2014年1月1日起,在鄭州、新鄉(xiāng)兩個試點的基礎(chǔ)上,又有11個省轄市加入到大病保險行列,屆時,參合農(nóng)民一旦生了大病,新農(nóng)合報銷后,可申請二次報銷。和之前兩個試點略有不同的是,省衛(wèi)生廳規(guī)定,今后,河南新農(nóng)合二次報銷的比例將不低于50%。
11個省轄市加入大病保險試點
據(jù)了解,從4月1日起,鄭州市正式啟動大病保險政策,截至目前,鄭州市新農(nóng)合大病保險基金已補償新農(nóng)合參合人員10142人次,補償新農(nóng)合大病統(tǒng)籌資金3081.34萬元,補償金額最高為9.7萬元。之后,新鄉(xiāng)也正式啟動大病保險政策。省衛(wèi)生廳宣布,在鄭州、新鄉(xiāng)兩市2013年開展試點的基礎(chǔ)上,經(jīng)各地積極申報,2014年再選擇洛陽、平頂山、安陽、鶴壁、焦作、濮陽、許昌、南陽、商丘、周口、駐馬店等11個省轄市開展新農(nóng)合大病保險試點。
2014年3月底前必須啟動
“開展新農(nóng)合大病保險,是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,進一步完善和發(fā)展新農(nóng)合制度的重要舉措,是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸,是對基本醫(yī)療保障制度的有益補充。”省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平說,為了讓新增試點地區(qū)的參合農(nóng)民盡快享受到政策,省衛(wèi)生廳要求,新增的11個市必須在2014年3月底前完成新農(nóng)合大病保險方案制訂和報銷程序的啟動工作,更值得強調(diào)的是,不管各市從什么時候啟動符合條件的二次報銷,都從明年1月1日開始計算。
二次報銷比例不得低于50%
按照政策,大病保險不局限于基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用,患者住院基本醫(yī)保報銷后,大病保險將對其一個參保年度內(nèi)個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線部分再報銷50%。所謂個人累計負擔部分,是指扣除參保年度內(nèi)新農(nóng)合累計補償及各類社會救助等第三方支付金額后的個人自付費用。不管起付線如何設(shè)定,最終要保證的是,老百姓二次報銷的錢不能低于50%。
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河南新農(nóng)合大病報銷再擴15種
為進一步鞏固和推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,近日,省衛(wèi)生廳、省財政廳、省民政廳共同下發(fā)了《關(guān)于做好2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》(以下簡稱《通知》)。從2013年9月20日起,我省新農(nóng)合大病報銷再次擴大15種?!锻ㄖ分兄赋鰧⒈奖虬Y、雙側(cè)重度感音性耳聾、尿道下裂等15個病種納入重大疾病保障范圍,而這些病種都是14歲以下兒童的常見大病。據(jù)悉,凡符合條件的重大疾病患者住院治療的人群,在省、市級醫(yī)療機構(gòu)限額范圍內(nèi)的實際醫(yī)療費用,由新農(nóng)合基金分別按65%、70%的比例進行補償;門診治療的患者,統(tǒng)一按限額內(nèi)實際醫(yī)療費用的80%進行補償。同時,對患重大疾病的困難群眾,在新農(nóng)合補償基礎(chǔ)上,由當?shù)孛裾块T再按住院和門診費用的15%予以救助。
河南人在外省看病將能就地報銷
今年,河南省新農(nóng)合大病保險試點將再“擴容”。省衛(wèi)生廳廳長李廣勝表示,在13個省轄市實行“大病保險”的基礎(chǔ)上,今年再增加2個省轄市加入其列。省衛(wèi)生廳廳長李廣勝表示,大病保險原來是20多種,以后,要把包括兒童常見大病在內(nèi)的大病保障病種擴大到35種。此外,河南人去河北、山東看病,出院就能報銷,這種便利我們即將享到。
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