幾乎所有人都知道上了醫(yī)療保險,并不意味著所有的醫(yī)療費用都可以報銷,但對于具體的報銷數(shù)額,能說清楚的并不多。
而無論哪一類人,門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。
如果是住院的費用,目前一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
幾乎每位去醫(yī)院就醫(yī)者都會遇到這樣的情況,在掛號、開藥時醫(yī)務(wù)人員總是要問患者是醫(yī)保還是公費醫(yī)療或是自費。難道看病、吃藥也要“看人下菜碟”?某醫(yī)院一位不愿透露姓名的眼科醫(yī)生告訴記者,一般來說,問這個問題主要是考慮到醫(yī)保參保人員只有消費醫(yī)保目錄里的藥品才能報銷,在療效差不多的情況下,盡量為參保人員選擇能夠報銷的藥。而對于自費的患者來說就可以有更多的選擇。
經(jīng)過本次醫(yī)改,居民醫(yī)療保險可報銷額度比往年大幅提高。近日,新一輪商業(yè)補充醫(yī)療保險招標結(jié)束,城鎮(zhèn)職工每人每年投保金額為84元、城鄉(xiāng)居民為10.3元,城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險最高可報銷額度為40萬元、城鄉(xiāng)居民為35萬元。
近日,記者從全市2014年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險征繳工作會議上獲悉,從今年9月1日起,我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險在適當(dāng)提高個人繳費標準的同時,大幅提高醫(yī)保待遇水平。
這次城鎮(zhèn)居民醫(yī)保有關(guān)政策調(diào)整主要涉及三個方面:一是提高個人繳費標準。從今年9月1日起,2014年度個人繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費的標準由50元提高到60元。二是提高住院最高支付限額。參保成年居民及學(xué)生兒童在一個結(jié)算年度內(nèi)住院,基金累計支付最高限額(含門診大病醫(yī)療)由10.8萬元提高到12萬元。三是調(diào)整尿毒癥門診大病基金支付限額標準。尿毒癥規(guī)律血透的醫(yī)療費用限額標準由每年40000元提高到每年43000元。
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