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行業(yè)資訊 2021年「普惠健康?!乖趺礃??北京惠民保2.0版正式發(fā)布
摘要:  2021年7月26日,針對北京醫(yī)保參保人員的普惠性商業(yè)健康保險“北京普惠健康保”正式發(fā)布,每人每年保費195元,可享最高保額300萬元保障。北京惠民保保緊密銜接首都醫(yī)保,以惠民的價格,為北京醫(yī)保參保人員,提供百萬級保險保障和便民化健康服務(wù)。  一、什么是普惠健康保?  北京普惠健康保是北京市專屬的普惠型特大疾病商業(yè)補充醫(yī)療保險,是由北京市醫(yī)療保障局、北京市地方金融監(jiān)督管理局共同指導(dǎo),由中國銀行保險監(jiān)督管理委員會北京監(jiān)管局負責(zé)監(jiān)督?! ∮芍袊嗣癖kU、中國人壽、泰康保險、中國太平洋保險、中國平安五家保險公司聯(lián)合承保,產(chǎn)品由醫(yī)渡云提供主運營平臺?! ?ldquo;北京京惠保”,,提升了首都民生保障水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,也受到了社會廣泛歡迎,投保人數(shù)突破了150萬人。  二、北京普惠健康保保障范圍  北京普惠健康保的保障范圍涵蓋了 醫(yī)保內(nèi)住院+門診的個人自付費用 和 醫(yī)保外住院個人自費費用,而且還提供 百種國內(nèi)外高額特定藥保障。

(北京惠民保:普惠健康保)

(北京惠民保:普惠健康保)  1. 醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費  醫(yī)保內(nèi),報銷后的自付部分  健康人群:報銷 80%;最多 100萬。  免賠額:職工醫(yī)保3.95萬免賠;城鄉(xiāng)居民3.04萬免賠。  特定既往癥:報銷 40%,最多 100萬。  2. 醫(yī)保外住院醫(yī)療費  醫(yī)保外個人自付部分,扣除 2萬元免賠 后,按 70% 比例報銷;最多 100萬。  既往癥:4萬免賠,報銷35%,最多100萬。  3.100種特定高額藥品費  25種 國內(nèi)特藥+ 75種 海外特藥,各50萬保障,藥品涵蓋國內(nèi)非常高發(fā)的各類肺癌、肝癌、乳腺癌等。  健康人群:扣除 2萬免賠 后,報銷 60%;  特定既往癥人群:扣除 4萬免賠 后,報銷 30%。 

  

  三、北京惠民保怎么買?  普惠性的醫(yī)療補充保障,北京普惠健康保最大的特點就是 投保寬松,門檻低?! 〔徽撃挲g大小,不論健康與否,不論戶籍,只要是北京市醫(yī)保參保人就可以投保?! ∩眢w不好,甚至有既往癥的人群也能買?! ⊥侗=刂谷掌谑?021年9月30日  微信搜索「北京普惠健康?!构娞?,點擊“服務(wù)-參保入口”即可投保。  四、北京惠民保保費多少錢?如何報銷?  每人每年保費195元。  重復(fù)下報銷比例:報銷比例來看,扣除免賠額及大病保險報銷的,部分健康人群醫(yī)保內(nèi)部分是80%,特定既往癥人群是40%;醫(yī)保外責(zé)任,健康人群是70%,特定既往癥人群是35%。  舉個例子:  53歲的楊先生投保了195元的「北京普惠健康保」,后來被確診為肺癌?! ∽≡浩陂g總治療費用為85.2萬元,經(jīng)醫(yī)保報銷后,個人負擔(dān)醫(yī)療費用34.34萬。其中醫(yī)保內(nèi)自付共14.64萬,醫(yī)保外自費19.7萬?! ∫蛑委熜枰瑮钕壬璺每拱┧帤W狄沃,花費39.96萬?! ∷阆聛?,楊先生需要負擔(dān):34.34 + 39.96 = 74.3萬?! ∪绻斜本┢栈萁】当箐N,看看能省多少錢:  醫(yī)保內(nèi)自付:( 14.64 – 3.04 )x 80% = 9.28萬  醫(yī)保外自費:( 19.7 – 2 )x 70% = 12.39萬  特定藥品費用:( 39.96 – 2 )x 60% = 22.78萬  三項合計報銷:44.45萬  最終楊先生需支付:74.3 – 44.45 = 29.85萬元,195元換來的報銷力度還是不錯的。  五、北京惠民保適合哪類人買?  建議以下3類人群優(yōu)先考慮:  高齡老人:一般的百萬醫(yī)療險就保到60周歲,而惠民保大多對年齡沒有限制。  高危職業(yè)人群:警察、消防員、高空作業(yè)等職業(yè)風(fēng)險比較高,商業(yè)保險大都買不了?! ∩眢w異常人群:身體健康異?;揪秃蜕虡I(yè)保險無緣了,惠民保是為數(shù)不多的選擇了?! ±夏耆似毡榛加新圆?,60歲以上很少有體檢完全健康的父母,對他們來說,京惠保是非常好的補充保障。對于身體健康的人來說,百萬醫(yī)療險更適合。  在投保過程中如果有任何保險疑問,可以咨詢我們專業(yè)的保顧團隊,專業(yè)的事情,讓專業(yè)的人來做,輕松幫你選出合適自己的保險。

2024-12-02 17:53:05
行業(yè)資訊 北京惠民保2.0到底好不好?說說普惠健康保的前世今生
摘要:  北京普惠健康保上市后備受關(guān)注,在北京市既往推出的幾款惠民保產(chǎn)品后,今年,普惠健康保被稱為北京惠民保2.0?! ”本┢栈萁】当S兴拇罅咙c:一是北京市基本醫(yī)保參保人專屬;二是百種海內(nèi)外高額特藥;三是自付自費均可報;四是既往癥可??少r付。  發(fā)展至今,北京惠民保都經(jīng)歷了什么,該如何看待這份保障?  一、北京惠民保的前世今生  北京一直以來是各大保險公司的“必爭之地”,從惠民保元年(2020年)到現(xiàn)在,北京至少推出了四款惠民保產(chǎn)品,有哪些重點產(chǎn)品?  1. 首款北京版“惠民保”簡稱“北京城惠保”,正式上線是在2020年的9月28日,力主推出這一款惠民保的是360保險經(jīng)紀(jì),參與的保險公司包括泰康在線、國壽財險、眾安在線、中華財險、眾惠相互、永誠財險、大家養(yǎng)老7家保險公司。保費19元,包括特藥和住院醫(yī)療兩部分,保額各100萬?! ?.“北京城惠保”上線十幾天后,北京市第二款惠民保就正式上線,簡稱“北京京惠保”。其由兩家中小公司參與承保,包括北京人壽北京分公司、安盛天平北京分公司。包含住院醫(yī)療費用和特定高額藥品費用兩大保障,保額各自100萬,亮點是,醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用,報銷后,免賠額2萬之外100%報銷。  3.銀保監(jiān)會發(fā)文規(guī)范  2020年,隨著市場升溫,個別公司竟公然謊稱得到了政府背書……惠民保亂象橫生,以至于今年6月銀保監(jiān)會發(fā)文針對全國的惠民保進行規(guī)范?! ?strong>銀保監(jiān)會規(guī)范中以下三個問題較為敏感  A. 禁止冒用政府名義進行虛假宣傳  B. 禁止泄露或違法使用消費者信息  C. 嚴(yán)禁夸大宣傳、虛假承諾、誤導(dǎo)消費者  3.北京普惠健康保  雖說銀保監(jiān)會發(fā)文指向全國,然而北京惠民保的糾錯能力可謂迅速。195元/年的定價,保障責(zé)任涵蓋 醫(yī)保內(nèi)住院+門診的個人自付費用 和 醫(yī)保外住院個人自費費用,而且還提供 百種國內(nèi)外高額特定藥保障。

(北京惠民保:普惠健康保)

(北京惠民保:普惠健康保)  公信力方面涉及市醫(yī)保局、金融局以及銀保監(jiān)局的監(jiān)督......  普惠健康保被稱為北京惠民保2.0并不是吹捧。  二、北京普惠健康保的缺點  1.定位方面:北京市醫(yī)保體系與其他城市有所不同,很多朋友已經(jīng)早有耳聞,醫(yī)藥費超過1800元的部分即報銷,個人醫(yī)保賬戶資金還可以靈活支取。因此,對于身體較為健康,偶發(fā)疾病的北京市民來說,北京市民對于惠民保的需求,可能不及其他城市那樣迫切。  2.保障方面:  除了免賠額、報銷比例不足這些全國惠民保的“通病”之外,北京惠民保的缺點主要集中在它特效藥這塊:普惠健康保響應(yīng)了銀保監(jiān)會對于惠民保的指導(dǎo)意見,基于惠民的大前提,保障責(zé)任中涵蓋了一些商業(yè)百萬醫(yī)療險度沒有的特效藥,然而同樣由于普惠這個屬性,沒有嚴(yán)重慢性病且已購買商業(yè)保險的朋友,對于普惠健康保的需求不大。  最后  小助手溫馨提示您,普惠健康保針對特效藥這塊的報銷,需要在以下5家指定醫(yī)院購買,才可享受報銷。  博鰲恒大國際醫(yī)院  博鰲超級醫(yī)院  博鰲國際醫(yī)院  海南省人民醫(yī)院樂城院區(qū)  海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心樂城分院  更多惠民保注意事項,保險常識,請您聯(lián)系我們,專業(yè)顧問讓您秒懂,開心輕松選保險~!

2024-12-02 17:53:05
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