城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?

發(fā)布者:張艷濤|發(fā)布時間:2012-12-20 11:17:43

隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展,很多人卻在抱怨醫(yī)療費(fèi)用昂貴,為了降低居民生活負(fù)擔(dān),不再抱怨看病難,國家規(guī)定調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

近日,記者從酒泉市人社局了解到,為降低城鎮(zhèn)居民參保人員的個人醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān),從2013年1月1日起,酒泉市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策有新的調(diào)整。

   政府補(bǔ)助、個人標(biāo)準(zhǔn)“一高一降”

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整后,中央、省、市、縣(市、區(qū))對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年190元提高到了250元,對每位參保城鎮(zhèn)居民政府補(bǔ)貼凈增加了60元。

調(diào)整了個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)居民的生活水平和實(shí)際情況適當(dāng)進(jìn)行了調(diào)整。成人繳費(fèi)由每人每年80元提高到120元;學(xué)齡前兒童繳費(fèi)由每人每年80元降低到40元。其他人群繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。

   住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)提高了

調(diào)整后,降低了住院起付標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民住院起付標(biāo)準(zhǔn)一級醫(yī)院由原來的150元降低到100元,二級醫(yī)院由原來的350元降低到300元,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)700元不變。對于由一、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)往市內(nèi)三級醫(yī)院治療的,不再增加起付標(biāo)準(zhǔn)。

提高了住院報(bào)銷比例。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用,一級醫(yī)院報(bào)銷比例由原來的70%提高到了80%;二級醫(yī)院由原來的60%提高到了70%;三級醫(yī)院由50%提高到了60%。同時,鼓勵城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi),對連續(xù)繳費(fèi)的參保城鎮(zhèn)居民每增加1年,住院醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷比例提高1個百分點(diǎn),在以上報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上最高可再提高10個百分點(diǎn)。

提高了住院的支付限額。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度支付限額由6萬元提高到10萬元。其中,普通住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷限額由原來的2萬元提高到了4萬元,大額醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷限額由原來的4萬元提高到了6萬元。這樣,每位成年參保人員一年繳費(fèi)為120元,如果發(fā)生重大疾病,可報(bào)銷到10萬元。

實(shí)施住院保底報(bào)銷。城鎮(zhèn)居民住院發(fā)生的費(fèi)用,如果個人實(shí)際報(bào)銷的金額達(dá)不到住院總費(fèi)用50%的,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后,對差額部分,從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付到50%。

   參加商業(yè)保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民報(bào)銷方式有所調(diào)整

對既參加商業(yè)保險(xiǎn)又參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民住院費(fèi)用,可先到商業(yè)保險(xiǎn)公司報(bào)銷,然后拿著蓋有所住醫(yī)院印章的發(fā)票復(fù)印件和參加商業(yè)保險(xiǎn)的保單復(fù)印件,去醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)再報(bào)銷。報(bào)銷比例仍舊按上述規(guī)定的比例報(bào)銷,不會降低應(yīng)得報(bào)銷費(fèi)用。

同時,加大醫(yī)療保險(xiǎn)對中醫(yī)藥服務(wù)的支持力度。各級中醫(yī)醫(yī)院在本院使用取得批準(zhǔn)文號、經(jīng)物價(jià)部門定價(jià)和人社部門備案的院內(nèi)中藥制劑,納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍。參保城鎮(zhèn)居民使用符合《甘肅省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的針灸推拿、手法復(fù)位、夾板固定、拔火罐、小針刀等中醫(yī)適宜技術(shù)而發(fā)生的診療費(fèi)用納入報(bào)銷范圍。

據(jù)了解,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整后,酒泉市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將進(jìn)一步對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保單位醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)工作進(jìn)行檢查和監(jiān)督,加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理,提高基金使用效率。繼續(xù)鞏固城鄉(xiāng)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)制度,做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及醫(yī)療救助制度之間的銜接,方便醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。

酒泉市委組織部副部長、市人社局局長龔德平告訴記者,酒泉市對居民醫(yī)保政策的調(diào)整,是為了減輕參保居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),充分發(fā)揮城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金作用。下一步,我們還將積極研究城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌辦法,進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障待遇水平。

   城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):

(一)學(xué)生、兒童最高支付限額為18萬元,在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報(bào)銷比例分別為75%、65%、55%。

(二)成年居民發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi),按照下列標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷:

1、 按照1000元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),最高支付限額為11萬元,在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為75%,65%、55%。

2、 按照700元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),最高支付限額為9萬元,在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為70%、60%、50%。

3、 按照470元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),最高支付限額為7萬元,在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%、55%、45%。

   門(急)診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):

在一個年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)為600元,最高支付限額為3000元,報(bào)銷比例為50%。

門診特殊病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):

參保人患有門特病在門診就醫(yī)的,一個年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,最高支付限額和報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是:

1、 按照1000元和120元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),最高支付限額為11萬元和18萬元,在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為65%,60%、55%。

2、 按照700元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),最高支付限額為9萬元,在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%、55%、50%。

3、 按照470元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi),最高支付限額為7萬元,在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院報(bào)銷比例為55%、50%、45%。

   生育住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):

參保孕產(chǎn)婦符合計(jì)劃生育政策生育子女的,其住院分娩費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照800元(剖宮產(chǎn))或者600元(順產(chǎn))標(biāo)準(zhǔn)支付待遇,同時給予100元標(biāo)準(zhǔn)的生育補(bǔ)助。

其他類似文章

生育保險(xiǎn)報(bào)銷計(jì)算器怎么計(jì)算?

生育保險(xiǎn)報(bào)銷計(jì)算器怎么計(jì)算?

生育保險(xiǎn)報(bào)銷計(jì)算器

了解生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍有助于產(chǎn)婦安心休養(yǎng) 

了解生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍有助于產(chǎn)婦安心休養(yǎng) 

生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍

2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有何新政策

2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有何新政策

城鎮(zhèn)醫(yī)療

基本藥物將全部納入長沙醫(yī)??▓?bào)銷范圍

基本藥物將全部納入長沙醫(yī)保卡報(bào)銷范圍

長沙醫(yī)???/p>

預(yù)約咨詢

  • 問題類型:
  • 電話號碼:

您的信息僅供預(yù)約咨詢所用,不泄露至
任何第三方或用于其他用途。

掃描下放二維碼 關(guān)注微信公眾號

正品保險(xiǎn)

正品保險(xiǎn)

國家金融監(jiān)督
管理總局許可
快捷投保

快捷投保

全方位一鍵對比
省心服務(wù)

省心服務(wù)

電子保單快捷變更
安全可靠

安全可靠

7x24小時客服不間斷
品牌實(shí)力

品牌實(shí)力

12年 1000萬用戶選擇
支付幫助
支付方式 支付說明
保單服務(wù)
保單查詢 保單驗(yàn)真 變更與取消 保單寄送
理賠服務(wù)
理賠指南 理賠報(bào)案 理賠案例
服務(wù)中心
發(fā)票索取 常見問題 隱私聲明

首次關(guān)注立得50積分首次關(guān)注立得50積分

下載開心保APP下載開心保APP

0/4
產(chǎn)品對比

掃碼關(guān)注微信號

掃碼關(guān)注微信號

掃碼下載APP

掃碼下載APP

意見反饋
產(chǎn)品對比關(guān)閉

最多可對比 4 款產(chǎn)品

您還沒有添加對比產(chǎn)品
清空產(chǎn)品
已選0件產(chǎn)品 開始對比
意見反饋關(guān)閉

選擇您遇到的問題類型或建議類型

產(chǎn)品
投保
支付
其他
0/500
提交
產(chǎn)品咨詢或緊急問題,可聯(lián)系在線客服或撥打4009-789-789