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2014年元旦起湖北新農(nóng)合啟動門診重癥報銷，參合農(nóng)民若患惡性腫瘤、肝硬化、支氣管哮喘、地中海貧血等20類重癥，辦理相關(guān)資格審批手續(xù)后，在門診開藥可享受不低于60%的藥費報銷。

這是去年9月省衛(wèi)計委聽取群眾呼聲做出的一項重大政策調(diào)整。根據(jù)規(guī)定，參加“新農(nóng)合”的農(nóng)村居民，患有20類重癥的，可到統(tǒng)籌地提供相關(guān)醫(yī)學證明申報，經(jīng)評審公示后，門診費可報銷60%以上。該文件同時規(guī)定，鼓勵各地根據(jù)新農(nóng)合基金運行情況適當增加門診重癥保障病種。

湖北省有3900萬農(nóng)民參加新農(nóng)合，新農(nóng)合的報銷比例和基金安全，是大家關(guān)心的焦點。征求意見中，不少農(nóng)民反映，在省城大醫(yī)院看病費用高，但報銷比例較低，得了大病，看不起。“群眾不滿意說明我們的工作還有差距。”省衛(wèi)計委黨組書記楊有旺說，新農(nóng)合基金是參合農(nóng)民的“救命錢”，要千方百計管好用好。省衛(wèi)計委下屬省新農(nóng)合辦公室積極整改，去年以來，針對重大疾病，先后出臺三項新政，重癥門診報銷即是其中一項。

此外，重大疾病保障病種從過去的20種擴大到22種，新增兒童苯丙酮尿癥和兒童尿道下裂，22種重大疾病新農(nóng)合實際報銷比例提高到70%以上。1-11月，5.1萬名重大疾病患者獲得新農(nóng)合基金補償3.9億元，實際補償比達74%。

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湖北為農(nóng)村大病患者兜住“底線

全面實施農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作，是湖北省政府2013年承諾的“十件實事”之一。截至2013年年底，該省17個市（州）全部啟動新農(nóng)合大病保險工作，覆蓋3925萬名參合農(nóng)民，已惠及6.63萬名患者，報銷金額達2.93億元；22種重大疾病新農(nóng)合保障惠及5.1萬名患者，報銷金額達3.9億元，平均報銷比例達74%。

2013年，湖北省全面實施新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障與大病保險工作。22種大病納入農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍，報銷封頂線由8萬元提高到10萬元以上。同時，以市（州）為單位統(tǒng)一組織實施新農(nóng)合大病保險，從新農(nóng)合基金中劃撥一部分經(jīng)費購買商業(yè)保險。當參合患者醫(yī)療費用按新農(nóng)合政策報銷后的年度個人自負合規(guī)醫(yī)療費用累計超過8000元時，超過的部分可納入新農(nóng)合大病保險報銷范圍，報銷比例不低于50%。湖北省衛(wèi)生計生委副主任張俊超介紹，基于全覆蓋、公平性、均等化的原則，目前該省農(nóng)村22種重大疾病新農(nóng)合報銷比例提高到70%以上，新農(nóng)合大病保險覆蓋率達100%。

安徽新農(nóng)合補償方案出臺 報銷比例提高

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)院(衛(wèi)生院)住院治療，起付線以上的報銷比例可達到90%；省外醫(yī)療機構(gòu)住院門檻費提高到當次住院費用的20%。（1）門診可報銷費用，報銷比例提高到五成；（2）在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷比例達九成；（3）住院費用超10萬，保底補償60%。此外，參合的大病病人依照該方案報銷后，還可以在大病保險進行二次報銷。