上海醫(yī)保政策和動態(tài)

發(fā)布者:張艷濤|發(fā)布時間:2012-12-24 11:12:21

上海醫(yī)療保險局負責貫徹執(zhí)行有關(guān)職工基本醫(yī)療保險工作的方針、政策和法律、法規(guī)、規(guī)章;結(jié)合本市實際,研究起草本市職工基本醫(yī)療保險的地方性法規(guī)、規(guī)章草案和政策,并組織實施有關(guān)法規(guī)、規(guī)章和政策。

上海醫(yī)保參保人員進行門診大病醫(yī)療,需要辦理門診大病醫(yī)療登記手續(xù)。參保人員應憑定點醫(yī)院開具的門診大病登記申請單、社保卡或工傷保險和生育保險藥品目錄(2010年版)》(簡稱《藥品目錄》)索引本有關(guān)事項通知如下:

一、 為了更好地保證《藥品目錄》執(zhí)行使用,在收集目錄實施后各方反映以及認真組織核查基礎(chǔ)上,按照國家有關(guān)規(guī)定,對部分藥品的名稱和限定支付內(nèi)容等進行勘誤和規(guī)范(見附件)。

二、 為保證定點醫(yī)藥機構(gòu)和醫(yī)療保險經(jīng)辦人員正確使用《藥品目錄》,將于近期完成《藥品目錄》索引本編印,《藥品目錄》索引本載入了上述藥品的勘誤和規(guī)范內(nèi)容?!端幤纺夸洝穲?zhí)行和管理以此為準。各定點醫(yī)藥機構(gòu)應當及時做好計算機信息管理系統(tǒng)藥品數(shù)據(jù)庫的更新和調(diào)整工作。

上海醫(yī)保咨詢服務中心是上海市人力資源和社會保障局直屬面向社會、全天24小時服務的電話咨詢中心。中心繼2009年通過CC-CMM呼叫中心能力成熟度模型認證應用級(L1)后,經(jīng)認證評審專家組嚴格的考核,于2011年9月14日順利通過呼叫中心能力成熟度模型專業(yè)級(L2)認證。

CC—CMM(呼叫中心能力成熟度)作為中國呼叫中心標準化認證的權(quán)威機構(gòu),在行業(yè)內(nèi)外有著公認的號召力和影響力。截至目前,市醫(yī)保咨詢服務中心是繼浙江移動、河南移動和中信銀行客服中心后,國內(nèi)第四家通過呼叫中心能力成熟度模型專業(yè)級(L2)認證的單位,也是目前國內(nèi)唯一一家開展并通過認證的政府類呼叫中心。

近年來,上海醫(yī)保咨詢服務中心本著“自我加壓,不斷提高”的工作作風,把全面繼續(xù)推進標準化建設(shè)作為中心年度的重點工作,將962218醫(yī)保咨詢熱線服務滿意度的提升視為中心運行管理的最終目標。自今年3月中心正式啟動CC-CMM專業(yè)級認證項目,歷經(jīng)6個月時間,根據(jù)中心實際運行管理情況以及CC-CMM專業(yè)級認證要求,共計創(chuàng)建或更新流程(文檔)39個,內(nèi)容涵蓋了中心組織架構(gòu)的設(shè)計與規(guī)劃、運營與管理、數(shù)據(jù)與績效、顧客體驗、創(chuàng)新與提高等5大方面。

上海醫(yī)保中心為了支持本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,使參保人員享受到方便、優(yōu)質(zhì)的傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務,近日,市人社局(市醫(yī)保辦)將5家開設(shè)在零售藥店內(nèi)的中醫(yī)門診部(簡稱中醫(yī)坐堂門診部)納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。即日起,參保人員可持醫(yī)??ㄔ谶@5家中醫(yī)坐堂門診部就診,發(fā)生的中藥飲片和中藥煎藥費用納入醫(yī)保結(jié)算。

這5家中醫(yī)坐堂門診部均地處人口密集區(qū)域。其中,蔡同德堂中醫(yī)門診部(黃浦區(qū)南京東路450號5樓)、老城隍廟童涵春堂中醫(yī)門診部(黃浦區(qū)舊校場路33號)、余天成堂中醫(yī)門診部(松江區(qū)中山中路266-270號)所屬藥店為中醫(yī)傳統(tǒng)的百年老店;雷允上西區(qū)門診部(靜安區(qū)華山路2號)位于靜安寺中心區(qū)域;雷允上五行中醫(yī)門診部(徐匯區(qū)中山西路1500號)隸屬于百年老字號的雷允上連鎖企業(yè),在本市老百姓中具有一定的知名度。

5家中醫(yī)坐堂門診部納入醫(yī)保定點后,將進一步方便群眾就醫(yī)配藥。市人社局(上海醫(yī)保辦)將結(jié)合實際情況,繼續(xù)推進有關(guān)工作,鼓勵傳統(tǒng)中醫(yī)特色服務,支持本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

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