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推薦產(chǎn)品

京東安聯(lián)百萬玫瑰女性意外險（互... 銷量：139299.00

約有39項符合搜索醫(yī)保報銷的查詢結(jié)果，以下是第31-40項。

認(rèn)識保險開心保告訴您天津市醫(yī)保報銷比例是多少: 摘要：醫(yī)保問題是很多居民都關(guān)心的問題，可有些人卻總也搞不清楚，天津的小李最就是這樣一位，他一直想知道天津市醫(yī)保報銷比例是多少，接下來，開心保小編就帶您了解一下。天津市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照就醫(yī)類別、醫(yī)院級別和參保人員的類別確定不同標(biāo)準(zhǔn)：（1）學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下的醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。（2）年滿79周歲以上的老年人，在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。（3）其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療兩次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者兩次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額。據(jù)天津市人力社保部門透露，今年天津市將力爭在全民醫(yī)保建設(shè)方面取得新突破，建立城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)的制度保障。政府將把針對居民的住院費用報銷比例由50%提高到65%。據(jù)介紹，今年天津市將鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面，使城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%。在此基礎(chǔ)上繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平，將政府對居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)從目前的每人每年210元，提高到每人每年300元；同時相應(yīng)提高個人繳費水平，人均籌資由170元提高到380元左右；住院費用報銷比例由50%提高到65%。此外，今年本市醫(yī)改還將探索建立大病保障機制，全面推開尿毒癥、兒童白血病等8類大病保障，將肺癌、食道癌等12類大病納入保障和救助試點范圍。同時加大醫(yī)療救助力度，將救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加居民醫(yī)保。同時提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線、提高封頂線，提高救助對象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費用救助比例。; #天津醫(yī)保報銷比例 #天津醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

健康保險知識門診看病社保難保商業(yè)醫(yī)療保險為您解憂: 摘要：基本醫(yī)療保險確實給人們帶來了很多方便和好處，但是，基本醫(yī)療保險卻受著很多的限制，比如門診報銷限制頗多，報銷比例較低等等。因此在看病以及報銷時我們總會非常無奈的接受社保中醫(yī)療保險的這樣那樣的缺陷，那么，如何合理的保障自己的權(quán)益，不再為看病發(fā)愁呢？這就需要購買商業(yè)醫(yī)療保險作為補充，商業(yè)醫(yī)療保險有著基本醫(yī)療沒有的優(yōu)勢。商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分，單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的，贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。商業(yè)保險一般報銷是80%，醫(yī)療一定要有住院才有賠付的。意外醫(yī)療才有門診的賠付。這類保險其實各家公司都差不多。意外傷害醫(yī)療保險，該險種負(fù)責(zé)被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費，作為意外傷害保險的附加責(zé)任。保險金額可以與基本險相同，也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，不但要規(guī)定保險金額即給付限額，還要規(guī)定治療期限。目前只有訂制的團體險可以做到普通門診的報銷，參保人數(shù)也有要求。關(guān)于社保的限制與購買商業(yè)醫(yī)療保險的注意事項，我們一起通過幾個小問題來了解一下。
社保門診報銷須到選定醫(yī)院？
參保人可選擇兩家定點醫(yī)療機構(gòu)作為其門診就醫(yī)選定醫(yī)院，但因為惡性腫瘤、精神分裂癥、口腔疾病、傳染性疾病和眼科疾病等?？萍膊?，到指定?？漆t(yī)療機構(gòu)的普通門急診，不受選點限制。
社保的醫(yī)保個人賬戶有多少錢？
假設(shè)參保繳費基數(shù)為3000元，則在職職工個人按其繳費基數(shù)的2%即60元繳納基本醫(yī)療保險費，用人單位按其繳費基數(shù)的7%即210元繳納基本醫(yī)療保險費。
社保的門診所有費用都能報嗎？
醫(yī)保卡內(nèi)個人賬戶的錢由參保人自由支配，除了可在就醫(yī)時支付外，參保人還可以在醫(yī)保定點的藥店購買藥品。參保人在選定醫(yī)院看病，使用非“普通門診目錄”范圍內(nèi)的項目由參保人自負(fù)。普通門診統(tǒng)籌金按社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)及指定基層醫(yī)療機構(gòu)65%、其他醫(yī)療機構(gòu)50%的比例支付。如李先生去社區(qū)醫(yī)院看感冒，共花了68元，其中列入門診目錄范圍的費用為50元，那么50元×65%=32.5元為統(tǒng)籌基金支付，自己只需要支付17.5元。
報銷型商業(yè)醫(yī)療險：承擔(dān)醫(yī)保外費用
在選擇商業(yè)醫(yī)療保險時，首先要考慮基本醫(yī)保不能覆蓋的起付線以下部分的費用，封頂線以上部分的費用，以及共付段需要自己承擔(dān)部分的費用，還有按照醫(yī)保規(guī)定需要自己承擔(dān)一定比例或者完全需要自己承擔(dān)部分的費用。國家注冊高級理財規(guī)劃師梁倩告訴記者，這可通過報銷型商業(yè)醫(yī)療險來覆蓋。
商業(yè)醫(yī)療保險選擇的注意事項：
首先是產(chǎn)品規(guī)定的可報銷范圍。有些產(chǎn)品可報銷一部分或全部自費項目。其次，不同的產(chǎn)品有不同的報銷比例，從50%到100%不等。第三，保險涵蓋的范圍也有所不同。有的產(chǎn)品只能報銷基本費用，但有些產(chǎn)品包括請護理的費用，膳食費用。商業(yè)醫(yī)療保險的津貼型醫(yī)療險：彌補收入損失。這類保險規(guī)定在被保險人住院后，根據(jù)每日給付的住院津貼額和累計可給付的天數(shù)給付保險金。注意事項：消費者在購買這類保險時需要關(guān)注有無免賠天數(shù)的規(guī)定。
商業(yè)醫(yī)療保險的健康險：覆蓋重疾醫(yī)療開銷
一旦發(fā)生重大疾病，這部分費用可以通過商業(yè)健康保險來覆蓋。投保人在考慮重疾花費的同時也要兼顧自身的保費承擔(dān)能力。有經(jīng)濟基礎(chǔ)的人群可選帶儲蓄或者投資性質(zhì)的長期或者終身重大疾病保險。投保提醒：商業(yè)醫(yī)療保險作為一種補償型保險，一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，即保險金的賠償不能超過被保險人實際支出的醫(yī)療費用，因此商業(yè)醫(yī)療保險重復(fù)投保并不能得到重復(fù)理賠，商業(yè)醫(yī)療保險重復(fù)投保不劃算。; #醫(yī)保報銷 #醫(yī)療保險 #商業(yè)保險 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)提高: 摘要：幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險，并不意味著所有的醫(yī)療費用都可以報銷，但對于具體的報銷數(shù)額，能說清楚的并不多。而無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷50%，就是250元。
醫(yī)保報銷具體金額
如果是住院的費用，目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬元。幾乎每位去醫(yī)院就醫(yī)者都會遇到這樣的情況，在掛號、開藥時醫(yī)務(wù)人員總是要問患者是醫(yī)保還是公費醫(yī)療或是自費。難道看病、吃藥也要“看人下菜碟”？某醫(yī)院一位不愿透露姓名的眼科醫(yī)生告訴記者，一般來說，問這個問題主要是考慮到醫(yī)保參保人員只有消費醫(yī)保目錄里的藥品才能報銷，在療效差不多的情況下，盡量為參保人員選擇能夠報銷的藥。而對于自費的患者來說就可以有更多的選擇。經(jīng)過本次醫(yī)改，居民醫(yī)療保險可報銷額度比往年大幅提高。近日，新一輪商業(yè)補充醫(yī)療保險招標(biāo)結(jié)束，城鎮(zhèn)職工每人每年投保金額為84元、城鄉(xiāng)居民為10.3元，城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險最高可報銷額度為40萬元、城鄉(xiāng)居民為35萬元。
相關(guān)資訊：居民醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)再次提高
近日，記者從全市2014年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險征繳工作會議上獲悉，從今年9月1日起，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)的同時，大幅提高醫(yī)保待遇水平。這次城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有關(guān)政策調(diào)整主要涉及三個方面：一是提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。從今年9月1日起，2014年度個人繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的標(biāo)準(zhǔn)由50元提高到60元。二是提高住院最高支付限額。參保成年居民及學(xué)生兒童在一個結(jié)算年度內(nèi)住院，基金累計支付最高限額(含門診大病醫(yī)療)由10.8萬元提高到12萬元。三是調(diào)整尿毒癥門診大病基金支付限額標(biāo)準(zhǔn)。尿毒癥規(guī)律血透的醫(yī)療費用限額標(biāo)準(zhǔn)由每年40000元提高到每年43000元。; #城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 #醫(yī)保報銷
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險武漢學(xué)生醫(yī)保報銷范圍: 摘要：學(xué)生醫(yī)保就是在校大中專、中小學(xué)生、幼兒通過校方來購買的醫(yī)療保險，參保學(xué)生如發(fā)生疾病可就近選擇一家定點醫(yī)院進(jìn)行住院治療，城區(qū)學(xué)校的學(xué)生憑學(xué)生參?？ā⑸矸葑C(戶口薄原件)到所選擇醫(yī)院醫(yī)保辦（科）。明明是一名武漢的學(xué)生，最近，明明身體不太舒服，想要到醫(yī)院打針，明明的同學(xué)提醒，她們曾經(jīng)投保過武漢學(xué)生醫(yī)保，可以報銷一部分醫(yī)療費，于是明明想知道，武漢學(xué)生醫(yī)保報銷范圍是怎樣的？接下來，開心保小編就來介紹一些關(guān)于武漢學(xué)生醫(yī)保的知識。
武漢學(xué)生醫(yī)保報銷范圍
學(xué)生居民醫(yī)保的藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)參照武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。超出目錄范圍的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁Ｄ敲词裁词亲≡浩鸶稑?biāo)準(zhǔn)？住院起付標(biāo)準(zhǔn)是指大學(xué)生醫(yī)保基金支付之前，按規(guī)定應(yīng)由個人先負(fù)擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費用。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費用，由醫(yī)?；鸷蛡€人按規(guī)定比例支付。低于住院起付標(biāo)準(zhǔn)的費用由個人自付。住院起付標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級醫(yī)療機構(gòu)200元；（2）二級醫(yī)療機構(gòu)400元；（3）三級醫(yī)療機構(gòu)800元。另外，在一個保險年度內(nèi)，學(xué)生兩次及以上住院的，住院起付標(biāo)準(zhǔn)減半；學(xué)生在不同級別醫(yī)療機構(gòu)間轉(zhuǎn)診住院的，視同一次住院，往上一級別醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的，要補齊住院起付標(biāo)準(zhǔn)的差額。
武漢學(xué)生醫(yī)保報銷手續(xù)
武漢學(xué)生應(yīng)在治愈后及時憑下列證明、資料到校計財處填寫理賠申請書，委托辦理申請給付保險金手續(xù)：1.保險公司認(rèn)可醫(yī)院出具的醫(yī)療費用原始憑證（醫(yī)院收費專用統(tǒng)一據(jù)）；2.保險公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的診斷證明（門診病歷或出院小結(jié)）；3.本人學(xué)生復(fù)印件一份。保險公司在結(jié)案后，會把賠付金轉(zhuǎn)到學(xué)校賬上，計財處便在校收發(fā)室旁宣傳欄內(nèi)發(fā)布通知，見通知后學(xué)生應(yīng)及時帶身份證（學(xué)生證）到計財處領(lǐng)取保險金。學(xué)生住院治療期間，如預(yù)支住院治療費有困難，可先由輔導(dǎo)員或班主任替學(xué)生向?qū)W校預(yù)借醫(yī)藥費，金額由校醫(yī)院根據(jù)病人病情予以確定并在申請單上簽名，再到計財處轉(zhuǎn)賬。; #武漢學(xué)生醫(yī)保 #武漢醫(yī)保 #醫(yī)保報銷
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險社?？ㄗ≡簣箐N多少: 摘要：社保卡住院報銷只限于再指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用，報銷公式為：（總費用-門檻費-自費-超支費用）*（75+年齡*0.2）%。正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。自費藥是不予報銷的、乙類藥品是報銷80%的，床位費是有限額的，按規(guī)定的一些檢查費和診療費也是不報銷的。本文將為您介紹部分地區(qū)社?？ㄗ≡簣箐N多少的問題。
合肥社?？ㄗ≡簣箐N多少？
參保人員在本市三級、二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院，醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。
上海社保卡住院報銷比例明年增5%
2014年，本市居民醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的醫(yī)療費用，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分，基金支付比例作相應(yīng)調(diào)整：60周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）住院的，基金支付比例從85%調(diào)整為90%；在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的，基金支付比例從75%調(diào)整為80%；在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的，基金支付比例從65%調(diào)整為70%；60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）住院的，基金支付比例從75%調(diào)整為80%；在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的，基金支付比例從65%調(diào)整為70%；在三級醫(yī)療機構(gòu)住院的，基金支付比例從55%調(diào)整為60%。
河北省城鎮(zhèn)居民社保卡報銷比例達(dá)70%左右
為提高職工和城鎮(zhèn)居民參保人員醫(yī)保待遇，切實使群眾受益，今年以來，我省在11個設(shè)區(qū)市因地制宜地開展了居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌工作，針對門診多發(fā)病、慢性病、門診大病，從醫(yī)保基金中每人每年拿出25—35元不等，建立了形式多樣的城鎮(zhèn)醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌制度，方便了參保居民的非住院就醫(yī)需求。同時，省人社廳積極與省財政部門協(xié)調(diào)配合，各級政府對城鎮(zhèn)居民參保人的一般性補助由每人每年240元提高到280元，目前已經(jīng)落實到位。此外，城鎮(zhèn)醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額，今年分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖氲?倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例在現(xiàn)有比例上逐步提高，目前已達(dá)到70%左右。; #社保卡 #醫(yī)療保險 #醫(yī)保報銷
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認(rèn)識保險上海醫(yī)保報銷比例逐年提高: 摘要：為了更好地普及我國醫(yī)療保險事業(yè)，逐步解決“看病難、看病貴”等諸多問題。上海市社保中心結(jié)合國家相關(guān)政策，開始逐年提高上海醫(yī)保報銷比例。逐年提高職工、退休職工門診大病醫(yī)保支付分別達(dá)到85%、92%。國家公布城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策，13億參加城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合的國人今后若患大病，高額醫(yī)療費用在基本醫(yī)保報銷基礎(chǔ)上，還可享受大病保險報銷，實際報銷比例不低于50%。記者從上海市醫(yī)保部門獲悉，國家新政中大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人，而上海市經(jīng)過多年的制度完善，上海目前的醫(yī)?？傮w水平高于全國，不僅城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在最初建立時專門設(shè)置了門診大病醫(yī)保項目，之后，又出臺了綜合減負(fù)政策，使得在職職工醫(yī)保支付達(dá)到85%，退休職工醫(yī)保支付達(dá)到92%，而在居民醫(yī)保、新農(nóng)合方面有一系列政策，為高額醫(yī)療費用患者減負(fù)。
門診大病范圍包括：惡性腫瘤、尿毒癥等
據(jù)介紹，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員門診大病范圍包括惡性腫瘤化學(xué)治療（含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療以及必要的相關(guān)檢查；重癥尿毒癥血透、腹透治療及腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病的治療。職工進(jìn)行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付85%，其余部分由其個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由職工自負(fù)。職工在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費用，以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用，累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額（28萬元）以上的部分，由附加基金支付80％，其余部分由職工自負(fù)。退休人員進(jìn)行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金支付92%。退休人員在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費用，以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用，累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額（28萬元）以上的部分，由附加基金支付80％，其余部分由退休職工自負(fù)。
上海醫(yī)保報銷比例按照人群分類
在居民醫(yī)保方面，目前上海市居民醫(yī)保門急診支付比例，起付線以上部分，按一、二、三級醫(yī)院報銷比例分別為65%、55%、50%；住院按不同人群，起付線以上部分費用，報銷比例從55%至85%，總體支付水平為70%。并且居民醫(yī)保不設(shè)統(tǒng)籌基金最高支付限額。對生活困難人群由政府給予一定補貼。根據(jù)《上海市人民政府關(guān)于做好2012年上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》，2012年居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇調(diào)整為“70周歲以上人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付85％；在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付75％；在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65％。60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付85％；在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付75％；在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65％。超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付75％；在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65％；在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付55％。城鎮(zhèn)重殘無保人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機構(gòu)）就醫(yī)的，支付85％；在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付75％；在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，支付65％”。上海醫(yī)療服務(wù)分級定價按醫(yī)保報銷比例分流病人。作為上海醫(yī)改方案“復(fù)旦版”的領(lǐng)銜人--復(fù)旦大學(xué)常務(wù)副校長王衛(wèi)平教授昨天向記者透露，本月下旬將拿出研究報告，會同另外2家研究部門--市衛(wèi)生局、市社科院近期提供的研究報告，再一并交市發(fā)改委、衛(wèi)生、財政、醫(yī)保等部門討論。方案初步形成后，還將廣泛聽取市民群眾和社會各界的意見、建議。據(jù)王衛(wèi)平介紹，“復(fù)旦版”研究報告，傾向于在基層醫(yī)療機構(gòu)與公立大醫(yī)院間建立起密切的“縱向聯(lián)動”，這種“分級就診，雙向轉(zhuǎn)診”的關(guān)系是相對“固定”的，目的是使得上下級醫(yī)院能夠真正相互銜接，方便市民，提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。王衛(wèi)平表示，對不同級別的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實行分級定價，將起到經(jīng)濟杠桿的作用，通過收費標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)保報銷比例來分流病人。要改變目前市民對家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不放心而舍近求遠(yuǎn)的局面，王衛(wèi)平認(rèn)為關(guān)鍵問題在于人才。研究報告提示，上海市在加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心硬件建設(shè)的同時，還要致力于加強全科醫(yī)生培訓(xùn)。; #上海醫(yī)保 #醫(yī)保報銷 #醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險廣州市各類人群住院報銷比例是多少: 摘要：隨著我國醫(yī)療保險制度的日益完善，人們大都知道住院時可以憑醫(yī)?？ㄏ硎芟鄳?yīng)比例的補償。但是，由于平時關(guān)注不多，所以真正了解具體的醫(yī)保住院報銷比例的人還是少數(shù)。那么，醫(yī)保住院報銷比例究竟是多少呢？廣州醫(yī)保報銷比例不是統(tǒng)一不變的，而是根據(jù)參保人的不同而分為3類：城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；蜢`活就業(yè)人員醫(yī)保、外來工醫(yī)保、廣州城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等。其實，根據(jù)參保人群不同，其醫(yī)保住院報銷比例也不同。一般來說，參保人群可分為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和外來人員三種。為方便大家，接下就以廣州市為例，分別介紹一下各類人群的醫(yī)保住院報銷比例。
根據(jù)人員類別確定標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。一是學(xué)生、兒童。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為55%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為60%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為65%。三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報銷比例為50%；二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%；一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補足差額。
城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保住院報銷比例
城鎮(zhèn)職工主要是指在城市國營企業(yè)、機關(guān)單位工作的人員，其醫(yī)療保險主要采用的是公費醫(yī)療保險制度。首先，作為城鎮(zhèn)職工，其醫(yī)保住院報銷比例較高；其次，廣州市城鎮(zhèn)職工住院的報銷也會因醫(yī)院級別的不同，醫(yī)保住院報銷比例也會有差異。最后，在職職工和退休職工的報銷比例也會不同。在廣州市，如果是在一級醫(yī)院住院的，在職職工報銷比例為90%，退休職工報銷比例為93%；如果是在二級醫(yī)院住院，在職職工報銷比例為85%，退休職工的報銷比例則為89.5%；如果是在三級醫(yī)院住院的，在職職工報銷比例為80%，退休職工報銷比例為86%。
城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保住院報銷比例
廣州市城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險相對復(fù)雜一些，城鎮(zhèn)居民分為三類：未成年及在校學(xué)生、非從業(yè)居民和老年居民。
未成年用在校學(xué)生的住院報銷比例
一級醫(yī)院住院報銷比例為85%、二級醫(yī)院住院報銷比例為75%、三級醫(yī)院住院報銷比例為65%。雖然非從業(yè)居民和老年居民主要是住院報銷起付標(biāo)準(zhǔn)不同，醫(yī)保住院報銷比例卻是相同的：一級醫(yī)院住院報銷比例為75%，二級醫(yī)院住院報銷比例為65%，三級醫(yī)院住院報銷比例為55%。
外來人員的醫(yī)保住院報銷比例
外來人員須在參保單位成功辦理登記并繳費，自繳費之日起，便可以享受廣州市外來人員醫(yī)療保險的相關(guān)補償和優(yōu)惠待遇?？傮w來說，外來人員的醫(yī)保住院報銷比例相對較低，個人承擔(dān)的比例較城鎮(zhèn)職工和居民要高。具體來說，廣州市外來人員的醫(yī)保住院報銷比例為：在一級醫(yī)院住院的，報銷72%，在二級醫(yī)院住院的報銷68%，在三級醫(yī)院住院的報銷64%。以上是以廣州市醫(yī)療保險為例進(jìn)行的介紹，其實，在我國不同的城市其醫(yī)保住院報銷比例皆不相同，這與當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展情況和總體工資水平有關(guān)。但是，不管是哪個城市，醫(yī)保住院報銷比例都會因不同參保人群、不同醫(yī)院和不同險種而不同。; #住院報銷 #醫(yī)保報銷
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識保險農(nóng)村醫(yī)保報銷比例和范圍: 摘要：新農(nóng)合大病統(tǒng)籌補償范圍包括住院費用補償和特殊病種門診費用補償。特殊種類慢性病是指診斷明確，治療周期長，醫(yī)療費用高的疾病，具有危害性大的特點。對特殊病種門診補償，應(yīng)遵循嚴(yán)格界定，定性準(zhǔn)確，病種限制，費用控制，補償有效，程序規(guī)范，循序漸進(jìn)的原則。經(jīng)縣級新農(nóng)合管理部門或經(jīng)辦機構(gòu)確定，參合人員在門診治療的特殊病種費用可由新農(nóng)合統(tǒng)籌基金補償。醫(yī)療保險合同里一般會寫明報銷的范圍及比例。農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍及比例如下：　　補償范圍與標(biāo)準(zhǔn)1，門診補償：（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。（3）二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。（4）三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。（5）中藥**附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。2，住院補償（1）報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖，X光透視，拍片，化驗，理療，針灸，CT，核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費（參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。（2）報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。3、大病補償（1）鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透，腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。 4、哪些不屬報銷范圍1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等；5、報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。記者15日從全國農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作現(xiàn)場推進(jìn)會獲悉，兒童白血病、終末期腎病、肺癌等20種重大疾病醫(yī)保“報銷”比例將進(jìn)一步提高。新農(nóng)合、大病保險、民政救助等改革措施的疊加，將有效避免農(nóng)村居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。衛(wèi)生部部長陳竺15日在會上說，要確保在2013年2月底前全面鞏固提高兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障水平工作；全面推開終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核等6個病種的醫(yī)療保障工作；全面開展肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12個病種的醫(yī)療保障試點工作。原則上，新農(nóng)合對相關(guān)病種的實際補償比例應(yīng)達(dá)到本省份限定費用的70%左右。同時，要加強與醫(yī)療救助制度、大病保險試點的銜接，統(tǒng)籌政府和社會各方面資金，進(jìn)一步提高參合群眾實際醫(yī)療保障水平。截至2011年底，全國累計救治兒童白血病、先天性心臟病和終末期腎病等重大疾病患者23萬多人。今年前三季度，又有65萬多名患者被納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍，并獲得相應(yīng)補償。兒童先心病、白血病的實際補償比例分別達(dá)到77%和74%，終末期腎病等6類疾病的實際補償比達(dá)到67%，肺癌等12個新增試點疾病的實際補償比達(dá)到59%左右。其中，江西等一些省份對部分重大疾病實行免費救治，對醫(yī)療費用實行全部或大額報銷。部分省份還增加了病種，近10萬名其他各類重大疾病患者獲得了補償，實際補償比達(dá)65%。越來越多重大疾病患者享受到較高比例的報銷政策，切實減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。陳竺在會上要求，各地要加快推進(jìn)農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作。要實施臨床路徑，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；開展支付方式改革，改善新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，提高基金使用效率；結(jié)合縣級醫(yī)院綜合改革，提高重大疾病醫(yī)療服務(wù)能力，促進(jìn)分級診療，保障醫(yī)療服務(wù)供給；完善集中招標(biāo)采購機制，保障藥品耗材供給，規(guī)范購銷行為，降低成本支出。; #農(nóng)村醫(yī)保報銷比例 #農(nóng)村醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #農(nóng)村醫(yī)療保險
2024-09-03 16:23:22

意外保險知識怎樣辦理小兒醫(yī)保？如何報銷？: 摘要：少兒醫(yī)療保險，也就是少兒健康保險，是針對未成年少兒飲患有保險報章內(nèi)的一些疾病，而產(chǎn)生出來的住院、治療、手術(shù)等醫(yī)療費用的保障。我國的基本醫(yī)療制度，對少兒的醫(yī)療保障狀態(tài)基本上是非常低的，因此，可以考慮選擇一些商業(yè)性質(zhì)的少兒醫(yī)療保險保障。少兒醫(yī)療保險，對被保險少兒因患疾病而產(chǎn)生的治療、住院和手術(shù)等費用提供一定的保障。
小兒醫(yī)保如何辦理
申辦方式（1）、在校少兒(不含低保特困家庭少兒)，由所在學(xué)校每學(xué)年收集學(xué)生參保資料后統(tǒng)一向社保機構(gòu)申辦。（2）、未入校入園及市外定居的，未滿18周歲的本市戶籍少兒，可直接向戶籍所在地社保機構(gòu)申辦。（3）、本市戶籍的低保家庭、特困家庭少兒由所在區(qū)民政部門統(tǒng)一向社保機構(gòu)申辦。 2、辦理少兒醫(yī)保時應(yīng)準(zhǔn)備什么：戶籍少兒的家長辦理醫(yī)保時需帶上戶口本和身份證復(fù)印件；非戶籍少兒的家長為孩子辦理醫(yī)保時，需在申請表上填上少兒父母相關(guān)信息、參保人的保障號以及父母計劃生育證明。少兒醫(yī)保不包括一般門診費用，對于少兒的一般門診費用問題，社保部門將研究改革城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險辦法，對少兒的一般門診費用實行家庭共濟，與其父母的醫(yī)療保險個人賬戶混合使用。小兒醫(yī)療保險可以報銷嗎很多家長對于小兒上社會保險這個相關(guān)問題問得比較多，其中最多的一個問題就是小兒醫(yī)療保險可以報銷嗎？如果能保險的話，可以報銷多少呢？還有一個問題，目前的社保對于一般家庭的經(jīng)濟支出有時候并不能完全解決看病就醫(yī)帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，這個時候，我們可以購買適當(dāng)?shù)纳虡I(yè)小兒保險，在輔助社保的不足之處，同時也可以為小兒做一個理財規(guī)劃。首先，第一個問題是小兒醫(yī)療保險報銷，因為每個地方的經(jīng)濟水平和條件不一致，關(guān)于具體的報銷比率要根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟水平條件和政策而定，
深圳市小兒醫(yī)療保險報銷舉例
深圳市小兒醫(yī)療保險沒有將少兒門診費用納入(我國其他城市目前也沒有將門診納入)原因是：小兒生病與成年人有所區(qū)別，小兒生病的頻率比較高，如果要將其納入門診報銷，僅憑繳納的每人每年150元(財政補貼75元)，其額度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。如果增加繳費標(biāo)準(zhǔn)，則會增加孩子的家庭負(fù)擔(dān)，尤其是廣大勞務(wù)工家庭。但目前是對少兒的一般門診費用實行家庭共濟，即與其父母的醫(yī)療保險個人賬戶混合使用(當(dāng)然父母一方的個人賬戶的錢要達(dá)到一定數(shù)額才可以)，鑒于此，筆者建議家長購買商業(yè)醫(yī)療險中，它的好處是一般由意外導(dǎo)致的門診費用是可以報銷的，所以孩子有了少兒醫(yī)保基本保障后，建議適當(dāng)商業(yè)補充醫(yī)療保險。; #小兒醫(yī)保 #醫(yī)保報銷
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