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保險(xiǎn)資訊 2020年「京惠?!乖趺礃??北京惠民保投保攻略
摘要:
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 北京醫(yī)保報(bào)銷比例不斷提高
摘要:北京市人社局和市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》,2013年1月1日起,提高本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中“一老”和無業(yè)居民的住院報(bào)銷比例和住院最高支付限額,居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例提至70%,最高支付限額提至17萬。至此,本市所有城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷水平實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。據(jù)悉,該政策惠及參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全部“一老”和無業(yè)居民約25萬人,減輕群眾負(fù)擔(dān)約1億元。調(diào)整后,“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)保住院報(bào)銷比例和最高支付限額雙雙得以提高,向“一小”看齊。其中,“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例由原先的60%調(diào)整為70%;一個醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。進(jìn)一步提高“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)療待遇水平,減輕他們的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。需要提醒的市民的是,“一老”和無業(yè)居民在2013年1月1日前發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用還是按照原規(guī)定執(zhí)行,1月1日后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按照新規(guī)定執(zhí)行。據(jù)介紹,此次提高“一老”和“無業(yè)居民”住院醫(yī)保報(bào)銷水平,是通過增加政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的方式,財(cái)政補(bǔ)助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元,增加40元,個人籌資標(biāo)準(zhǔn)不變,不會給參保人員個人增加任何繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。據(jù)了解,2010年,本市整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門診報(bào)銷制度,但因城鎮(zhèn)居民籌資水平不高,基金的“家底”不夠豐厚,因此住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)沒有完全一致。之前城鎮(zhèn)居民中的學(xué)生兒童,即“一小”的住院報(bào)銷比例為70%,最高支付限額為17萬。居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例提至70%本市計(jì)劃逐步縮小職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”三項(xiàng)醫(yī)保制度報(bào)銷比例差距,其中城鎮(zhèn)居民住院費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一提高到70%。據(jù)悉,目前城鎮(zhèn)居民中,老年人和無業(yè)居民住院起付線1300元,超出部分報(bào)銷60%,最高15萬元封頂;學(xué)生兒童起付線是650元,超過部分報(bào)銷70%,最高17萬元封頂。在公費(fèi)醫(yī)療制度向職工醫(yī)保并軌的同時,“新農(nóng)合”將由目前的各區(qū)縣統(tǒng)籌上升為市級統(tǒng)籌,最終“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”將與“新農(nóng)合”二合一,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。此外,本市還將在國家政策指導(dǎo)下,研究職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農(nóng)合”醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)及異地結(jié)算??床√F的問題已經(jīng)引起各方面重視,本市會推進(jìn)“按病種分組付費(fèi)”、“按人頭付費(fèi)”、“總額預(yù)付”等多種醫(yī)保付費(fèi)方式,以抑制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。從今年5月1日起,北京市實(shí)施了一項(xiàng)新的醫(yī)療報(bào)銷政策:凡參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的住院醫(yī)療費(fèi)用,一個年度醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由17萬元調(diào)整到30萬元;其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為10萬,大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬;參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的“一老”和無業(yè)居民住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,一個年度每大病醫(yī)療保險(xiǎn)期間最高支付限額由7萬元調(diào)整為15萬元;在職職工和退休人員在社區(qū)門診的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一提高到90%;同時提高參保人員住院大額醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例,其中在職職工報(bào)銷比例由70%調(diào)整為85%;退休人員報(bào)銷比例由85%調(diào)整為90%;在職職工在北京市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi)用大額醫(yī)療互助資金報(bào)銷比例由50%調(diào)整為70%。據(jù)有關(guān)部門透露,這項(xiàng)業(yè)內(nèi)人士所稱的“普惠式新政”實(shí)施后,預(yù)計(jì)百姓可減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)25億元。
 
 
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 2021年「普惠健康?!乖趺礃樱勘本┗菝癖?.0版正式發(fā)布
摘要:  2021年7月26日,針對北京醫(yī)保參保人員的普惠性商業(yè)健康保險(xiǎn)“北京普惠健康保”正式發(fā)布,每人每年保費(fèi)195元,可享最高保額300萬元保障。北京惠民保保緊密銜接首都醫(yī)保,以惠民的價(jià)格,為北京醫(yī)保參保人員,提供百萬級保險(xiǎn)保障和便民化健康服務(wù)。  一、什么是普惠健康保?  北京普惠健康保是北京市專屬的普惠型特大疾病商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),是由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo),由中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局負(fù)責(zé)監(jiān)督。  由中國人民保險(xiǎn)、中國人壽、泰康保險(xiǎn)、中國太平洋保險(xiǎn)、中國平安五家保險(xiǎn)公司聯(lián)合承保,產(chǎn)品由醫(yī)渡云提供主運(yùn)營平臺?! ?ldquo;北京京惠保”,,提升了首都民生保障水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,也受到了社會廣泛歡迎,投保人數(shù)突破了150萬人。  二、北京普惠健康保保障范圍  北京普惠健康保的保障范圍涵蓋了 醫(yī)保內(nèi)住院+門診的個人自付費(fèi)用 和 醫(yī)保外住院個人自費(fèi)費(fèi)用,而且還提供 百種國內(nèi)外高額特定藥保障。

(北京惠民保:普惠健康保)

(北京惠民保:普惠健康保)  1. 醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)  醫(yī)保內(nèi),報(bào)銷后的自付部分  健康人群:報(bào)銷 80%;最多 100萬。  免賠額:職工醫(yī)保3.95萬免賠;城鄉(xiāng)居民3.04萬免賠。  特定既往癥:報(bào)銷 40%,最多 100萬。  2. 醫(yī)保外住院醫(yī)療費(fèi)  醫(yī)保外個人自付部分,扣除 2萬元免賠 后,按 70% 比例報(bào)銷;最多 100萬。  既往癥:4萬免賠,報(bào)銷35%,最多100萬。  3.100種特定高額藥品費(fèi)  25種 國內(nèi)特藥+ 75種 海外特藥,各50萬保障,藥品涵蓋國內(nèi)非常高發(fā)的各類肺癌、肝癌、乳腺癌等?! 〗】等巳海嚎鄢?2萬免賠 后,報(bào)銷 60%;  特定既往癥人群:扣除 4萬免賠 后,報(bào)銷 30%。 

  

  三、北京惠民保怎么買?  普惠性的醫(yī)療補(bǔ)充保障,北京普惠健康保最大的特點(diǎn)就是 投保寬松,門檻低?! 〔徽撃挲g大小,不論健康與否,不論戶籍,只要是北京市醫(yī)保參保人就可以投保?! ∩眢w不好,甚至有既往癥的人群也能買。  投保截止日期是2021年9月30日  微信搜索「北京普惠健康?!构娞枺c(diǎn)擊“服務(wù)-參保入口”即可投保。  四、北京惠民保保費(fèi)多少錢?如何報(bào)銷?  每人每年保費(fèi)195元。  重復(fù)下報(bào)銷比例:報(bào)銷比例來看,扣除免賠額及大病保險(xiǎn)報(bào)銷的,部分健康人群醫(yī)保內(nèi)部分是80%,特定既往癥人群是40%;醫(yī)保外責(zé)任,健康人群是70%,特定既往癥人群是35%。  舉個例子:  53歲的楊先生投保了195元的「北京普惠健康?!?,后來被確診為肺癌?! ∽≡浩陂g總治療費(fèi)用為85.2萬元,經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后,個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用34.34萬。其中醫(yī)保內(nèi)自付共14.64萬,醫(yī)保外自費(fèi)19.7萬。  因治療需要,楊先生需服用抗癌藥歐狄沃,花費(fèi)39.96萬。  算下來,楊先生需要負(fù)擔(dān):34.34 + 39.96 = 74.3萬。  如果有北京普惠健康保報(bào)銷,看看能省多少錢:  醫(yī)保內(nèi)自付:( 14.64 – 3.04 )x 80% = 9.28萬  醫(yī)保外自費(fèi):( 19.7 – 2 )x 70% = 12.39萬  特定藥品費(fèi)用:( 39.96 – 2 )x 60% = 22.78萬  三項(xiàng)合計(jì)報(bào)銷:44.45萬  最終楊先生需支付:74.3 – 44.45 = 29.85萬元,195元換來的報(bào)銷力度還是不錯的。  五、北京惠民保適合哪類人買?  建議以下3類人群優(yōu)先考慮:  高齡老人:一般的百萬醫(yī)療險(xiǎn)就保到60周歲,而惠民保大多對年齡沒有限制?! 「呶B殬I(yè)人群:警察、消防員、高空作業(yè)等職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)比較高,商業(yè)保險(xiǎn)大都買不了。  身體異常人群:身體健康異?;揪秃蜕虡I(yè)保險(xiǎn)無緣了,惠民保是為數(shù)不多的選擇了。  老年人普遍患有慢性病,60歲以上很少有體檢完全健康的父母,對他們來說,京惠保是非常好的補(bǔ)充保障。對于身體健康的人來說,百萬醫(yī)療險(xiǎn)更適合。  在投保過程中如果有任何保險(xiǎn)疑問,可以咨詢我們專業(yè)的保顧團(tuán)隊(duì),專業(yè)的事情,讓專業(yè)的人來做,輕松幫你選出合適自己的保險(xiǎn)。

2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 北京醫(yī)保住院報(bào)銷比例提高至70%
摘要:北京市人社局和市財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》,2013年1月1日起,提高本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中“一老”和無業(yè)居民的住院報(bào)銷比例和住院最高支付限額,居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例提至70%,最高支付限額提至17萬。至此,本市所有城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷水平實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。據(jù)悉,該政策惠及參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全部“一老”和無業(yè)居民約25萬人,減輕群眾負(fù)擔(dān)約1億元。調(diào)整后,“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)保住院報(bào)銷比例和最高支付限額雙雙得以提高,向“一小”看齊。其中,“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例由原先的60%調(diào)整為70%;一個醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。進(jìn)一步提高“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)療待遇水平,減輕他們的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。需要提醒的市民的是,“一老”和無業(yè)居民在2013年1月1日前發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用還是按照原規(guī)定執(zhí)行,1月1日后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按照新規(guī)定執(zhí)行。據(jù)介紹,此次提高“一老”和“無業(yè)居民”住院醫(yī)保報(bào)銷水平,是通過增加政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的方式,財(cái)政補(bǔ)助由每人每年460元調(diào)整為每人每年500元,增加40元,個人籌資標(biāo)準(zhǔn)不變,不會給參保人員個人增加任何繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。據(jù)了解,2010年,北京市整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,建立了統(tǒng)一的城鎮(zhèn)居民門診報(bào)銷制度,但因城鎮(zhèn)居民籌資水平不高,基金的“家底”不夠豐厚,因此住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)沒有完全一致。之前城鎮(zhèn)居民中的學(xué)生兒童,即“一小”的住院報(bào)銷比例為70%,最高支付限額為17萬。
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 突降大雪 北京保險(xiǎn)公司啟動應(yīng)急預(yù)案
摘要:北京的一場大雪,讓人們體會到了保險(xiǎn)溫暖有情。當(dāng)我們面對災(zāi)難和意外時,有一份保險(xiǎn)為我們提供保障,讓我們有一份直面意外的勇氣。12月12日早上,北京突降大雪,結(jié)冰的路面更使交通事故激增,面對惡劣天氣,各公司積極采取措施,快速理賠。北京突降大雪,給高峰時段的道路帶來更大壓力,結(jié)冰的路面更使沒有準(zhǔn)備的司機(jī)們手忙腳亂,交通事故激增。截至當(dāng)日15時記者發(fā)稿時,在京各主要保險(xiǎn)公司接到車險(xiǎn)救援請求數(shù)量較平日有明顯上升。13日傍晚開始,北京地區(qū)將再次出現(xiàn)明顯的降雪過程,各保險(xiǎn)公司紛紛提示雪天路滑及行車安全,對于確定因路滑導(dǎo)致的案件,不再強(qiáng)行要求客戶補(bǔ)查勘,簡化理賠流程。截至12日14時,人保財(cái)險(xiǎn)北京分公司95518專線機(jī)動車險(xiǎn)報(bào)案量為2715筆,其中確定為雪后出險(xiǎn)的1875筆,大多為側(cè)滑、剮蹭、追尾引發(fā)的雙車及多車事故;提出救援需求的車險(xiǎn)報(bào)案為104筆,較11日全天49筆的情況增長一倍多;由于路面濕滑部分路段有結(jié)冰現(xiàn)象,事故車輛多數(shù)損失較重,其中幾起側(cè)滑翻溝的事故需要吊車,正在積極聯(lián)系救援公司組織施救。中國人壽財(cái)險(xiǎn)北京分公司95519電話接報(bào)案數(shù)量由平時的600次左右增加至800次左右,漲幅約為30%。平安產(chǎn)險(xiǎn)北京分公司95511專線接到車險(xiǎn)報(bào)案電話環(huán)比增長23%。中華保險(xiǎn)北京分公司95585客服專線共接到車險(xiǎn)報(bào)案電話252筆,環(huán)比增長20%左右。太平洋(601099,股吧)產(chǎn)險(xiǎn)北京地區(qū)95500接報(bào)案電話同比增長15%。面對惡劣天氣,各家公司也積極采取措施,快速理賠。人保財(cái)險(xiǎn)北京分公司及時向客戶傳達(dá)雨雪天氣行車安全知識,引導(dǎo)客戶第一時間報(bào)案,對簡單保險(xiǎn)事故現(xiàn)場自行拍照,同時增加3G現(xiàn)場查勘人員和大事故外勘人員。太平洋產(chǎn)險(xiǎn)北京分公司啟動災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案,所有理賠管家進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài),停休堅(jiān)守崗位,在區(qū)域理賠服務(wù)中心、查勘定損中心開通災(zāi)害處理綠色通道,對因大雪導(dǎo)致的受災(zāi)車輛,主動與客戶聯(lián)系,確保受災(zāi)車輛的及時處理。核損環(huán)節(jié),對因此次大雪引起的受損車輛進(jìn)行標(biāo)識,要求所有核損人員通過3G快賠系統(tǒng)及時完成定損工作,確??蛻粼诘谝粫r間了解車輛處理進(jìn)度。在各理賠門店,也及時開通了災(zāi)害應(yīng)急窗口和電話,解答客戶上門和電話咨詢。同時,全司范圍下發(fā)通知,要求核賠環(huán)節(jié)密切關(guān)注雪情變化,并制定受損車輛后續(xù)理賠指導(dǎo)意見。平安產(chǎn)險(xiǎn)北京分公司9時30分左右向客戶發(fā)出短信,提示雪天路滑,注意保暖及行車安全。對于確定因路滑導(dǎo)致的案件,不再強(qiáng)行要求客戶補(bǔ)勘,簡化理賠流程。中華保險(xiǎn)北京分公司專線部人員所有人員到崗備勤,保持所有呼入電話3聲內(nèi)接通,核賠部所有人員手機(jī)保持暢通狀態(tài),負(fù)責(zé)提供各類案件的咨詢、指導(dǎo),定損人員接到調(diào)度后,在3分鐘內(nèi)聯(lián)系客戶,并在電話里先期指導(dǎo)客戶處理案件。據(jù)了解,由于夜間溫度較低且天氣預(yù)報(bào)稱13日北京市仍有降雪,預(yù)計(jì)報(bào)案量和救援量在3至5日內(nèi)仍將維持高峰。
2024-12-02 17:53:05
保險(xiǎn)資訊 北京京惠保評測
摘要:
2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 北京惠民保2.0到底好不好?說說普惠健康保的前世今生
摘要:  北京普惠健康保上市后備受關(guān)注,在北京市既往推出的幾款惠民保產(chǎn)品后,今年,普惠健康保被稱為北京惠民保2.0?! ”本┢栈萁】当S兴拇罅咙c(diǎn):一是北京市基本醫(yī)保參保人專屬;二是百種海內(nèi)外高額特藥;三是自付自費(fèi)均可報(bào);四是既往癥可保可賠付。  發(fā)展至今,北京惠民保都經(jīng)歷了什么,該如何看待這份保障?  一、北京惠民保的前世今生  北京一直以來是各大保險(xiǎn)公司的“必爭之地”,從惠民保元年(2020年)到現(xiàn)在,北京至少推出了四款惠民保產(chǎn)品,有哪些重點(diǎn)產(chǎn)品?  1. 首款北京版“惠民保”簡稱“北京城惠保”,正式上線是在2020年的9月28日,力主推出這一款惠民保的是360保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì),參與的保險(xiǎn)公司包括泰康在線、國壽財(cái)險(xiǎn)、眾安在線、中華財(cái)險(xiǎn)、眾惠相互、永誠財(cái)險(xiǎn)、大家養(yǎng)老7家保險(xiǎn)公司。保費(fèi)19元,包括特藥和住院醫(yī)療兩部分,保額各100萬?! ?.“北京城惠保”上線十幾天后,北京市第二款惠民保就正式上線,簡稱“北京京惠保”。其由兩家中小公司參與承保,包括北京人壽北京分公司、安盛天平北京分公司。包含住院醫(yī)療費(fèi)用和特定高額藥品費(fèi)用兩大保障,保額各自100萬,亮點(diǎn)是,醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷后,免賠額2萬之外100%報(bào)銷。  3.銀保監(jiān)會發(fā)文規(guī)范  2020年,隨著市場升溫,個別公司竟公然謊稱得到了政府背書……惠民保亂象橫生,以至于今年6月銀保監(jiān)會發(fā)文針對全國的惠民保進(jìn)行規(guī)范?! ?strong>銀保監(jiān)會規(guī)范中以下三個問題較為敏感  A. 禁止冒用政府名義進(jìn)行虛假宣傳  B. 禁止泄露或違法使用消費(fèi)者信息  C. 嚴(yán)禁夸大宣傳、虛假承諾、誤導(dǎo)消費(fèi)者  3.北京普惠健康保  雖說銀保監(jiān)會發(fā)文指向全國,然而北京惠民保的糾錯能力可謂迅速。195元/年的定價(jià),保障責(zé)任涵蓋 醫(yī)保內(nèi)住院+門診的個人自付費(fèi)用 和 醫(yī)保外住院個人自費(fèi)費(fèi)用,而且還提供 百種國內(nèi)外高額特定藥保障。

(北京惠民保:普惠健康保)

(北京惠民保:普惠健康保)  公信力方面涉及市醫(yī)保局、金融局以及銀保監(jiān)局的監(jiān)督......  普惠健康保被稱為北京惠民保2.0并不是吹捧。  二、北京普惠健康保的缺點(diǎn)  1.定位方面:北京市醫(yī)保體系與其他城市有所不同,很多朋友已經(jīng)早有耳聞,醫(yī)藥費(fèi)超過1800元的部分即報(bào)銷,個人醫(yī)保賬戶資金還可以靈活支取。因此,對于身體較為健康,偶發(fā)疾病的北京市民來說,北京市民對于惠民保的需求,可能不及其他城市那樣迫切。  2.保障方面:  除了免賠額、報(bào)銷比例不足這些全國惠民保的“通病”之外,北京惠民保的缺點(diǎn)主要集中在它特效藥這塊:普惠健康保響應(yīng)了銀保監(jiān)會對于惠民保的指導(dǎo)意見,基于惠民的大前提,保障責(zé)任中涵蓋了一些商業(yè)百萬醫(yī)療險(xiǎn)度沒有的特效藥,然而同樣由于普惠這個屬性,沒有嚴(yán)重慢性病且已購買商業(yè)保險(xiǎn)的朋友,對于普惠健康保的需求不大。  最后  小助手溫馨提示您,普惠健康保針對特效藥這塊的報(bào)銷,需要在以下5家指定醫(yī)院購買,才可享受報(bào)銷?! 〔椇愦髧H醫(yī)院  博鰲超級醫(yī)院  博鰲國際醫(yī)院  海南省人民醫(yī)院樂城院區(qū)  海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心樂城分院  更多惠民保注意事項(xiàng),保險(xiǎn)常識,請您聯(lián)系我們,專業(yè)顧問讓您秒懂,開心輕松選保險(xiǎn)~!

2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 北京醫(yī)保增加“黑名單”判別功能
摘要:為更好地執(zhí)行醫(yī)保政策,防止醫(yī)生為醫(yī)保黑名單人員錯誤開具藥品,日前,北京順義區(qū)中醫(yī)醫(yī)院于門診醫(yī)生站系統(tǒng)增加了醫(yī)保病人黑名單判別功能。醫(yī)保黑名單顧名思義:因各種原因的個人違規(guī)行為被列入北京市全市范圍內(nèi)的醫(yī)保“黑名單”信息庫。醫(yī)生開藥時如涉及醫(yī)保黑名單中的病人藥品,系統(tǒng)將自動彈出提示。點(diǎn)擊確定后如要繼續(xù)開出此藥,系統(tǒng)會自動將處方變更為醫(yī)保外處方,病人將全額結(jié)算該處方;如另用新處方開具其他藥品,則需刪除原處方。醫(yī)保黑名單信息由該院醫(yī)??七M(jìn)行維護(hù)。此項(xiàng)判別功能的使用,避免了醫(yī)生為醫(yī)保黑名單人員錯誤開具藥品的現(xiàn)象發(fā)生,對更好地執(zhí)行醫(yī)保政策有著積極地推動作用。醫(yī)保“黑名單”到底“黑”了誰?北京市醫(yī)?;鹗绽U率近年來均達(dá)到了95%以上,但還是有一部分參保人員遭遇醫(yī)保“黑名單”。如果單位保險(xiǎn)費(fèi)沒有按時繳納,參保職工就會被列入“黑名單”,在看病住院的時候需要全額墊付醫(yī)療費(fèi)。對于一名普通職工來說,看病經(jīng)常會被“視為畏途”,原因就是貴。醫(yī)療保險(xiǎn),可以說是讓他們心里踏實(shí)的底線,如果這條底線出了問題,人就會沒有安全感?,F(xiàn)在,這根底線的問題還真不少,“黑名單”就是問題的一種。單位不及時繳納保險(xiǎn)費(fèi),原因可能多種多樣,比如資金緊張,比如一時疏忽,比如辦事不利落……但歸根結(jié)底就是一條:沒把職工的健康和安全當(dāng)一回事,沒把國家相關(guān)的規(guī)定當(dāng)回事。換個角度想一想,如果職工沒有“及時上班”,想來這些單位的領(lǐng)導(dǎo)肯定是不樂意的。糟糕的是,“黑名單”的板子,最后還是要打在患病職工的身上,患病職工得自己先墊錢,恐怕之后的奔走報(bào)銷也不是件容易事。雖然有規(guī)定個人損失要由單位承擔(dān),但損失怎么界定?該有多少?怎么向單位要求賠償?又有多少人敢于對單位提出賠償要求?這些都是很復(fù)雜棘手的事情。這么看來,漏洞在于對“黑名單”的制造者缺乏一種行之有效的監(jiān)督和懲罰機(jī)制。設(shè)想一下,如果對制造“黑名單”的單位有及時告知的程序,有監(jiān)督和懲罰的條文與手段,比如一旦發(fā)現(xiàn)了“黑名單”,就對制造者予以重罰,罰款用于支付患病職工的醫(yī)療費(fèi)用、彌補(bǔ)職工的損失,這樣,不就可以很有效地免除職工的后顧之憂嗎?大家再遇到這種事,也就不會覺得那么累了。
2024-12-02 17:53:05
實(shí)事資訊 北京欲將護(hù)理費(fèi)納入醫(yī)保
摘要:北京市現(xiàn)行的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,特級、一級、二級、三級護(hù)理費(fèi),每日標(biāo)準(zhǔn)分別為25元、7元、5元、3元。有關(guān)部門曾估算,一級護(hù)理的成本大概為96元。再看如今的物價(jià),連一瓶可口可樂都要3元,這個過時的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)顯然不能體現(xiàn)護(hù)理人員的價(jià)值,并影響他們的工作積極性,是導(dǎo)致“護(hù)士荒”的原因之一。目前我國醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比僅為1︰1.16,低于國際上的1︰2,難以滿足患者的需求。早在去年,衛(wèi)生部明確表示,目前護(hù)理收費(fèi)嚴(yán)重背離護(hù)士的勞動價(jià)值問題,各地進(jìn)行護(hù)理費(fèi)調(diào)整時,要科學(xué)設(shè)定護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)納入醫(yī)保,不增加患者負(fù)擔(dān)。據(jù)了解,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部和人力資源社會保障部曾經(jīng)聯(lián)合下發(fā)過文件,提出近三年的主要任務(wù)之一就是要理順醫(yī)療服務(wù)的比價(jià)關(guān)系,在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上,適當(dāng)來提高臨床診療、護(hù)理、手術(shù)以及體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。近日,北京市衛(wèi)生局醞釀上調(diào)護(hù)理費(fèi),可能提升至原標(biāo)準(zhǔn)的10倍,即一級護(hù)理每人每天90元。據(jù)北京市衛(wèi)生局相關(guān)人員表示,上調(diào)的護(hù)理費(fèi)會由醫(yī)保承擔(dān),不會增加患者負(fù)擔(dān)。但一位專家表示,費(fèi)用上調(diào)屢次“夭折”的主要原因是新增費(fèi)用的買單者不清晰。從一些上調(diào)成功的省市,如安徽來看,此筆費(fèi)用最好由財(cái)政來支出或納入醫(yī)保。專家認(rèn)為,新政策尚未出臺,若不把費(fèi)用加在患者身上,患者是能從中受益的。北京市煤炭總醫(yī)院護(hù)士翟南囡曾建議,若政府能建立一筆護(hù)理補(bǔ)償專項(xiàng)資金,作為對那些完善護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獎勵和補(bǔ)償,或許更能促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高。北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科護(hù)士長孫紅認(rèn)為,盡管每一位護(hù)理人員都具備奉獻(xiàn)精神,但同樣需要切實(shí)可靠的保障措施。上調(diào)護(hù)理費(fèi)是對護(hù)士勞動價(jià)值的認(rèn)可,能激勵他們更加盡心地照顧患者。汕頭愛家心理咨詢中心高級督導(dǎo)馬健文補(bǔ)充說,護(hù)士的辛苦和低收入讓許多患者心中“不落忍”,有時不好意思麻煩護(hù)士,對身心康復(fù)也不利。增加護(hù)理費(fèi)能讓相當(dāng)一部分患者得到心理安慰,護(hù)士也提高了工作積極性,對醫(yī)患雙方都是好事。
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實(shí)事資訊 北京市社??ú樵冝k法介紹
摘要:很多人在辦理社保卡時不知道自己的辦卡進(jìn)程,如今,北京市社??ㄞk理可以網(wǎng)上查詢了。如何進(jìn)行社保卡查詢呢?以下為您簡單的介紹。為了方便市民,目前北京市人社局的官方網(wǎng)站以及首都之窗的主頁上都鏈接有一個“北京市社保網(wǎng)上服務(wù)平臺”的欄目,可以就社保卡的申請、制作以及發(fā)放的進(jìn)度進(jìn)行查詢,市民登錄即可查到制卡狀態(tài),以及大致走到哪一步等信息。如有緊急需求,市民還可撥打96102熱線反映,人社部門將督促制卡公司加快制作社???。社??ㄉ暾堔k理后,居民可以在網(wǎng)上實(shí)時查詢社??ㄖ谱鬟M(jìn)度。據(jù)了解,新參保個人要準(zhǔn)備的資料如下:《北京市社會保險(xiǎn)個人信息登記表》(京勞社統(tǒng)保險(xiǎn)20表)、《北京市社會保險(xiǎn)參保人員增加表》(京勞社統(tǒng)保險(xiǎn)6表);戶口簿首頁、本人頁及身份證復(fù)印件;2張一寸彩色免冠照片。申請辦理成功后,將有一個月的制卡期。據(jù)社保所工作人員介紹,過去居民申請辦理社??ê螅ぷ魅藛T都會提醒居民一個月后前來辦事大廳領(lǐng)取。但由于每月天數(shù)不同、工作日不同等原因,取卡時間無法精確到天,容易出現(xiàn)居民反復(fù)前來問詢制作進(jìn)度等情況。今后,地區(qū)居民辦理社??ê?,可在網(wǎng)上實(shí)時查詢社??ㄖ谱鬟M(jìn)度。進(jìn)度共分為制卡信息提交、處理制卡數(shù)據(jù)、進(jìn)行卡面印刷等九個動態(tài),地區(qū)居民查詢時如果顯示“卡片制作完成,送達(dá)區(qū)縣”,則表示社??ㄒ阎谱魍戤?,居民屆時可直接前來領(lǐng)取,避免反復(fù)詢問的情況,節(jié)省居民時間。據(jù)悉,網(wǎng)上實(shí)時查詢社??ㄖ谱鬟M(jìn)度不僅適用于新辦理的社保卡,同時也適用于補(bǔ)卡、換卡的情況,讓居民實(shí)時了解制作進(jìn)度,為居民提供便捷服務(wù)。相關(guān)鏈接社??ㄖ谱鬟M(jìn)度實(shí)時查詢步驟:進(jìn)入網(wǎng)頁下方“北京市社會保障卡服務(wù)平臺”網(wǎng)站;點(diǎn)擊網(wǎng)頁左側(cè)“發(fā)卡進(jìn)度查詢”或“補(bǔ)換卡查詢”鏈接;輸入“身份證號碼”,單擊“查詢”按鈕即可(如果身份證號碼輸入錯誤,請單擊“清空”按鈕,重新輸入)。北京市社??ú樵?/strong>一、電話查詢北京市人力社保12333政策咨詢熱線升級改造完成并正式開通運(yùn)行。該熱線每天24小時為市民提供不間斷的人工服務(wù),日接聽量將達(dá)萬余個。隨著12333熱線電話咨詢量與日俱增,每天高達(dá)1萬余個,但因設(shè)備老化等問題,日接聽量只能達(dá)到2000個左右,無法滿足市民的需求。經(jīng)市政府批準(zhǔn),12333熱線去年開始全面升級改造,并將原來的自管方式轉(zhuǎn)為咨詢服務(wù)外包管理方式,成為全國人力社保系統(tǒng)首個電話咨詢服務(wù)外包管理的12333熱線。經(jīng)過近半年的試運(yùn)行,12333熱線服務(wù)能力大幅提升,人工服務(wù)座席數(shù)由原來的40個擴(kuò)大到160個;咨詢員將增加到原來的5倍,達(dá)240人。不僅如此,熱線還延長了工作時間,人工服務(wù)從每周5天延長到7天、每天8小時延長到24小時,全天候、不間斷地為群眾提供咨詢服務(wù)。預(yù)計(jì)開通運(yùn)行后,會有效縮短市民打電話排隊(duì)等候時間,每天的人工咨詢服務(wù)量將提高到1萬個以上。據(jù)了解,今后12333熱線還將進(jìn)一步拓寬服務(wù)內(nèi)容,5月1日起,市民可通過撥打12333熱線,自行查詢勞動能力鑒定結(jié)論。此外,市民還可以通過熱線咨詢?nèi)肆ι绫U?、查詢社保個人權(quán)益記錄等。熱線將逐步實(shí)現(xiàn)與人力社保部信息平臺和市政府熱線12345、社保卡咨詢熱線96102的資源共享、互聯(lián)互通。二、網(wǎng)上查詢?yōu)楸本┦惺忻裉峁┥绫€人信息查詢、養(yǎng)老保險(xiǎn)賬號查詢、醫(yī)保卡余額查詢的政府官方入口,包括北京市各區(qū)縣社保機(jī)構(gòu)的辦公地址及查詢熱線。
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