司懷疑一起交通事故理賠案件有“貓兒膩”,這起交通事故又與該汽修廠有關,該保險公司隨即向北京市公安局(微博)海淀分局報案。  今年四五月份,案件偵破取得突破性進展。524日,北京市公安局海淀分局調動百余名警力,在北京多個地點同時布控,一舉抓獲20多名犯罪嫌疑人,并查扣假身份證60余張、假公章45枚、涉案銀行卡700余張。至此,這起涉案金額近700萬元的保險詐騙案成功告破。  “這是近年來罕見的特大保險詐騙案。”北京保監(jiān)局相關處室負責人說,本案受害公司數(shù)量最多,標的涉案金額最大、涉案的犯罪嫌疑人最多、作案手法也最多。  這起惡性詐騙案在業(yè)內激起波瀾,也引起了監(jiān)管部門的高度重視。北京保監(jiān)局為配合公安機關進一步查清犯罪嫌疑人的犯罪事實,搜集犯罪證據(jù),先后兩次組織行業(yè)進行了案件排查。各保險公司根據(jù)公安機關現(xiàn)場獲取的銀行卡、存折和身份證等物證信息,通過可疑關鍵詞,在理賠業(yè)務系統(tǒng)中進行檢索,同時比對影像資料,全面開展排查,為公安機關認定犯罪嫌疑人的犯罪事實和檢察機關及時批捕涉案人員提供了有力支持。  目前,劉某等19名犯罪嫌疑人因涉嫌保險詐騙罪已經被檢察院批準逮捕,案件正在進一步調查之中。  近年來,惡性詐騙保險案時有發(fā)生。2010年在廈門,公安部門在廈門保監(jiān)局的協(xié)助下,破獲了一個18人詐騙團伙。這個團伙在4年多時間里通過制造交通事故作案130多起,騙保400多萬元,是福建省迄今最大的一筆騙保案。而據(jù)不完全統(tǒng)計,2008年到2011年間,江蘇發(fā)現(xiàn)保險欺詐案件70余件,涉案金額超億元。最大一起詐騙案涉及18家保險公司,保額達上千萬元。

  保險詐騙的表現(xiàn)特征

從索賠方式看:  1:回避正常的理賠處理程序  2:索賠態(tài)度不合邏輯  3:利用輿論宣傳媒介給保險公司施加壓力,以迫使保險公司就范。 從保險欺詐騙賠的表現(xiàn)形式看  1:先出險后保  2:謊報出險  3:一險多陪  4:冒名頂替  5:低險高賠  6:虛假理賠  7:假險騙賠  8:移花接木,轉嫁損失。

  保險詐騙的對策

 ?。?/span>1)保險公司應加大對社會宣傳保險的有關知識和與保險有關的法律,法規(guī),要加強和新聞媒體的協(xié)作,一邊宣傳法律知識;一邊曝光騙賠案件。2  )保險公司要堅決同保險欺詐行為做斗爭。 ?。?/span>3)保險公司要提高對反保險欺詐騙賠工作的認識,適當加大對反保險欺詐工作的投入,為反保險欺詐騙賠工作配備一定的人力和物力。  (4)保險公司要聯(lián)手司法鑒定部門和其他專專門鑒定部門的聯(lián)系,發(fā)揮各自得特長,長期從科學依據(jù)上充分揭露保險欺詐犯罪。 ?。?/span>5)保險公司理賠人員必須加強對保險事故發(fā)生后的查勘定損工作,加快對索賠案件的反應速度,切實遵循“主動、迅速、正確、合理”的原則,在發(fā)生機動車輛保險事故,必須迅速趕赴現(xiàn)場。 ?。?/span>6)保險公司還要建立健全內控機制,完善各項規(guī)章制度,杜絕內外勾結騙賠的發(fā)生,堵塞業(yè)務經營中經實踐證明已存在的漏洞。  保險詐騙案不僅會給保險公司帶來嚴重損失,更不利于社會經濟金融環(huán)境穩(wěn)定、健康的發(fā)展。隨著相關法律法規(guī)的完善,各大保險公司都要對保險理賠程序進行嚴格把關,避免保險詐騙案件再度發(fā)生。          
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 新車維修費高于車價遭拒賠
摘要:  新車發(fā)生意外,很多人都會要求保險公司進行理賠。但合適的理賠范圍在多少?保險公司在哪些情況下會拒絕車險理賠?日前,國內的一則新聞,暴露出車險理賠難的問題。  北京孫先生的新車發(fā)生事故,修車費用近7萬元,接近車價。保險公司認為孫先生私自對車輛進行維修,拒絕理賠,被孫先生起訴到法院。昨天,此案在通州法院開庭審理。  孫先生訴稱,他的轎車剛買不到8個月,在中國人民財產保險股份有限公司北京市通州支公司投了保險。去年124日下午4點多,孫先生駕車時,因操作不當翻入溝內。事發(fā)后,孫先生花69000元修車。因保險公司拒絕賠償,孫先生將對方告到法院,要求對方支付修車費。  保險公司代理人表示,投保車輛新車購置價僅為72800元,投保車輛推定全損也超不過69000元。根據(jù)規(guī)定,如果保險公司對孫先生全額賠償后,孫先生需要扣除殘值交還給保險公司,但孫先生不同意協(xié)商扣除殘值,就私自對車輛進行整體維修,導致現(xiàn)在無法對車輛殘值進行估算,因此不同意其訴訟請求。  孫先生不同意調解,此案未當庭宣判。孫先生的這個案例,同時也道出了很多人關于車險理賠的疑惑:車險理賠的范圍究竟是多少?車主在發(fā)生意外時,該如何合法合理的要求索賠?  車險理賠先交強險后商業(yè)保險車主購車之后,必定要給新車上保險。新車第一年,全車險、車損險是必上的。但即使上了全車險、車損險,你在使用車輛時,還是要格外留心。因為某些情況下,出險后保險公司是不賠付的。由于車險種類繁多,購買時要仔細選擇。交強險賠償分為有責任賠償,無責任賠償,有責任賠償限額包括:死亡傷殘賠償限額為110000元;醫(yī)療費用賠償限額為10000元;財產損失賠償限額為2000元;無責賠償限額:無責任死亡傷殘賠償限額為11000元;無責任醫(yī)療費用賠償限額為1000元;無責任財產損失賠償限額為100元。死亡傷殘賠償限額和無責任死亡傷殘賠償限額項下負責賠償喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費,被保險人依照法院判決或者調解承擔的精神損害撫慰金。醫(yī)療費用賠償限額和無責任醫(yī)療費用賠償限額項下負責賠償醫(yī)藥費、診療費、住院費、住院伙食補助費,必要的、合理的后續(xù)治療費、整容費、營養(yǎng)費。所以傷者因發(fā)生事故所造成的治療費用等,分別按照述項下賠償,超出部分由商業(yè)險賠償。而商業(yè)險“按則賠償”,即根據(jù)事故中所付責任比例賠償,同等責任按照一定比例進行賠償。一般來說,保險公司對于免責賠付項都有明確的規(guī)定。車險全險的保障范圍基本險包括交強險、第三者責任險(三責險)和車輛損失險(車損險);附加險包括全車盜搶險(盜搶險)、車上責任險、 無過失責任險、車載貨物掉落責任險、玻璃單獨破碎險、車輛停駛損失險、自燃損失險、新增設備損失險、不計免賠特約險等。交強險:機動車交通事故責任強制保險(以下簡稱“交強險”)是我國首個由國家法律規(guī)定實行的強制保險制度?!稒C動車交通事故責任強制保險條例》(以下簡稱《條例》)規(guī)定:交強險是由保險公司對被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險人)的人身傷亡、財產損失,在責任限額內予以賠償?shù)膹娭菩载熑伪kU。 在中華人民共和國境內道路上行駛的機動車的所有人或者管理人都應當投保交強險。同時《條例》規(guī)定,機動車所有人、管理人未按照規(guī)定投保交強險的,將由公安機關交通管理部門扣留機動車,通知機動車所有人、管理人依照規(guī)定投保,并處應繳納的保險費的2倍罰款。 車輛損失險 負責賠償由于自然災害或意外事故造成的車輛自身的損失。這是車輛保險中最主要的險種。保與不保這個險種,需權衡一下它的影響。若不保,車輛碰撞后的修理費用得全部由自己承擔。 第三者責任險負責保險車輛在使用中發(fā)生意外事故造成他人(即第三者)的人身傷亡或財產的直接損毀的賠償責任。撞車或撞人是開車時最害怕的,自己愛車受損失不算,還要花大筆的錢來賠償他人的損失。因為交強險(2008版)在對第三者的醫(yī)療費用和財產損失上賠償較低,在購買了交強險仍可考慮購買第三者責任險作為補充。全車盜搶險 負責賠償保險車輛因被盜竊、被搶劫、被搶奪造成車輛的全部損失,以及其間由于車輛損壞或車上零部件、附屬設備丟失所造成的損失。車輛丟失后可從保險公司得到車輛實際價值(以保單約定為準)的80%的賠償。若被保險人缺少車鑰匙(兩把)、行駛證、購車發(fā)票等,則可能只得到75%的賠償。車上責任險 負責保險車輛發(fā)生意外事故造成車上人員的人身傷亡和車上所載貨物的直接損毀的賠償責任。其中車上人員的人身傷亡的賠償責任就是過去的司機乘客意外傷害保險。 無過失責任險 投保車輛在使用過程中,因與非機動車輛、行人發(fā)生交通事故,造成對方人員傷亡和直接財產損毀,保險車輛一方不承擔賠償責任。如被保險人拒絕賠償未果, 對被保險人已經支付給對方而無法追回的費用,保險公司按《道路交通事故處理辦法》和出險當?shù)氐牡缆方煌ㄊ鹿侍幚硪?guī)定標準在保險單所載明的本保險賠償限額內計算賠償。每次賠償均實行20%的絕對免賠率。車載貨物掉落責任險 承擔保險車輛在使用過程中,所載貨物從車上掉下來造成第三者遭受人身傷亡或財產的直接損毀而產生的經濟賠償責任。賠償責任在保險單所載明的保險賠償限額內計算。每次賠償均實行20%的絕對免賠率。玻璃單獨破碎險 車輛在停放或使用過程中,其他部分沒有損壞,僅風擋玻璃單獨破碎,風擋玻璃的損失由保險公司賠償。 車輛停駛損失險 保險車輛發(fā)生車輛損失險范圍內的保險事故,造成車身損毀,致使車輛停駛而產生的損失,保險公司按規(guī)定進行以下賠償: 1)部分損失的,保險人在雙方約定的修復時間內按保險單約定的日賠償金額乘以從送修之日起至修復竣工之日止的實際天數(shù)計算賠償; 2)全車損毀的,按保險單約定的賠償限額計算賠償; 3)在保險期限內,上述賠款累計計算,最高以保險單約定的賠償天數(shù)為限。本保險的最高約定賠償天數(shù)為90天,且車輛停駛損失險最大的特點是費率很高,達10%。 自燃損失險 對保險車輛在使用過程因本車電器、線路、供油系統(tǒng)發(fā)生故障或運載貨物自身原因起火燃燒給車輛造成的損失負賠償責任。 新增加設備損失險 車輛發(fā)生車輛損失險范圍內的保險事故,造成車上新增設備的直接損毀,由保險公司按實際損失計算賠償。未投保本險種,新增加的設備的損失保險公司不負賠償責任。不計免賠特約險只有在同時投保了車輛損失險和第三者責任險的基礎上方可投保本保險。辦理了本項特約保險的機動車輛發(fā)生保險事故造成賠償,對其在符合賠償規(guī)定的金額內按基本險條款規(guī)定計算的免賠金額,保險人負責賠償。也就是說,辦了本保險后,車輛發(fā)生車輛損失險及第三者責任險方面的損失,全部由保險公司賠償。這是97年才有的一個非常好的險種。它的價值體現(xiàn)在:不保這個險種,保險公司在賠償車損險和第三者責任險范圍內的損失時是要區(qū)分責任的:若您負全部責任,賠償80%;負主要責任賠85%;負同等責任賠90%;負次要責任賠95%。事故損失的另外20%、15%、10%、5%需要您自己掏腰包。綜上所述,孫先生在未與保險公司溝通的情況下,擅自對車輛進行維修,并且維修數(shù)額較多,接近車輛原始定價。按照車險全險的條例規(guī)定,保險公司最多只能支付80%的費用,無法全部報銷。在這里也有提醒廣大車主,車輛發(fā)生事故之后,要及時與保險公司進行溝通和協(xié)商,保險公司會為車主計劃出利益最大化的理賠方案,車主應避免擅自做決定影響理賠流程。 
2024-12-02 17:53:05
車輛保險知識 劃痕險理賠范圍及出險步驟介紹
摘要:陳女士最近買了一輛新車,可是,還沒等高興,就在買車險的環(huán)節(jié)上調犯難了,“剛買了新車,保險公司推薦我買劃痕險,那在行駛中無意把車劃了一下,如果上了劃痕險,像這種情況能索賠嗎,劃痕險理賠范圍如何?”陳女士很困惑。劃痕險是一種附加險,車主只有在投保了車損險的基礎上,才能投保劃痕險。劃痕險的保險責任是“他人惡意行為造成保險車輛車身人為劃痕”,如果是被保險人及其家庭成員、駕駛人及其家庭成員的故意行為造成的損失就屬于免責范圍了。劃痕險針對的是車身漆面的劃痕,若碰撞痕跡明顯,劃了個口子,還有個大凹坑,這個就不屬于劃痕,屬于車損險的理賠范圍。如果車子出現(xiàn)無刮擦、碰撞痕跡時的單獨劃痕,就可以由劃痕險來賠,但是要是在行駛過程中出現(xiàn)的碰撞、刮擦而導致的汽車漆面的劃痕,就不在劃痕險理賠范圍了。所以,陳女士提出的在“行駛過程中把車劃了一下”就要看具體情況而定,到底是行駛過程中被他人惡意劃傷的還是兩車刮擦時被劃了一下。了解了劃痕險理賠范圍,我們再來看一下劃痕險如何出險。若保險車輛被刮花,一定要及時向保險公司現(xiàn)場報案,進行正常的理賠程序。向保險公司報案時,要特別注意報案時間,一般是48小時之內;如果超時,就需被保險人攜身份證原件,親自到保險公司補報案。保險公司對定損后,再到4S店修車。同時,如果車輛在道路上被劃傷,需由交警開事故證明,如果車輛在非道路上被劃傷,需由派出所開事故證明。另外需要注意的是,如果投保汽車不太昂貴,劃痕損失建議不報案,因為首年無理賠的話次年保費能夠優(yōu)惠10%。小貼士:當車輛發(fā)生損失數(shù)額較小的保險事故后,車主可以將車開至保險公司指定修理處,那里有定損打價權,讓修理廠幫助索賠。這種情況一般經過以下幾步為車輛定損理賠:1、檢驗證件,出示三證及保單:本車行駛證、駕駛員的駕駛證、被保人的身份證、保戶保險單;2、壞車檢查,初定車輛損失部位、壞車檢查、填寫案件審批表、復印所有證件等;(車身劃痕險);3、照相定損,照相定損,安排處理意見;4、報案定時,按照案件審批表內容報案。修理完畢,帶齊證件及修車發(fā)票到修理處接車即可,讓修理處代理索賠。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 意外險理賠范圍是什么?
摘要:很多人購買保險是為了給自己增加一份保障,但是,據(jù)調查,近年來出現(xiàn)很多保險理賠難的問題,對此專家提醒消費者投保之前,深入了解保險產品,避免帶來經濟損失。意外險也叫意外傷害保險,是指保險公司以意外傷害為對象,消費者在購買該保險之后,若生活中遭遇意外,保險公司將對所遭遇意外帶來一定的后果給予補償。意外險,即意外傷害保險。是以被保險人的身體作為保險標的,以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。根據(jù)這個定義,意外傷害保險保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。據(jù)業(yè)內人士分析,如果在發(fā)生意外事故之前,受害者已經購買過人壽保險和意外險的話,一旦發(fā)生事故,受害者應該立即打電話聯(lián)絡保險公司,一般情況下,所有保險公司的電話熱線都是24小時服務的,保險公司會立即處理顧客的理賠款項。受害者如果不幸傷亡,保險公司就會按照受害者所購買的人壽險和意外險進行理賠。如果受害者僅是受傷的話,保險公司就會依照受保者購買的意外險進行理賠。據(jù)保險專家介紹,人壽險僅是意外傷亡的人可以取得它的賠款,而意外險的理賠范圍更大。意外險產品有許多種,但大致上可分為三類:第一類是意外死亡或傷殘保險。在保險合同的條款中一般都會有一張“殘疾程度與保險金給付表”,包括對各個等級殘疾程度的定義和描述,不同等級對應不同的賠償比例。第二類是意外醫(yī)療費用保險。對保戶因為意外引起的住院或門診費用進行賠付,依據(jù)是醫(yī)療證明和費用單據(jù),賠付比例和條件各有不同。第三類是意外住院補貼。對保戶因為意外住院按天數(shù)進行補貼,比如每天補貼60元,一年最多補貼180天等,具體條款各有不同,這類險種的理賠需要憑住院證明。在日常生活中,我們會遇到磕磕碰碰的小意外,也會有人遇到身故、傷殘的大意外。而意外險的保險責任也比較單一,僅限于意外事故導致的死亡或殘疾。消費者如若購買幾十元的人身意外傷害保險,或是交通意外保險,這類意外險一般都只保障大意外,全殘、身故會賠付,沒有造成殘疾的骨折等,保險公司一般均不會給予意外傷害險的賠償。根據(jù)國內通用的意外險合同條款,因意外致殘可根據(jù)傷殘情況獲賠,其中“四肢關節(jié)技能永久完全喪失”的情形被視為“全殘”,可獲得100%的最高賠付。這也意味著很多情況下,即使投保了意外險,一般的意外傷害導致的醫(yī)療費用卻無法報銷。比如讀者張先生所說的開車回老家探親,不幸遇嚴重車禍,右腳被診斷為永久喪失機能。想到自己去年曾買了一份保額為5萬元的1年期人身意外傷害保險,于是便提出索賠。但保險公司的回復卻讓他大失所望,理賠人員告訴張先生,右腳殘廢僅屬于“五級殘疾”,只能按保險金額的20%給付保險金(即1萬元),醫(yī)療費用不能給予理賠。保險專家告訴記者,按性質分,意外險一般分為意外傷害險和意外醫(yī)療險兩類。意外傷害險的保險責任一般包含意外身故和意外傷殘,有些套餐產品里,還會有乘坐公共交通工具的多倍賠付和燒燙傷賠付責任。意外醫(yī)療險的保險責任一般含有意外事故產生的門診、急診醫(yī)療費用以及住院費用的報銷、意外住院補貼等。就像遇上被貓貓狗狗咬了這種小意外,需要去打疫苗,如果希望保險公司做出這樣的賠償,就需要購買更全面的意外險,比如意外傷害醫(yī)藥補償醫(yī)療險??偠灾?,市民在購買保險之前,一定要看清保險責任,避免出現(xiàn)理賠糾紛。值得一提的是,與意外傷害險不同,意外醫(yī)療險具有損失補償性質,如果被保險人從其他渠道(比如醫(yī)保)獲得了部分補償,保險公司只承擔剩下的費用。不同的公司不同的險種對意外醫(yī)療費用會有免賠額或免賠付比例。目前的意外險都是一年期的,如果第二年沒有及時續(xù)保,保險公司一般會給兩個月的續(xù)費寬限期,這兩個月是負責賠付的。
2024-09-03 16:23:22
車輛保險知識 車損險的理賠范圍廣嗎?可以不買嗎?
摘要:前段時間,小李開車時被飛來的小石子砸中了車窗,把車窗的玻璃碰碎了,小李之前投保了車輛損失險,以為車輛受損了就應該由保險公司進行賠償,但是當小李去保險公司理賠的時候卻被告知小李的情況不在車輛損失險賠償范圍內,汽車玻璃碎了不算車輛損失?車損險賠償范圍有哪些呢?車損險指,被保險人或其允許的駕駛員在駕駛保險車輛時發(fā)生保險事故,造成保險車輛受損,保險公司在合理范圍內予以賠償。被保險人或其允許的駕駛人員在使用保險車輛過程中,因下列原因造成保險車輛的損失,保險人負責賠償:碰撞、傾覆、墜落;火災、爆炸、自燃;外界物體墜落、倒塌;暴風、龍卷風;雷擊、雹災、暴雨、洪水、海嘯;地陷、冰陷、崖崩、雪崩、泥石流、滑坡;載運保險車輛的渡船遭受自然災害(只限于有駕駛人員隨車照料者)。另外,發(fā)生保險事故時,被保險人為防止或者減少保險車輛的損失所支付的必要的、合理的施救費用,由保險人承擔,最高不超過保險金額的數(shù)額。小李在開車時被小石子碰碎汽車玻璃的情況是不屬于車損險賠償范圍的,但是假如小李在投保車輛損失險的同時,投保了車輛損失險的附加險玻璃單獨破碎險后,保險公司就可以負責賠償了。既然車損險不是任何情況下都陪,那可以不買嗎?其實,車損險不是強制保險,可以不買車損險的,但是如果車被人家撞了或或者損壞的情況,保險公司是不賠的。保險里只有強制險是必須保的,負責范圍只是三者,也就是對方車和人的損失,而且是有限額的。如有下列情況建議車主購買車損險:1.每年車子的行駛里程較高。2.駕駛技術不好或者是不夠細心。3.從內心里就認為買了會覺得有保障,感覺放心安心。4.心理上沒有好的承受能力。5.車子處于三年之內的良好運轉期,相對比較保值。如果屬于列情況,車主可酌情購買車損險:1.每年車子的行駛里程較短。2.駕駛技術好并且足夠細心。3.從內心里就覺得不需要車損險,感覺根本就是做貢獻。4.心理上有很好的承受能力。5.車子已處于老年期??傊I與不買車損險,是個仁者見仁,智者見智的事情,每個人的思想意識與對事物的認知都不同,心理承受能力,性格與駕駛習慣也不一樣。因此作出的決定與行為就會不一樣,但是,為保險起見,還是買了好。
2024-09-03 16:23:22
車輛保險知識 強制險理賠范圍及賠付限額是怎樣的
摘要:機動車交通事故責任強制險是我國首個由國家法律規(guī)定實行的強制保險制度。《機動車交通事故責任強制保險條例》規(guī)定:交強險是由保險公司對被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成受害人(不包括本車人員和被保險人)的人身傷亡、財產損失,在責任限額內予以賠償?shù)膹娭菩载熑伪kU。小林最近買了一輛新車,作為一名新車主,小林對機動車強制險的理賠范圍以及賠付限額并不是很清楚,于是,小林決定上網(wǎng)查詢一下。

強制險理賠范圍

我國《機動車交通事故責任強制保險條例》對于交強險的賠償范圍進行了明確規(guī)定。投了保的機動車發(fā)生交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產損失,保險公司在限額內予以賠償。汽車交通事故責任強制保險在全國范圍內實行統(tǒng)一的責任限額。責任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費用賠償限額、財產損失賠償限額以及被保險人在道路交通事故中無責任的賠償限額。

強制險的賠付限額

交強險責任限額是指被保險機動車在保險期間(通常為1年)發(fā)生交通事故,保險公司對每次保險事故所有受害人的人身傷亡和財產損失所承擔的最高賠償金額。責任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費用賠償限額、財產損失賠償限額以及被保險人在道路交通事故中無責任的賠償限額。1、死亡傷殘賠償限額,即保險機動車發(fā)生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的死亡傷殘費用所承擔的最高賠償金額。死亡傷殘賠償限額為110000元,無責任10000元。2、交強險醫(yī)療費用賠償限額,即被保險機動車發(fā)生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的醫(yī)療費用所承擔的最高賠償金額。醫(yī)療費用賠償限額為10000元,無責任1000元。3、交強險財產損失賠償限額,即被保險機動車發(fā)生交通事故,保險人對每次保險事故所有受害人的財產損失承擔的最高賠償金額。財產損失賠償限額為2000元,無責任100元。
2024-09-03 16:23:22
保險理賠 如何防止意外保險賠償出現(xiàn)閃失
摘要:隨著物質生活水平的不斷提升,如今人們的生活日益豐富多彩,外出旅游、高空蹦極、爬坡攀巖……已成了我們休閑假日的常備課目。在享受驚險刺激的同時,我們也前所未有地面臨諸多意外的風險,所以越來越多的人紛紛購買意外保險,以防不測??墒且坏┏霈F(xiàn)意外尋求賠償時,卻時常事與愿違,究竟應當如何防止意外保險賠償出現(xiàn)閃失呢?先看看這樣兩個案例吧:一個是,濟南一市民買了一份交通意外險,根據(jù)保障責任,飛機意外保障30萬元、火車和輪船意外保障均為8萬元、汽車意外保障為2萬元。前不久,該市民到外地出差,乘坐單位來接機的公務車時不幸遭遇車禍身亡。家人向保險公司申請賠償卻遭拒絕,理由是投保人乘坐的是公務車,而非保險責任中所指的合法客運車輛。其二,王先生20125月份投保了意外傷害險。上個月,他在步行時被一輛電動車帶倒,送醫(yī)后不治。醫(yī)院出具的死亡證明書指出,其死因是“心肌梗塞”。事后,王先生的家人提出賠償要求,卻被保險公司以導致死亡的原因為疾病,不屬意外傷害為由拒賠。類似的事情,可以說不勝枚舉。可見,“保費低、保額高”雖說是意外險的一大優(yōu)點,但也并非所有意外事故都能獲賠。道理很簡單,投保人認為的意外往往帶有很強的主觀性,而在賠償過程中,保險公司會嚴格界定引起事故的原因是否屬于意外險中的“意外”。拿濟南市民的例子來說,很多人覺得只要坐車出車禍就可獲賠,實際上該款交通意外險明確規(guī)定,汽車意外保障是指被保險人每次以乘客身份,持有效客票乘坐從事合法客運的汽車,如公交車、長途客車和出租車等遭受意外傷害,才能給付保險金。由此,投保人乘坐私家車、公務車或其他無證經營的“黑車”就不在保障范圍內了。再拿王先生來說,在路上行走發(fā)生事故導致身故,表面上看符合保險對于“意外”的定義,但實際上并不符合“外來的”標準。因為,王先生身故是其自身所患心臟病所致,而疾病并不屬于意外傷害險所承擔的保險責任,故此亦無法獲賠。種種案例提醒投保人,購買意外險應格外小心謹慎,注意把握好相關細節(jié)。一是準確理解把握意外事故的概念。根據(jù)合同條款解釋,“意外損害”是指在保單有效期內因突然發(fā)生任何外來的、不可預見的、違背被保險人意愿的事故,并于90天內以此為直接并單獨原因所引致的死亡、肢體殘缺或明顯劇烈的身體傷害。“外來”是指傷害的原因是被傷害人的自身之外的因素所導致,而與身體內在的生理、病理變化的疾病或其他原因絕對無關。“損害賠償”是指在保險合同有效期間,保險公司根據(jù)被保險人“意外損害”的有效證明文件后,將根據(jù)“意外損害”的程度,按“賠償金額表”賠償部分或者全部保險金。所以說,“賠償金額表”中任何一項的賠償首先是必須要符合“意外損害”的定義。二是切實弄清承保事項。保險消費者在購買保險產品時,應當仔細閱讀保險條款,明確保險公司的保險責任、賠償條件和手續(xù)等。一旦發(fā)生保險事故,應及時獲取相關的事故證據(jù)并及時通知保險公司,以避免產生不必要的保險糾紛,并且碰到賠償有疑惑,有權要求保險公司進行解釋。三是格外關注免責條款。保險條款中一般都會約定責任免除范圍,比如交通意外險包括被保險人酒后駕駛,無合法有效駕駛證駕駛,或者駕駛無有效行駛證的機動車等事項,因責任免除導致被保險人身故或傷殘的保險公司不承擔保險責任。如果被保險人出險不屬于責任免除,也無其他異常情況,那么即使被保險人負事故的全部責任,也應獲得賠償。綜上所述,由于意外事故發(fā)生的情況多種多樣,而不同的保險產品對不同原因造成的意外事故的賠償也不盡相同。特別是,意外保險的除外責任要多留心注意,如果意外是由于醉駕、吸食毒品等免責條款規(guī)定的原因造成的,將不能獲得賠償。因此,在購買保險產品時要了解清楚具體的保險責任和免責條款,并在實際生活中盡量予以避免,才能有效防止意外保險賠償出現(xiàn)閃失。 
2024-09-03 16:23:22
車輛保險知識 了解車險保哪些能給愛車帶來全面保障
摘要:快立秋了,很多想購買汽車的消費者趁著傍晚涼快的天氣去4S店挑選中意的車型。汽車買到手,接下來就是給車投保車險。車主們是否出現(xiàn)過這種現(xiàn)象,弄不清楚車險保哪些。有的老車主抱怨當初投保的有些險種太浪費,現(xiàn)在想想,選擇合適的車險組合才是硬道理。今天筆者就帶領新車主和老車主們來進一步了解下不同的駕駛水平該選擇什么樣合適的車險組合。首先談談新車主的車險保哪些?新車主駕新車上路,肯定多多少少會遇到碰撞,發(fā)生意外事故的頻率也相對高些。除了公安交通管理部門強制規(guī)定要投保的交強險外,推薦新手車主投保以下幾個險種:車身劃痕險(新車主都會投保的險種)+商業(yè)第三者責任險(與交強險有點相似,但交強險保障能力有限,對于重大的傷人事故難以應付)+車上人員責任險(給車上乘客和司機帶來保障)+玻璃單獨破碎險+不計免賠險(投保此險,保險公司將全額賠付車主在事故中所需的費用)。這些都是最可能用到的險種,既經濟又能給車主和愛車帶來全面保障。其次談談老車主的車險保哪些?駕駛經驗豐富的老車主們所投保的車險相對來說可以酌情減少,一般最少的車險組合是交強險+車損險+商業(yè)第三責任險。不過話說回來,雖然是老司機,也難免會出現(xiàn)交通意外,為了讓自身和車上乘客的人身安全有所保障,車上人員責任險還是需要投保的。在了解了車險保哪些后,筆者偷偷告訴車主們,通過平安網(wǎng)上車險的直銷平臺為您的愛車投保還能享受“私家車商業(yè)險多省15%”的優(yōu)惠喲,整套車險辦理下來,可以為車主們的腰包節(jié)省很多銀子,比起市場價可是很劃算的。雖然保費打折,但理賠服務可是一點也不打折的,照樣能享受跟其他投保渠道相同的理賠服務,比如“萬元以下,資料齊全,一天賠付”、“全國通賠”的鄭重承諾,還有如果車主成為平安網(wǎng)上車險VIP后,更多您意想不到的理賠服務等著您!俗話說:馬路如虎口,這些年來我國發(fā)生的各種交通事故直叫人觸目驚心。車主們因此更加注意駕駛的安全性,保險意識也有了很大的提高。但是車險應該保哪些呢?有些車主對車險不是特別了解,在投保時難免人云亦云隨大流。其實車險的選擇,也是非常有技巧的。不同的車主、不同的車型、不同的駕駛地點等因素都會在一定程度上影響到車險險種的選擇。比如說,如果您是新手新車,那么車險保哪些呢?作為一名新手車主,駕駛經驗不夠豐富,駕駛技術也不是很嫻熟,所以一般來說,新手新車的車主在選擇保險時,應該盡量投保保障全面的車險。專家建議新手新車的車主,可以選擇車輛損失險+商業(yè)第三者責任險+車上人員責任險+全車盜搶險+車身劃痕險+不計免賠率特約條款+交強險這樣的保險組合,保障范圍比較全面。但如果是老手新車,或者是新手老車、老手舊車等,車險應該保哪些呢?在這些情況下,車主所選擇的車險與新手新車的選擇又大有不同了。所以車主在選擇車險時,必須要按照自己的實際情況來選擇相應的車險。如果說大家對車險都不是特別了解,不知道怎樣的車險組合才更加適合自己的話,不妨去平安保險官網(wǎng)看看,平安官網(wǎng)上有一份車險需求分析表,按照自己的實際情況填好該表格,大家就可以得到由車險專家提供的車險組合建議。專家根據(jù)車主的日常用車習慣等實際開車情況,給出一些合理的車險搭配建議,可供車主們參考。其實通過平安保險官網(wǎng),車主們不光可以知道車險保哪些,還可以方便的為愛車投保,1分鐘獲得報價,10分鐘完成投保,車主不再需要去保險公司門店為愛車投保了,可謂省時省心省力。另外,車主成為平安網(wǎng)上車險的客戶以后,便可以享受上門收取理賠資料、免費車船稅代繳等貼心服務,非常不錯。目前有不少車主都選擇了網(wǎng)上投保平安車險這種方式來為愛車投保,而且他們對平安網(wǎng)上車險的服務和理賠效率都非常滿意。意欲為愛車投保車險的車主,在選擇車險時,不妨考慮一下平安網(wǎng)上車險。
2024-09-03 16:23:22
車輛保險知識 交通事故保險理賠范圍及賠償準則
摘要:隨著經濟的發(fā)展,汽車早已經成為人們生活中不可或缺的必需品了。隨著“有車一族”的日益越多,在車險方面的問題也日益突出。許多車主在尋求交通事故保險理賠的過程中,常常因為不熟悉交通事故保險理賠范圍而給自己帶來了不少的麻煩,甚至因為某些細節(jié)問題而影響理賠進度和理賠金額。交通事故保險理賠范圍是怎樣的呢?機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,一般由保險公司在交通事故責任強制保險限額范圍內予以賠償,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔賠償責任:(一)機動車之間發(fā)生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。(二)機動車與非機動車駕駛人、行人之間發(fā)生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據(jù)證明非機動車駕駛人、行人有過錯的,根據(jù)過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的,機動車一方不承擔賠償責任。機動車未參加交通事故責任強制保險的,由機動車所有人或者管理人在相當于相應的交通事故強制保險責任限額范圍內予以賠償。交通事故各方的過錯通常通過交警部門出具的交通事故認定書來確定,當事人如果對交通事故認定書不服的可以在收到交通事故認定書之日起三日內向上一級交警部門申請復核,未申請復核或者對復核結果不服的,可以在向法院提起訴訟時進行舉證。交通事故責任分為全部責任,主次責任,同等責任。每種責任具體的承擔比例無全國統(tǒng)一的標準,各省、自治區(qū)、直轄市在制定自己的實施意見時作出了不同的規(guī)定,需參照當?shù)匾?guī)定確定。

保險賠償?shù)囊话愕臏蕜t

為了保障被保險人的權利,保險賠償原則首先要求保險人對財產保險責任范圍內的事故損失的賠償必須做到及時、準確、守約。1.有損失才有補償,補償以損失為前提。而且,該損失必須是保險標的在保險期間內、保險責任范圍內的損失。2.損失補償有最高額限制。
  • (1) 保險賠償以不超過實際損失為限。
  • (2)保險賠償以不超過保險利益為限。
  • (3)保險賠償以不超過保險金額為限。
二、近因原則
  • 1.單一原因造成保險標的損失,如該原因屬保險事故,則保險人承擔保險賠償責任,否則保險人可以拒絕賠償。
  • 2.多種原因造成保險標的的損失,可區(qū)分以下四種情形:
  • ①如果多種原因均為承保危險,則保險人對保險標的損失負賠償責任。反之,如果多種原因均非承保危險,則保險人不承擔賠償責任。
  • ②多種原因連續(xù)發(fā)生,如果其中持續(xù)起決定作用或處于支配地位的原因屬承保危險,則保險人負賠償責任,否則保險人不陪。
  • ③多種原因間斷發(fā)生,即前因與后因并不連續(xù),后因與前因不相關聯(lián),后因不是前因的必然、直接結果,而是新的相對獨立的原因。
  • ④多種原因同時發(fā)生或相對獨立,無法確認近因,對此,如果可以依其原因對損失加以劃分,則保險人對承保危險部分承擔賠償責任。如果損失無法劃分,多數(shù)學者認為保險人可不承擔保險責任。
三、重復保險賠償分攤
  • 1.保險金額比例分攤
  • 2. 賠償責任限額分攤
  • 3. 出單順序責任分攤
  • 4. 連帶責任賠償
開心保溫馨提示:如果您是位私家車主,購買汽車后應投保交強險、第三者責任險以及其他保險產品 ,以便從各方面來保障您的財產安全。交通事故發(fā)生后,對于事故中受害者的賠償可在交強險范圍內首先進行賠償。根據(jù)國家道路交通安全法條例的規(guī)定,交強險可對事故后的受害人提供基本的醫(yī)療費用賠償、財產損失賠償以及因事故而導致死亡、殘疾的賠償。交通事故保險賠償標準按被保險人所承擔的事故責任按比例承擔賠償責任。值得注意的是,交強險賠償責任中的受害人指的是因交通事故而受到傷害的對方受害人,其中不包括本車人員以及被保險人。如果被保險人及本車人員也在交通事故中受了傷,可按交通事故責任的大小在對方責任人的交強險范圍內進行賠償。除了交強險可按交通事故保險賠償標準對交通事故中的第三方受害人進行賠償外,如果賠償金額超出了交強險的賠償限額,還可由車主投保的第三者責任險繼續(xù)進行賠償。
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