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關(guān)于新農(nóng)合報(bào)銷比例,我國(guó)各省市的規(guī)定并不完全一致,但是有一點(diǎn)相同的是,近年來(lái),我國(guó)各地新農(nóng)合報(bào)銷比例都根據(jù)本地實(shí)際情況得到不斷提高。
鄭州:新農(nóng)合報(bào)銷比例提至75%左右
鄭州市政府下發(fā)了《關(guān)于貫徹落實(shí)豫政辦〔2013〕77號(hào)文件精神做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見》,提出加快健全全民醫(yī)保體系。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保(合)率穩(wěn)定在95%以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元,城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別提高到70%以上和75%左右,適當(dāng)提高門診醫(yī)療保障待遇。另外,積極推進(jìn)重特大疾病保障和救助機(jī)制建設(shè),繼續(xù)開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點(diǎn)工作。
湖北新農(nóng)合20類重癥門診費(fèi)用可報(bào)銷60%
2014年元旦起湖北省啟動(dòng)門診重癥報(bào)銷,參合農(nóng)民若患惡性腫瘤、肝硬化、支氣管哮喘、地中海貧血等20類重癥,辦理相關(guān)資格審批手續(xù)后,在門診開藥可享受不低于60%的藥費(fèi)報(bào)銷。這是去年9月省衛(wèi)計(jì)委聽取群眾呼聲做出的一項(xiàng)重大政策調(diào)整。根據(jù)規(guī)定,參加“新農(nóng)合”的農(nóng)村居民,患有20類重癥的,可到統(tǒng)籌地提供相關(guān)醫(yī)學(xué)證明申報(bào),經(jīng)評(píng)審公示后,門診費(fèi)可報(bào)銷60%以上。該文件同時(shí)規(guī)定,鼓勵(lì)各地根據(jù)新農(nóng)合基金運(yùn)行情況適當(dāng)增加門診重癥保障病種。
根據(jù)新出臺(tái)的新農(nóng)合大病保險(xiǎn),參合農(nóng)民年度內(nèi)患病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后,由個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合大病保險(xiǎn)政策范圍的費(fèi)用超過(guò)8000元的,由大病保險(xiǎn)再給予不低于50%的補(bǔ)償。正是這一政策,為老李解了燃眉之急。截至目前,全省共有3.18萬(wàn)人獲得新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷,報(bào)銷金額為1.56億元,單人次獲得最高補(bǔ)償金額為30萬(wàn)元。
此外,重大疾病保障病種從過(guò)去的20種擴(kuò)大到22種,新增兒童苯丙酮尿癥和兒童尿道下裂,22種重大疾病新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例提高到70%以上。1月至11月,5.1萬(wàn)名重大疾病患者獲得新農(nóng)合基金補(bǔ)償3.9億元,實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)74%。
安徽新農(nóng)合補(bǔ)償方案出臺(tái) 報(bào)銷比例提高
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院(衛(wèi)生院)住院治療,起付線以上的報(bào)銷比例可達(dá)到90%;省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院門檻費(fèi)提高到當(dāng)次住院費(fèi)用的20%。(1)門診可報(bào)銷費(fèi)用,報(bào)銷比例提高到五成;(2)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷比例達(dá)九成;(3)住院費(fèi)用超10萬(wàn),保底補(bǔ)償60%。此外,參合的大病病人依照該方案報(bào)銷后,還可以在大病保險(xiǎn)進(jìn)行二次報(bào)銷。
貴州:新農(nóng)合報(bào)銷比例達(dá)75% 最高支付限額超12萬(wàn)
近日,記者從貴州省衛(wèi)生廳獲悉,今年貴州省新農(nóng)合在政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例有所提高,達(dá)75%以上,最高支付限額超12萬(wàn)元。省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,為提高貴州省資金使用效率,縮小實(shí)際補(bǔ)償比例與政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比例之間的差距,切實(shí)解決資金節(jié)余過(guò)多的問(wèn)題,今年以來(lái),省衛(wèi)生廳先后出臺(tái)多個(gè)政策,通過(guò)提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診補(bǔ)償比例、提高重大疾病保障水平、實(shí)行母嬰共享補(bǔ)償、開展健康體檢、實(shí)施住院保底補(bǔ)償。
海南新農(nóng)合住院報(bào)銷比例達(dá)75%
新農(nóng)合參保490.4萬(wàn)人,政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比達(dá)75%左右,最高支付限額全省統(tǒng)一提高至10萬(wàn)元。擴(kuò)大重大疾病范圍,提高24種重大疾病保障水平,重大疾病最高支付限額達(dá)20萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保185.5萬(wàn)人,政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比達(dá)70%以上,最高支付限額達(dá)到8萬(wàn)元以上。還將基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年25元提高到30元,增加中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目,基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目達(dá)到11類。
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