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北京市人社局和市財政局聯合下發(fā)《關于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關問題的通知》，2013年1月1日起，提高本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中“一老”和無業(yè)居民的住院報銷比例和住院最高支付限額，居民醫(yī)保住院報銷比例提至70%，最高支付限額提至17萬。至此，本市所有城鎮(zhèn)居民住院報銷水平實現統一。

據悉，該政策惠及參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的全部“一老”和無業(yè)居民約25萬人，減輕群眾負擔約1億元。

調整后，“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)保住院報銷比例和最高支付限額雙雙得以提高，向“一小”看齊。其中，“一老”和無業(yè)居民住院醫(yī)療費用報銷比例由原先的60%調整為70%；一個醫(yī)療保險年度內，住院最高支付限額由原來的15萬元提高到17萬元。進一步提高“一老”和無業(yè)居民的醫(yī)療待遇水平，減輕他們的大額醫(yī)療費用負擔。

需要提醒的市民的是，“一老”和無業(yè)居民在2013年1月1日前發(fā)生的住院醫(yī)療費用還是按照原規(guī)定執(zhí)行，1月1日后發(fā)生的住院醫(yī)療費用按照新規(guī)定執(zhí)行。

據介紹，此次提高“一老”和“無業(yè)居民”住院醫(yī)保報銷水平，是通過增加政府補助標準的方式，財政補助由每人每年460元調整為每人每年500元，增加40元，個人籌資標準不變，不會給參保人員個人增加任何繳費負擔。

據了解，2010年，本市整合了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，建立了統一的城鎮(zhèn)居民門診報銷制度，但因城鎮(zhèn)居民籌資水平不高，基金的“家底”不夠豐厚，因此住院報銷標準沒有完全一致。之前城鎮(zhèn)居民中的學生兒童，即“一小”的住院報銷比例為70%，最高支付限額為17萬。

居民醫(yī)保住院報銷比例提至70%

本市計劃逐步縮小職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農合”三項醫(yī)保制度報銷比例差距，其中城鎮(zhèn)居民住院費用報銷比例統一提高到70%。據悉，目前城鎮(zhèn)居民中，老年人和無業(yè)居民住院起付線1300元，超出部分報銷60％，最高15萬元封頂；學生兒童起付線是650元，超過部分報銷70％，最高17萬元封頂。

在公費醫(yī)療制度向職工醫(yī)保并軌的同時，“新農合”將由目前的各區(qū)縣統籌上升為市級統籌，最終“城鎮(zhèn)居民醫(yī)保”將與“新農合”二合一，建立統一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。此外，本市還將在國家政策指導下，研究職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和“新農合”醫(yī)保關系的轉移接續(xù)及異地結算。

看病太貴的問題已經引起各方面重視，本市會推進“按病種分組付費”、“按人頭付費”、“總額預付”等多種醫(yī)保付費方式，以抑制醫(yī)藥費用不合理上漲。

從今年5月1日起，北京市實施了一項新的醫(yī)療報銷政策：凡參加職工基本醫(yī)療保險人員的住院醫(yī)療費用，一個年度醫(yī)療保險最高支付限額由17萬元調整到30萬元；其中基本醫(yī)療保險統籌基金最高支付限額調整為10萬，大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調整為20萬；參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險的“一老”和無業(yè)居民住院發(fā)生的醫(yī)療費用，一個年度每大病醫(yī)療保險期間最高支付限額由7萬元調整為15萬元；在職職工和退休人員在社區(qū)門診的醫(yī)療費用報銷比例統一提高到90％；同時提高參保人員住院大額醫(yī)療費用的報銷比例，其中在職職工報銷比例由70％調整為85％；退休人員報銷比例由85％調整為90％；在職職工在北京市社區(qū)衛(wèi)生機構以外的其他定點醫(yī)療機構就醫(yī)的門診醫(yī)療費用大額醫(yī)療互助資金報銷比例由50％調整為70％。

據有關部門透露，這項業(yè)內人士所稱的“普惠式新政”實施后，預計百姓可減輕醫(yī)療負擔25億元。