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職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍是什么？基本保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍有哪些？基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍又有哪些？這些問(wèn)題一直困擾著身邊的你我，接下來(lái)由開(kāi)心保的工作人員幫您梳理一下。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍

• （一）服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)
• 1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；
• 2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)（急診除外）、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。
• （二）非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)
• 1、各種美容（生活美容、醫(yī)學(xué)美容）健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等；
• 2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。
• 3、各種健康體檢。
• 4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。
• 5、牙科整畸、牙科烤瓷。
• 6、各種醫(yī)療咨詢(xún)（不含精神科咨詢(xún)）、醫(yī)療鑒定。
• （三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)
• 1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目
• 2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。
• 3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。
• （四）治療項(xiàng)目類(lèi)
• 1、各類(lèi)器官移植或組織移植的器官源或組織源；
• 2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植
• 3、近視眼矯形術(shù)
• 4、氣功療法、音樂(lè)療法，保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
• （五）其他
• 1、各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；
• 2、各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目；

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍

• （一）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)
• 1、應(yīng)用X-射線(xiàn)計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT），立體定向放射裝置（γ-刀、χ-刀）、心臟及血管造影X線(xiàn)機(jī)（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（MEI）、單光子發(fā)射電子計(jì)算機(jī)掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線(xiàn)加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目；
• 2、體外震波碎石與高壓氧治療；
• 3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料；
• 4、省物價(jià)部門(mén)規(guī)定的可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。
• （二）治療項(xiàng)目類(lèi)
• 1、血液透析、腹膜透析；
• 2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；
• 3、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項(xiàng)目。
• （三）單次費(fèi)用在400元以上的醫(yī)療儀器與設(shè)備的檢查、治療項(xiàng)目和醫(yī)用材料。

開(kāi)心保網(wǎng)提示：職工在投保醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，一定要詳細(xì)了解職工醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍，因?yàn)殛P(guān)系到自身的切實(shí)利益。

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大連全面啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。大連市此次醫(yī)療保險(xiǎn)制度具體實(shí)施辦法是根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》和經(jīng)遼寧省政府批準(zhǔn)的《大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革實(shí)施方案》制定的。大連市已確定目標(biāo)，到今年年底，大連市市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面達(dá)70%。

新出臺(tái)的《大連市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定，大連市城鎮(zhèn)所有企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其在職職工、退休人員，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市與縣（市）區(qū)兩級(jí)統(tǒng)籌?；踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和個(gè)人按職工工資額的8%和2%共同繳納?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人帳戶(hù)和社會(huì)統(tǒng)籌基金構(gòu)成。個(gè)人帳戶(hù)資金主要用于門(mén)診和定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)療、購(gòu)藥費(fèi)用，也可用于住院醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人現(xiàn)金自負(fù)部分。統(tǒng)籌基金主要用于住院醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行起付標(biāo)準(zhǔn)和最高限額控制。起付標(biāo)準(zhǔn)是在統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，大連市按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院分別確定起付標(biāo)準(zhǔn)為850元、500元、300元。個(gè)人年度消費(fèi)累計(jì)限額為3.8萬(wàn)元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院，職工個(gè)人承擔(dān)比例分別為15%、12%、10%。退休人員受到照顧，如不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人帳戶(hù)的劃入比例高于在職職工，醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例減半等。此外，大連市還對(duì)基本醫(yī)療基金管理、醫(yī)療服務(wù)管理等作出相應(yīng)規(guī)定。

大連是我國(guó)確定的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革先行試點(diǎn)城市之一。1996年7月開(kāi)始在市內(nèi)區(qū)進(jìn)行了醫(yī)療改革試點(diǎn)，到目前參保人數(shù)近33萬(wàn)人，總體運(yùn)行情況平穩(wěn)，保證了參保職工，特別是一些困難企業(yè)職工的基本醫(yī)療，在支持企業(yè)改革和結(jié)構(gòu)調(diào)整中發(fā)揮了重要作用。