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推薦產(chǎn)品

京東安聯(lián)百萬玫瑰女性意外險（互... 銷量：139299.00

約有11項符合搜索報銷范圍的查詢結果，以下是第1-10項。

購買保險生育保險報銷計算器怎么計算？: 摘要：女性朋友大多關系自己的生育保險能報銷多少？那么，您是否真正了解到生育保險了呢？它的報銷范圍是什么？報銷比例是什么？生育保險報銷計算器怎么計算？最近筆者常常聽到自己身邊的朋友討論自己生育保險能報多少，如何計算自己的生育保險單位給能報多少？本文舉例說明如何計算自己的生育保險。生育保險是為了維護女職工的基本權益，減少和解決女職工在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間因生理特點造成的特殊困難，使她們在生育和流產(chǎn)期間得到必要的經(jīng)濟收入和醫(yī)療照顧，保障她們及時恢復健康，回到工作崗位。下面筆者舉例說明，我們每個人生育保險能報多少？報銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：順產(chǎn)報銷比例為270%；難產(chǎn)報銷比例為320%；剖腹產(chǎn)報銷比例為420%。由于每個地方的社會經(jīng)濟發(fā)展情況和當?shù)睾暧^政策各異，因此導致的報銷比例可以不一致。從“生育保險能報多少”這個單純的范圍來看，上世紀60年代以來，醫(yī)保制度的形式完善和醫(yī)療保險費用報銷的確定是社保業(yè)務模式發(fā)展中的重大突破，它極大地促進了“生活質(zhì)量”的提升，對生育保險的普及與發(fā)展功不可沒。然而在隨后日益崇尚醫(yī)保的時代，也正是由于生育醫(yī)療保險規(guī)范化與程式化使得人們不再滿足于這種保險方式，越來越多的人開始選擇其他意外保險、商業(yè)醫(yī)療補充保險、特殊的大病保險等來滿足自身的保險需求。生育保險金的具體計算方法是什么？生育保險報銷計算器計算方法生育保險金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費補貼其中，生育生活津貼=繳費基數(shù)×產(chǎn)假時間（生育醫(yī)療費補貼按上面計算，一般正常生產(chǎn)，就是3000元）生育保險金的具體計算方法舉例：1、不是晚育，順產(chǎn)： 2892×3+3000=11676元2、不是晚育，刨腹產(chǎn)： 2892×3.5+3000=13122元3、晚育，順產(chǎn)： 2892×4+3000=14568元4、晚育，刨腹產(chǎn)： 2892×4.5+3000=16014元P.S 2892元是最低生育生活津貼基數(shù)，如果單位繳納基數(shù)比2892元高，還是按照實際繳納社?；鶖?shù)的來。附：上海生育保險金和生育津貼的計算方式？按照下列期限享受生育生活津貼：（一）妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn)的，按3個月享受生育生活津貼；（二）妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，按3個月享受生育生活津貼；（三）妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產(chǎn)的，按1個半月享受生育生活津貼；（四）妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，按1個月享受生育生活津貼。生育醫(yī)療費補貼支付標準為：（一）妊娠7個月（含7個月）以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為3000元；（二）妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為500元；（三）妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的，生育醫(yī)療費補貼為300元。生育保險金=生育生活津貼+生育醫(yī)療費補貼其中，生育生活津貼=繳費基數(shù)×產(chǎn)假時間（生育醫(yī)療費補貼按上面計算，一般正常生產(chǎn)，就是3000元）生育保險報銷范圍有以下幾個方面：一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼；難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼；妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元；對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。四、生育津貼補償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。; #生育保險報銷計算器 #生育保險報銷比例 #生育保險報銷范圍
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識了解生育保險的報銷范圍有助于產(chǎn)婦安心休養(yǎng)　: 摘要：生寶寶對每個家庭來說都是頭等大事，也是每一位想當媽媽的女人必須經(jīng)歷的，產(chǎn)婦剛生完寶寶時身體非常虛弱，不能太過操勞，為了使產(chǎn)婦安心休養(yǎng)，解決產(chǎn)婦們的后顧之憂，國家推行了在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，即生育保險制度。很多準媽媽會問了生育保險的報銷范圍有哪些呢？生育保險的報銷范圍主要有以下幾個方面：一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼：凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。四、生育津貼補償：參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。五、計劃生育手術費：包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。了解了這些，準媽媽們就可以在家安心養(yǎng)胎了，產(chǎn)婦們也可以安心休養(yǎng)，沒有后顧之憂了。; #生育保險的報銷范圍 #生育保險 #報銷范圍
2024-09-03 16:23:22

認識保險農(nóng)村醫(yī)保卡使用范圍和報銷范圍: 摘要：隨著新農(nóng)合的普及運用，農(nóng)村也實現(xiàn)了醫(yī)保覆蓋，然而不少人對于農(nóng)村醫(yī)?？ǖ倪\用不是很清楚，這里筆者就為大家解答。參保職工在定點醫(yī)院，藥店就醫(yī)購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)帳使用。即城鎮(zhèn)醫(yī)?？ㄊ褂梅秶娃r(nóng)村醫(yī)保卡使用范圍同樣適用。農(nóng)村合作醫(yī)療保險是由我國農(nóng)民（農(nóng)業(yè)戶口）自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。1、定點藥店。由個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個帳戶組成的醫(yī)保，個人帳戶可以用在定點藥店買藥，主要負責個人自付部分的門診費用的支付和住院費用。而由醫(yī)保中心管理的統(tǒng)籌帳戶則支付參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用。2、定點醫(yī)院。（1）在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結算該醫(yī)保報銷的部分，只有在結帳的時候，自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。（2）住院報銷的時候，有個起付線（起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的，大概80%，詳細的可以去當?shù)貏趧颖Ｕ暇W(wǎng)上了解?？偠灾?，無論是國內(nèi)哪個城市的醫(yī)?？ㄊ褂梅秶缟虾?、廣州、北京醫(yī)?？ㄊ褂梅秶际且粯拥?，即是定點藥店、定點醫(yī)院。而他們最大的不同就是住院報銷的起付線，報銷比例各地是不一樣的，也就是說，不同的醫(yī)院和不同的項目也是不同的。
農(nóng)村醫(yī)療保險卡怎么用
門診醫(yī)療補償：符合補償范圍的醫(yī)藥費按50%的比例補償，每人每年累計限額25元。家庭成員可調(diào)劑使用。住院醫(yī)療補償：按醫(yī)療機構的不同級別實行分類補償，對符合補償范圍的醫(yī)藥費扣除起付線后按一定比例補償。即：一級（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療機構，起付線為60元，補償比例為75%；二級（區(qū)縣）醫(yī)療機構起付線為250-300元，補償比例為50%；三級（省市）醫(yī)療機構起付線為1000元，補償比例為25%。每人每年累計最高限額為3萬元。另外，根據(jù)農(nóng)民群眾就醫(yī)的實際情況，我區(qū)的新農(nóng)合實施細則規(guī)定：對在非定點的公立醫(yī)療機構住院者，可享受符合補償范圍的醫(yī)藥費扣除1000元起付線后按10%比例補償?shù)拇觥?h2>新聞鏈接：新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例提升25日，全省基層中醫(yī)藥服務能力提升工程啟動工作電視電話會議在長沙召開。會議提出，到2015年，我省（湘西土家族苗族自治州除外）95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務。新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例，在原規(guī)定政策補償比例的基礎上提升5個百分點。國家衛(wèi)計委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強，副省長李友志出席會議并講話。目前，全省有縣級以上公立中醫(yī)醫(yī)院117所，其他中醫(yī)醫(yī)療機構2249所，中醫(yī)藥從業(yè)人員近6萬人，每萬人口5.26張中醫(yī)病床，高于全國平均水平。據(jù)悉，我省已下發(fā)《湖南省基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案》，提出到2015年，我?。ㄏ嫖髯灾沃莩猓?5%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置中醫(yī)科、中藥房；70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站、65%以上的村衛(wèi)生室配備適宜的中醫(yī)診療設備，提供中醫(yī)藥服務；各縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥服務量達到總服務量的34%以上，每個縣級中醫(yī)醫(yī)院至少有4個省級（含省級）以上中醫(yī)特色專科。為引導群眾使用中醫(yī)藥服務，新農(nóng)合中醫(yī)藥報銷比例在原規(guī)定政策補償比例的基礎上提升5個百分點；針灸和治療性推拿等治療性中醫(yī)非藥物診療技術納入新農(nóng)合報銷范圍；將符合條件的醫(yī)療機構中藥制劑按規(guī)定審批程序納入新農(nóng)合報銷范圍。針灸、推拿、刮痧等中醫(yī)藥適宜技術也將逐步覆蓋基層醫(yī)療機構，到2015年，能夠提供中醫(yī)藥服務的醫(yī)療機構中，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少能夠開展10項中醫(yī)藥適宜技術，每個社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室至少能夠開展4項中醫(yī)藥適宜技術。; #農(nóng)村醫(yī)?？?/a> #醫(yī)?？?/a> #醫(yī)保 #醫(yī)保報銷范圍
2024-09-03 16:23:22

認識保險醫(yī)保報銷的范圍有哪些: 摘要：何謂醫(yī)療保險，對我們老百姓有何意義，醫(yī)保報銷的范圍的有哪些呢？社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施，由雇主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫(yī)療保險基金，支付雇員醫(yī)療費用的一種醫(yī)療保險制度。社會醫(yī)療保險指勞動者患病時，社會保險機構對其所需要的醫(yī)療費用給予適當補貼或報銷，使勞動者恢復健康和勞動能力，盡快投入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經(jīng)濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構為每一參保人員建立基本醫(yī)療保險個人帳戶，以本人身份證號碼作為終身醫(yī)療保險號碼
　　醫(yī)保報銷的范圍
醫(yī)保報銷的范圍僅限于醫(yī)保目錄上的藥品、檢查、治療方式、標準內(nèi)的住宿費等。超出目錄范圍的項目，您必須自行支付，稱為自費項目。而在目錄上，部分項目的報銷比例會有所不同。但您不需要過分擔心，只要您辦理入院手續(xù)時已經(jīng)出示醫(yī)保卡，根據(jù)有關規(guī)定，醫(yī)生在開醫(yī)保范圍外的藥品、檢查等前，必須征求您的同意，并獲得您的簽字授權。同樣的，門診掛號時也應該出示醫(yī)?？?，否則醫(yī)生開出了醫(yī)保目錄外的自費項目，您是不可以用醫(yī)?？▊€人賬戶進行支付的。如果您是急癥病人，需要補辦手續(xù)的，請向醫(yī)生聲明您是醫(yī)保參保人。如果您并不在乎錢，且對醫(yī)保目錄上的藥品或項目有保留，期望使用自費藥物或治療的，也請向醫(yī)生聲明，否則醫(yī)生會盡量給你開可報銷的項目。提示：醫(yī)保的報銷范圍僅限于住院期間及費用及出院帶藥物的費用。之前的門診檢查和治療費用是不能報銷的。而出院后的檢查及治療費用也是不能報銷的。所以，建議：1、如果您經(jīng)過初步檢查，已經(jīng)確定要住院的話，盡量不要在門診做過量的檢查和治療，盡快入院，入院后再詳細檢查和治療。只有住院期間的檢查和治療才會報銷。2、盡管醫(yī)保條例對出院的標準和帶藥的標準有規(guī)范。但如果可能，應該盡量在院內(nèi)治療，盡量不要因為其他原因主動提前出院。出院時，如果可能，應該請醫(yī)生盡量多開幾天的藥物。出來后的復診就不再享受報銷的待遇了。醫(yī)療保險報銷范圍是什么？有些人患病能報銷80%，而有些人卻只能報銷6%，差距如此懸殊，也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友，要熟知醫(yī)保的各項規(guī)定，報銷比例、報銷范圍、定點醫(yī)院、醫(yī)保藥品這些基本概念是要有的。醫(yī)保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。先看一個案例，網(wǎng)友李先生做了心臟射頻手術共花費2w5，醫(yī)保只報銷了4k元。張女士是北京人，已退休；由于有慢性病每個月都要看病吃藥，花費也頗多，但她每個月的醫(yī)療費用能通過社保報銷88%。為何差距這么大呢？醫(yī)療報銷范圍到底有什么限制？首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報銷起付線根據(jù)醫(yī)院級別也有不同。一般A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。其次，醫(yī)保也有除外責任，下面十項不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)。1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用；2、工傷、職業(yè)??；3、女工生育；4、流氓斗毆；5、酗酒致傷；6、交通肇事；7、他人故意傷害；8、醫(yī)療事故；9、美容、健康體檢；城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的報銷范圍基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務項目類
　　1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務。(二)非疾病治療項目類
　　1、各種美容(生活美容、醫(yī)學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；2、各種減肥、增胖、增高項目。3、各種健康體檢。4、各種預防、保健性的診療項目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。; #醫(yī)保報銷范圍
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認識保險生育保險報銷范圍是什么？: 摘要：隨著人們對保險意識的不斷加深，越來越多的保險產(chǎn)品走近人們的生活。我們都知道公司為員工購買社保時包含有生育保險，究竟什么是生育保險呢？它的報銷范圍是什么呢？首先，我們先了解一下生育保險的基礎知識。
　　什么是生育保險？
生育保險作為社保五險之一，比較特別：第一，保險費用完全由企業(yè)支付；第二，享受報銷待遇的前提是必須在生產(chǎn)期間。那具體什么是生育保險呢？生育保險，是國家和社會對女職工在懷孕和分娩時給予的一種物質(zhì)幫助。生育保險的主要內(nèi)容是在女職工生育以及產(chǎn)前產(chǎn)后時，對她們提供醫(yī)療服務和產(chǎn)假期的生活保險待遇。
　　男人也要交生育保險嗎？
男人是否要交生育保險金呢？根據(jù)《勞動法》規(guī)定，生育保險是整個社會保險基金中的一個組成部分，并不僅限女職工參保。生育保險是為生育而暫時離開工作崗位的女職工支付的醫(yī)療費用和生育津貼。而男職工交生育保險金是對女同胞的一種補償。不過生育保險全部由公司代交，所以作為員工的話無論那女，均不用扣費。但一樣享有生育保險待遇。
　　生育保險的報銷范圍有以下幾個方面：
　　一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。　　二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。　　三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。　　四、生育津貼補償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。　　五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。
　　生育保險報銷條件有哪些
　　1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。　　2、參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工，按有關規(guī)定享受生育保險待遇。
　　生育保險報銷流程
參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：　　1、符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定；　　2、分娩或?qū)嵤┯媱澤中g時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月。　　3、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用，當事人攜帶結婚證、社?？ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結算。　　4、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。（相關手續(xù)應在分娩后一年內(nèi)辦理）; #生育保險 #報銷范圍
2024-09-03 16:23:22

認識保險城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷范圍是什么？: 摘要：隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，很多人卻在抱怨醫(yī)療費用昂貴，為了降低居民生活負擔，不再抱怨看病難，國家規(guī)定調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍。近日,記者從酒泉市人社局了解到,為降低城鎮(zhèn)居民參保人員的個人醫(yī)藥費負擔,從2013年1月1日起,酒泉市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策有新的調(diào)整。
　　政府補助、個人標準“一高一降”
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策調(diào)整后,中央、省、市、縣(市、區(qū))對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補助標準由每人每年190元提高到了250元,對每位參保城鎮(zhèn)居民政府補貼凈增加了60元。調(diào)整了個人繳費標準。個人繳費標準根據(jù)居民的生活水平和實際情況適當進行了調(diào)整。成人繳費由每人每年80元提高到120元；學齡前兒童繳費由每人每年80元降低到40元。其他人群繳費標準不變。
　　住院報銷標準提高了
調(diào)整后,降低了住院起付標準。城鎮(zhèn)居民住院起付標準一級醫(yī)院由原來的150元降低到100元,二級醫(yī)院由原來的350元降低到300元,三級醫(yī)院起付標準700元不變。對于由一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)往市內(nèi)三級醫(yī)院治療的,不再增加起付標準。提高了住院報銷比例。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費用,一級醫(yī)院報銷比例由原來的70%提高到了80%；二級醫(yī)院由原來的60%提高到了70%；三級醫(yī)院由50%提高到了60%。同時,鼓勵城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費,對連續(xù)繳費的參保城鎮(zhèn)居民每增加1年,住院醫(yī)療費的報銷比例提高1個百分點,在以上報銷比例的基礎上最高可再提高10個百分點。提高了住院的支付限額。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金年度支付限額由6萬元提高到10萬元。其中,普通住院醫(yī)療費報銷限額由原來的2萬元提高到了4萬元,大額醫(yī)療費報銷限額由原來的4萬元提高到了6萬元。這樣,每位成年參保人員一年繳費為120元,如果發(fā)生重大疾病,可報銷到10萬元。實施住院保底報銷。城鎮(zhèn)居民住院發(fā)生的費用,如果個人實際報銷的金額達不到住院總費用50%的,由社保經(jīng)辦機構審核后,對差額部分,從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中支付到50%。
　　參加商業(yè)保險的城鎮(zhèn)居民報銷方式有所調(diào)整
對既參加商業(yè)保險又參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的居民住院費用,可先到商業(yè)保險公司報銷,然后拿著蓋有所住醫(yī)院印章的發(fā)票復印件和參加商業(yè)保險的保單復印件,去醫(yī)療保險經(jīng)辦機構再報銷。報銷比例仍舊按上述規(guī)定的比例報銷,不會降低應得報銷費用。同時,加大醫(yī)療保險對中醫(yī)藥服務的支持力度。各級中醫(yī)醫(yī)院在本院使用取得批準文號、經(jīng)物價部門定價和人社部門備案的院內(nèi)中藥制劑,納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險用藥范圍。參保城鎮(zhèn)居民使用符合《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險診療項目目錄》的針灸推拿、手法復位、夾板固定、拔火罐、小針刀等中醫(yī)適宜技術而發(fā)生的診療費用納入報銷范圍。據(jù)了解,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策調(diào)整后,酒泉市人社局醫(yī)療保險管理和經(jīng)辦機構將進一步對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和參保單位醫(yī)療保險有關工作進行檢查和監(jiān)督,加強醫(yī)療保險基金管理,提高基金使用效率。繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保險制度,做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險及醫(yī)療救助制度之間的銜接,方便醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)。酒泉市委組織部副部長、市人社局局長龔德平告訴記者,酒泉市對居民醫(yī)保政策的調(diào)整,是為了減輕參保居民的醫(yī)療費用負擔,充分發(fā)揮城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金作用。下一步,我們還將積極研究城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌辦法,進一步提高城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障待遇水平。
　　城鄉(xiāng)居民住院報銷標準：
（一）學生、兒童最高支付限額為18萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例分別為75%、65%、55%。（二）成年居民發(fā)生的住院醫(yī)療費，按照下列標準報銷： 1、按照1000元籌資標準繳費，最高支付限額為11萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為75%，65%、55%。 2、按照700元籌資標準繳費，最高支付限額為9萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為70%、60%、50%。 3、按照470元籌資標準繳費，最高支付限額為7萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為65%、55%、45%。
　　門（急）診報銷標準：
在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費用，起付標準為600元，最高支付限額為3000元，報銷比例為50%。門診特殊病報銷標準：參保人患有門特病在門診就醫(yī)的，一個年度內(nèi)起付標準為300元，最高支付限額和報銷比例標準是： 1、按照1000元和120元籌資標準繳費，最高支付限額為11萬元和18萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為65%，60%、55%。 2、按照700元籌資標準繳費，最高支付限額為9萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為60%、55%、50%。 3、按照470元籌資標準繳費，最高支付限額為7萬元，在一級醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報銷比例為55%、50%、45%。
　　生育住院報銷標準：
參保孕產(chǎn)婦符合計劃生育政策生育子女的，其住院分娩費用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按照800元（剖宮產(chǎn)）或者600元（順產(chǎn)）標準支付待遇，同時給予100元標準的生育補助。; #城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險 #報銷范圍
2024-09-03 16:23:22

認識保險城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍是什么

摘要：職工醫(yī)療保險的報銷范圍是什么？基本保險不予支付費用的診療項目范圍有哪些？基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍又有哪些？這些問題一直困擾著身邊的你我，接下來由開心保的工作人員幫您梳理一下。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的報銷范圍

（一）服務項目類
1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；
2、出診費、檢查治療加急費（急診除外）、點名手術附加費，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務。
（二）非疾病治療項目類
1、各種美容（生活美容、醫(yī)學美容）健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；
2、各種減肥、增胖、增高項目。
3、各種健康體檢。
4、各種預防、保健性的診療項目。
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
6、各種醫(yī)療咨詢（不含精神科咨詢）、醫(yī)療鑒定。
（三）診療設備及醫(yī)用材料類
1、應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行檢查治療項目
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。
（四）治療項目類
1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植
3、近視眼矯形術
4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。
（五）其他
1、各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目；
2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；

基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍

（一）診療設備及醫(yī)用材料類
1、應用X-射線計算機體層攝影裝置（CT），立體定向放射裝置（γ-刀、χ-刀）、心臟及血管造影X線機（含數(shù)字減影設備）、核磁共振成像裝置（MEI）、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目；
2、體外震波碎石與高壓氧治療；
3、心臟起搏器、人工關節(jié)、人工晶體、血管支架體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料；
4、省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
（二）治療項目類
1、血液透析、腹膜透析；
2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；
3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。
（三）單次費用在400元以上的醫(yī)療儀器與設備的檢查、治療項目和醫(yī)用材料。

開心保網(wǎng)提示：職工在投保醫(yī)療保險的同時，一定要詳細了解職工醫(yī)療保險的報銷范圍，因為關系到自身的切實利益。相關鏈接：大連全面啟動城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革。大連市此次醫(yī)療保險制度具體實施辦法是根據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和經(jīng)遼寧省政府批準的《大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革實施方案》制定的。大連市已確定目標，到今年年底，大連市市級醫(yī)療保險覆蓋面達70%。新出臺的《大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施辦法》規(guī)定，大連市城鎮(zhèn)所有企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其在職職工、退休人員，都要參加基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行市與縣（市）區(qū)兩級統(tǒng)籌?；踞t(yī)療保險費由單位和個人按職工工資額的8%和2%共同繳納?；踞t(yī)療保險基金由個人帳戶和社會統(tǒng)籌基金構成。個人帳戶資金主要用于門診和定點藥店發(fā)生的醫(yī)療、購藥費用，也可用于住院醫(yī)療費用的個人現(xiàn)金自負部分。統(tǒng)籌基金主要用于住院醫(yī)療費用，實行起付標準和最高限額控制。起付標準是在統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須由個人負擔的醫(yī)療費用，大連市按照三級、二級、一級醫(yī)院分別確定起付標準為850元、500元、300元。個人年度消費累計限額為3.8萬元。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用，按照三級、二級、一級醫(yī)院，職工個人承擔比例分別為15%、12%、10%。退休人員受到照顧，如不繳納醫(yī)療保險費，個人帳戶的劃入比例高于在職職工，醫(yī)療費用的個人負擔比例減半等。此外，大連市還對基本醫(yī)療基金管理、醫(yī)療服務管理等作出相應規(guī)定。大連是我國確定的醫(yī)療保險制度改革先行試點城市之一。1996年7月開始在市內(nèi)區(qū)進行了醫(yī)療改革試點，到目前參保人數(shù)近33萬人，總體運行情況平穩(wěn)，保證了參保職工，特別是一些困難企業(yè)職工的基本醫(yī)療，在支持企業(yè)改革和結構調(diào)整中發(fā)揮了重要作用。

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2024-09-03 16:23:22

認識保險生育險報銷范圍是什么？

摘要：公司為員工繳納社保，購買生育保險，那么生育險報銷范圍是什么呢？生育險報銷比例是多少呢？生育保險（maternity insurance）是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。作為主管社會保障的職能部門，人力資源和社會保障部擬明確生育保險各類政策標準。人社部、國務院法制辦21日公布了《生育保險辦法（征求意見稿）》。該辦法明確生育保險將實現(xiàn)各類職工人群的全覆蓋。生育險不限戶籍。具體為國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。人社部表示，覆蓋范圍擴大將有利于生育保險制度的統(tǒng)一，有利于體現(xiàn)社會保障的公平性。生育保險（也稱生育險）是指國家和用人單位為懷孕、分娩、哺乳和節(jié)育的女性勞動提供醫(yī)療服務、生育津貼、產(chǎn)假和休假的社會保險制度，以保障因生育、育、撫養(yǎng)孩子而造成收人中斷的女性勞動者及其孩子的基本生活。生育保。保障了女性勞動者生兒育女，實現(xiàn)了人類自身的再生產(chǎn)；同時，保障了女勞動者獨立從事社會經(jīng)濟和政治活動的權利。生育保險根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社會保險經(jīng)辦機構繳納生育保險費，建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費等項費用確定，并可根據(jù)費用支出情況適時調(diào)整，但最高不得超過工資總額的百分之一。企業(yè)繳納的生育保險費作為期間費用處理，列人企業(yè)管理費用。職工個人不繳納生育保險費。它是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。那么生育保險報銷范圍有哪些？本文為您詳細講解：生育保險報銷范圍有以下幾個方面：

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼；難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術的，增加半個月的生育津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼；妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼；妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領取金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元；對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
五、計劃生育手術費，包括因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、皮埋術、絕育及復通手術所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

生育保險報銷條件范圍和比例標準

女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。產(chǎn)假期間的生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費，由生育保險基金支付；其他疾病的醫(yī)療費，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當?shù)赜媱澤块T簽發(fā)的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機構辦理手續(xù)，領取生育津貼和報銷生育醫(yī)療費。

生育保險如何報銷的流程

參保職工在同時具備下列條件時，可按規(guī)定享受生育保險待遇：（1）符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定；（2）分娩或?qū)嵤┯媱澤中g時，用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿10個月。2、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用，當事人攜帶結婚證、社?？ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結算。3、申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報手續(xù)。（相關手續(xù)應在分娩后一年內(nèi)辦理）

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認識保險基本藥物將全部納入長沙醫(yī)保卡報銷范圍: 摘要：人活著難免會生病，長沙人們也不例外。因此，長沙醫(yī)保報銷比例一直是長沙當?shù)厝罕姺浅ｊP心的，長沙醫(yī)療保險的范圍很廣，醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務的特性來區(qū)分，主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術費用、各種檢查費用等。其中，藥品因其重要性所受的關注是最多的。專家就基礎藥物的醫(yī)保報銷比例分析，基本藥物目錄能治療人民群眾80%左右的疾病，基本藥物全部納入醫(yī)保，所以醫(yī)保報銷比例明顯高于非基本藥物。長沙醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009—2011年）顯示，執(zhí)行執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，為患者提供購藥咨詢和指導。實行政府主導、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購。長沙政府價格主管部門根據(jù)招標情況在國家指導價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本省基本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費用。大力壓縮流通環(huán)節(jié)不合理利潤，降低偏高的藥品價格，減輕群眾藥費負擔；同時適當提高廉價緊缺藥品價格，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)和供應。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按購進價格實行零差率銷售。探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。所有零售藥店和醫(yī)療機構均應配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。從2009年起，長沙政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備和使用基本藥物，嚴格控制非目錄藥品的使用；其他各類醫(yī)療機構也都必須按規(guī)定使用基本藥物，具體由省人民政府衛(wèi)生行政部門通過試點確定。長沙衛(wèi)生行政部門制訂臨床基本藥物應用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物?；舅幬锶考{入職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。小貼士：依照法律藥物及國際上分類管理分為兩類：處方藥物及非處方藥物(OTC)。處方藥物指那些考慮到醫(yī)療安全只能在醫(yī)療監(jiān)護下使用的藥物，必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具書面處方(例如內(nèi)科醫(yī)生、牙科醫(yī)生或獸醫(yī))。非處方藥物指那些不用醫(yī)療監(jiān)護即具相當安全性的藥物，可在無處方情況下由藥店直接出售。; #長沙醫(yī)?？?/a> #長沙醫(yī)保 #醫(yī)?？▓箐N范圍
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認識保險城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些？: 摘要：醫(yī)療保險在報銷時，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷，有些藥品卻不給報銷，尤其奇怪自己不能報銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報銷。醫(yī)療保險報銷范圍是什么？城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍有哪些？
　　城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍社會醫(yī)療保險如何報銷
社會醫(yī)療保險指勞動者患病時，社會保險機構對其所需要的醫(yī)療費用給予適當補貼或報銷，使勞動者恢復健康和勞動能力，盡快投入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經(jīng)濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。那么參保人的醫(yī)療費用如何報銷呢？醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。在就醫(yī)（住院）的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結算，個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費用則是報銷不了的。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍有哪些？有些朋友在辦理好醫(yī)?？〞r，不知道城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍，說起報銷范圍時，還有一個重要的問題就是城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的報銷比率是多少？如果自己去使用了，能社保能給自己報銷多少錢呢？城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位，具體如下所示：1. 包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）。
2. 機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。
3. 有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險范圍（最后一條根據(jù)每個地方不同政策而定）便可以享受醫(yī)療報銷。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術等，可以通過醫(yī)?？ò凑障嚓P規(guī)定可以進行醫(yī)藥費用的報銷，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險比較專一，項目規(guī)模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業(yè)大病醫(yī)療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經(jīng)濟損失。
　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的報銷范圍
一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；
2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費等特需醫(yī)療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫(yī)學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等。
2、各種減肥、增胖、增高項目。
3、各種健康體檢。
4、各種預防、保健性的診療項目。
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。(三)診療設備及醫(yī)用材料類1、應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行檢查治療項目。
2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源。
2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
3、近視眼矯形術。
4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。; #城鎮(zhèn)醫(yī)療保險報銷范圍
2024-09-03 16:23:22