社??ㄗ≡簣箐N只限于再指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費用,報銷公式為: (總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%。正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費藥是不予報銷的、乙類藥品是報銷80%的,床位費是有限額的,按規(guī)定的一些檢查費和診療費也是不報銷的。本文將為您介紹部分地區(qū)社??ㄗ≡簣箐N多少的問題。
參保人員在本市三級、二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院,醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。
為提高職工和城鎮(zhèn)居民參保人員醫(yī)保待遇,切實使群眾受益,今年以來,我省在11個設(shè)區(qū)市因地制宜地開展了居民醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌工作,針對門診多發(fā)病、慢性病、門診大病,從醫(yī)保基金中每人每年拿出25—35元不等,建立了形式多樣的城鎮(zhèn)醫(yī)保門診費用統(tǒng)籌制度,方便了參保居民的非住院就醫(yī)需求。同時,省人社廳積極與省財政部門協(xié)調(diào)配合,各級政府對城鎮(zhèn)居民參保人的一般性補助由每人每年240元提高到280元,目前已經(jīng)落實到位。此外,城鎮(zhèn)醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額,今年分別達到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖氲?倍以上,且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例在現(xiàn)有比例上逐步提高,目前已達到70%左右。
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