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實事資訊 上海長寧區(qū)醫(yī)保中心創(chuàng)新服務方式

摘要：過去的五年里，長寧區(qū)經濟社會發(fā)展取得了顯著成就，勝利完成區(qū)第八次黨代會確定的各項目標任務，現代服務業(yè)集聚發(fā)展，社會事業(yè)發(fā)展、城區(qū)信息化建設、城區(qū)環(huán)境品質走在全市前列，精神文明、民主法治和黨的建設取得新成效，順利實現“十二五”良好開局，為長寧未來發(fā)展奠定了堅實基礎。在黨建工作中，長寧不斷完善區(qū)域化大黨建工作格局。綱舉目張，區(qū)域化黨建在加強社會建設、促進和諧穩(wěn)定、提高城市管理水平、服務民生等方面的作用日益凸現。近年來，上海長寧區(qū)醫(yī)保中心緊緊圍繞“保障基本醫(yī)療、共創(chuàng)和諧醫(yī)保”的工作目標，扎實開展為民便民服務，特別是以新醫(yī)保大樓投入使用為契機，狠抓服務標準規(guī)范化、服務質量效能化、服務方式多樣化建設，扎實開展服務百姓、服務基層、服務企業(yè)的特色服務工作。一是多種形式服務百姓。積極開展“進門迎、辦事請、走時送”一站式服務，在服務大廳設立值班長，主動及時地實施問候、引導、分流等跨前服務工作，真正體現“進一扇門、找一個人、辦所有事”的一站式服務流程；在全市率先實施綜合業(yè)務“一口受理”，大廳10個窗口全部實行普通綜合業(yè)務通辦，既有效地減少了老百姓排隊等候時間，又進一步提升了窗口員工的管理；建立“愛心天地”，配備雨傘、輪椅、手機加油站、電話、查詢機、藥箱、飲水機、意見箱和書寫臺等9個方面的便民惠民服務設施。二是多個途徑服務基層。開展多樣化的培訓與溝通，2012年初，醫(yī)保中心編制常見業(yè)務操作《手冊》，做到各街道窗口人手一冊。同時黨員和骨干還下到社區(qū)事務受理服務中心窗口現場指導，利用中午時間為他們進行業(yè)務培訓。并通過“筱玨微博”積極開展業(yè)務交流；安排10個街道窗口員工分批來醫(yī)保中心窗口“鐘點式”進修；建立“三定”聯絡員工作制度，醫(yī)保中心10個窗口每人對應一個街道，建立定點、定人、定責任聯絡員工作機制。三是多項舉措服務企業(yè)。聯手《臨空家園》開設醫(yī)保政策以及服務流程等方面的宣傳專窗；主動開展“三險卡”送卡服務和企業(yè)自行領取相結合工作；積極走進企業(yè)開展培訓與咨詢。每年參加由社保、就業(yè)等單位組織的企業(yè)人事干部培訓或招聘咨詢活動10余次。
 

#上海長寧區(qū)醫(yī)保中心 #上海醫(yī)保 #長寧醫(yī)保

2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊 長春市醫(yī)保中心的職責

摘要：長春市醫(yī)保中心 ，于2001年3月30日正式成立。主要職責：負責長春市基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險三個險種的人員登記、基金征集、待遇審核、費用結算等業(yè)務。內設機構：行政管理部、登記審核部、基金征繳部、醫(yī)藥監(jiān)督部、結算拔付部、網絡信息部。

　　長春市醫(yī)保中心主要職能：

1、 負責基本醫(yī)療保險基金的籌集、征收、管理和支付；2、 建立健全基本醫(yī)療保險基金預決算制度，填報醫(yī)療保險各類財務、統計報表；3、 負責確定基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、定點零售藥店，與其簽訂服務合同，明確各自責任、權利和義務；4、 定期向社會公布基本醫(yī)療保險基金收支情況，受理參保單位和職工有關醫(yī)療衛(wèi)生保險業(yè)務的查詢；5、 負責離休人員、老紅軍醫(yī)療費用，二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療費用和公務員醫(yī)療補助的單獨管理；6、 負責工傷、生育保險的經辦工作。

　　長春市醫(yī)保中心辦事指南：

一、 出示社會保障卡　您在辦理住院手續(xù)時，首先要出示長春市社會保障卡和公民身份證，以便醫(yī)院識別身份和定期結算。如因急診而沒有攜帶長春市社會保障卡，請在3個工作日內將長春市社會保障卡和公民身份證交給院方查驗，否則住院所發(fā)生的全部費用由患者個人承擔。二、 費用知情權　在您住院期間，醫(yī)院每天向您提供住院費用一日清單，并由本人簽字確認，出院時醫(yī)院向您提供住院費用明細清單，由參保患者本人簽字確認后才能成為出院結算的憑證。三、 醫(yī)療費核報　您住院醫(yī)療費用核報的范圍，僅限于基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目支付標準以內的甲、乙類部分醫(yī)療費用，超基本醫(yī)療保險目錄以外的丙類醫(yī)療費用不予支付。甲、乙類藥品是指由國家確定的基本醫(yī)療保險藥品目錄以內的藥品。您住院時需要交納相應費用的押金，結算時多退少補。您核報的費用將通過院端醫(yī)保網絡直接核報。四、 統籌基金最高支付額度1、成人統籌基金最高支付額度為45000元。2、大中小學生及學齡前兒童和不滿十八周歲的非在校城鎮(zhèn)居民統籌基金最高支付額度為80000元。五、 住院起付標準長春市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險成人住院起付標準為：省級及省級以上醫(yī)療機構（含省級專科及省腫瘤醫(yī)院）為900元；市級醫(yī)療機構（含市級?？漆t(yī)院）為600元；區(qū)級醫(yī)療機構（含廠礦、院校醫(yī)院）為300元；社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復住院為200元；大中小學校學生、學齡前兒童和不滿十八周歲的非在校城鎮(zhèn)居民不論何等級別定點醫(yī)療機構均為100元。六、 意外傷害門診 大中小學校學生、學齡前兒童和不滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民意外傷害門診醫(yī)療待遇：年度內發(fā)生的符合規(guī)定的屬于意外傷害（執(zhí)行省醫(yī)療保險三個目錄）的門診醫(yī)療費，在100元（含100元）以上5000元（含5000元）以下部分，由居民醫(yī)保統籌基金支付80%。《三個目錄》以外的費用不予支付。其他類別的城鎮(zhèn)居民沒有此項醫(yī)療待遇。七、 門診特殊疾病（門診大?。?、門診特殊疾?。ㄩT診大?。┓N類：惡性腫瘤的放化療、血液透析、腹膜透析、腎移植后抗排異治療、結核病抗結核治療、精神病治療、艾滋病治療、血友病治療、慢性白血病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合癥、丙型肝炎（長效干擾素）治療。2、門診特殊疾?。ㄩT診大?。┐?患有特殊疾病的參保居民門診醫(yī)療費用按其就診醫(yī)療機構住院的有關規(guī)定由統籌基金支付。具體補助標準為在省級及省級以上、市級、區(qū)級醫(yī)療機構門診大病醫(yī)療費用的補償比例分別45%、50%、55%。以一個自然年度參保個人承擔起付標準。 注：城鎮(zhèn)居民沒有門診慢性病待遇。八、 轉診轉院1、如果您的疾病經多次會診仍無法確診或不能診治時，您可通過醫(yī)院辦理轉診轉院手續(xù)。需轉往本地定點醫(yī)院或?？漆t(yī)院，由所在定點醫(yī)院醫(yī)保管理部門同意并填寫《轉診審批單》，同時辦理結算手續(xù)，再轉往其他定點上級醫(yī)療機構繼續(xù)住院治療。2、需轉異地治療的（包括大中小學校學生），經省級以上定點醫(yī)院或?？漆t(yī)院專家會診并由其醫(yī)保科（辦）審批，填寫《轉外審批單》報市醫(yī)保中心備案。未經審批所發(fā)生的費用不予核銷。您轉外治療發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按參保地規(guī)定的醫(yī)療保險補償標準的50%予以補償。3、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不享有在異地（包括未經審批轉外）住院待遇。只有大中小學校學生在寒暑假期間返戶籍居所地所發(fā)生急診住院的費用，請于五個工作日內撥打電話81932999或將診斷首頁及參保人員信息傳真至85678845進行急診登記。假期結束后一個月內攜帶相關資料及學校證明到市醫(yī)保中心核報。

　　長春市醫(yī)保中心數字電話開通

長春市醫(yī)保中心24小時數字電話9685555今起開通，只收取市話費。參保單位和參保人員在24小時內隨時撥打9685555，即可實時查詢和辦理個人賬戶余額查詢、個人賬戶消費查詢、社會保障卡掛失處理、急診登記、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險繳費查詢、單位征繳查詢、個人賬戶注入情況查詢、新政策在線收聽、職工醫(yī)療保險待遇算法、居民醫(yī)療保險待遇算法和人工服務等業(yè)務。

#長春市醫(yī)保中心

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 浙江省醫(yī)保中心：邁向全民醫(yī)保

摘要：隨著浙江省經濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，增加居民社保覆蓋率成為政府關心的重要問題。“人人享有基本醫(yī)療保障”，這曾是無數浙江人的夢想。如今，全民醫(yī)保正大踏步向每個浙江人走來。家住溫州的徐女士退休后隨女兒在寧波慈溪定居，以往每次看病都要回溫州報銷，但從現在起，只要在寧波刷社?？ň涂梢粤恕?011年，社會保障卡醫(yī)保“一卡通”作為浙江省十大民生工程啟動。至今，全省已發(fā)放社會保障卡1500萬余張。原醫(yī)保卡將逐步停止使用。同時，12333社會保障卡醫(yī)保結算短信提醒功能也同時開通。新的“一卡通”，與舊模樣不同：正面有本人照片，同時含有個人信息、社?？ㄌ?、銀聯標志等，背后是“中華人民共和國社會保障卡”字樣，跟杭州市民卡的背面一樣。不用“開卡”，首次使用自動轉賬當您第一次使用新卡時，舊卡中的錢就自動轉存了，不需要事先“開卡”，新卡是在使用之中，由醫(yī)保系統自動完成后臺更新的。切記，此時您原有的舊卡就不能再用了。工作人員也建議，舊卡可以保存一段時間再銷毀。增設銀行卡功能，可以存錢新卡保留舊卡原有的功能。比如在醫(yī)院掛號、收費時，都要出示該卡，報銷比例也不變。但新卡還增加了一些新功能。比如，這張卡捆綁了一個工商銀行賬戶，有借記卡的金融功能。持卡人可以到工商銀行，存錢進去。這樣，在醫(yī)院就醫(yī)、住院如果有自費的部分，就可以用這個金融賬戶里自己存入的錢來支付。給近親屬使用，需單位填表使用新醫(yī)?？?，還有一個政策改變了。原先的醫(yī)?？?，即使賬戶有結余，也不能給親人使用。但新的醫(yī)?？ú煌?，歷年的結余(不包括當年結余)可以給近親屬使用。醫(yī)保部門規(guī)定的近親屬，是指夫、妻、父、母、子、女及同胞兄弟姊妹。不論他們做什么工作，是不是本省的都可以使用。需要提醒的是，如果給近親屬使用，需要在本人單位填表備案，持相關票據憑證向省級醫(yī)療保險服務中心核銷。如何使用社會保障卡異地就醫(yī)？以前，在外地上醫(yī)院看病，需要自己墊付醫(yī)藥費，回來后拿著一堆發(fā)票和材料跑上好幾個地方，才能報銷醫(yī)藥費。從2012年9月1日起，省級醫(yī)保參保者拿著社會保障卡，就能在異地的定點醫(yī)院看病了。目前，在浙江省大部分地區(qū)，門診刷社會保障卡完成醫(yī)療費用結算已經實現。而異地住院治療，經參保地醫(yī)保經辦機構備案，即可使用社?？ㄔ诋惖厮⒖ńY算醫(yī)療費用。在參保地的醫(yī)保經辦機構備案的方法有兩種：可以到各地的醫(yī)保中心辦理，也可以登陸各地的醫(yī)保中心網上業(yè)務系統提交申請辦理。使用社會保障卡異地就醫(yī)，需自墊費用嗎？使用社會保障卡在參保地以外的城市就醫(yī)，不需要墊付醫(yī)療費用，而是直接通過社會保障卡結算，享受參保地待遇。比如說，在杭州參保的人員在寧波看病，整個過程中，不需要參保者自掏腰包墊付醫(yī)藥費，如同在杭州就醫(yī)一樣。全省多少醫(yī)院可以用社會保障卡異地就醫(yī)？并不是所有的醫(yī)院都能使用社?？ó惖鼐歪t(yī)。目前，全省異地就醫(yī)定點醫(yī)院共124家。據悉，在確定異地定點醫(yī)院時，優(yōu)先考慮了省內三甲醫(yī)院，并確?？h級市的人民醫(yī)院、中醫(yī)院列入定點醫(yī)院。在杭州，浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、婦產科醫(yī)院、省人民醫(yī)院，都在異地就醫(yī)定點醫(yī)院之列。辦理12333短信提醒有什么用？為提高服務質量，降低醫(yī)保詐騙的風險，省醫(yī)保中心已啟用12333社會保障卡醫(yī)保結算短信提醒功能。短信功能開通后，每次看病結算醫(yī)療費用的信息，都會及時發(fā)送到本人登記的手機上。這樣，一旦醫(yī)保卡被盜用，參保人能及時知道。浙江6城市實現“一卡通”據省醫(yī)保中心發(fā)布的信息，目前浙江省內已正式雙向開通省內異地就醫(yī)結算“一卡通”的城市還有杭州、溫州、衢州、湖州和臺州。
 

#浙江省醫(yī)保中心 #浙江醫(yī)?？?/a> #浙江異地醫(yī)保

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 廣州醫(yī)保中心地址在哪 電話是多少

摘要：廣州醫(yī)保中心位于梅東路28號梅花村大廈，咨詢電話：87667731。 廣州醫(yī)保業(yè)務可在各區(qū)中心就近辦理 今后辦理醫(yī)保業(yè)務不用從芳村、黃埔、番禺、南沙等地大老遠地跑到梅東路的市醫(yī)保中心了，只要就近到各區(qū)的二級經辦機構辦理就可以。 根據市編制委員會的批復，按行政區(qū)域劃分，廣州市分別設立越秀、海珠、荔灣、天河、白云、黃埔、南沙、蘿崗8個醫(yī)療保險二級經辦機構，是市醫(yī)保服務管理中心管理的參照公務員法管理的副處級事業(yè)單位。 崔仁泉介紹，今后市一級經辦機構將以履行管理性職能為主，主要負責醫(yī)?；鸸芾砼c稽核、各社會保險醫(yī)療費用的復核、結算，定點醫(yī)藥機構服務協議簽訂及監(jiān)督管理，公費醫(yī)療事務管理及各項業(yè)務標準、規(guī)程、宣傳資料的擬定。 二級經辦機構以履行經辦、服務性職能為主，協助市一級經辦機構開展監(jiān)督、管理工作。主要負責參保人個人賬戶建立、醫(yī)?？òl(fā)放、醫(yī)保各業(yè)務的審批、備案，辦理各社會保險險種醫(yī)療費用受理、初審，負責區(qū)域內社保定點醫(yī)療機構駐點監(jiān)督檢查并協助開展服務協議簽訂等工作以及宣傳、咨詢工作。崔仁泉表示，各個二級經辦機構將實行統一管理、統一標準，參保人可就近選擇任一經辦機構辦理業(yè)務。 據介紹，目前兩級醫(yī)保經辦機構共同承擔全市社會保險醫(yī)療事業(yè)服務管理工作，負責全市522萬醫(yī)保參保人員的醫(yī)療事務服務管理工作等，直接服務管理的對象累計達1294萬人，承擔了778家社會保險定點醫(yī)療機構及402家醫(yī)療保險定點零售藥店的監(jiān)督管理工作。 3種禽流感特效藥廣州有望醫(yī)保全報 三種治療感染H7N9禽流感特效藥物將納入廣州市醫(yī)保報銷范疇。 “專家呼吁的奧斯他韋(商品名達菲)其實已于2010年納入廣東省醫(yī)保藥品目錄。根據國家相關要求，需要在特殊時期納入到醫(yī)保報銷范疇的是另外的兩種治療用特效藥物。”廣州市人社局醫(yī)保處處長張學文介紹。 “在衛(wèi)生、人社部門共同制定出方案后，另兩種特效藥物也有望納入醫(yī)保報銷范疇，如無意外，三種藥物在用于人感染H7N9治療時，或可100%報銷。”廣州市醫(yī)保局相關人士表示，“至于特效藥物是長期納入醫(yī)保，還是應對人感染H7N9禽流感的臨時舉措，則需省里予以明確，醫(yī)保目錄的修改只有國家和省里擁有相關權限。” 患者醫(yī)療費報銷比例將上調 為應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的治療費用，廣州醫(yī)保在2003年非典時期也曾臨時擴大醫(yī)保藥品目錄及診療范圍目錄。當時確診患者治療過程中所必需的藥品、診療項目和醫(yī)療服務，屬于醫(yī)保三個目錄內的費用給予100%報銷；對于突破醫(yī)保目錄的藥品、診療項目等，通常醫(yī)保不予報銷部分，同樣由醫(yī)保、失業(yè)保險基金予以解決。對收治醫(yī)院也給予了相應政策。 為應對人感染H7N9禽流感風險，廣州制定中的方案是否也會有類似的突破，目前仍有待具體方案出臺，“但醫(yī)保統籌金對于參?；颊叩膱箐N比例肯定會提高。” 醫(yī)保專家表示，由于此次方案中醫(yī)保擴大支付范疇的受益人限定廣州醫(yī)保參保人，加之新增加報銷的藥物僅為兩類，且廣州人感染H7N9禽流感仍為潛在風險，本次調整對醫(yī)保基金運行不會造成沖擊。

#醫(yī)療保險 #醫(yī)?？?/a> #醫(yī)保中心

2024-12-02 17:53:05

行業(yè)資訊 南京市醫(yī)保中心為居民社保服務

摘要：南京市醫(yī)保中心承諾真誠為市民解決醫(yī)保相關問題，有問題的市民可到南京市醫(yī)保中心進行咨詢。南京際華三五二一特種裝備有限公司退休職工孫立華去年因肺部感染、腦血管疾病住院，先后花去醫(yī)療費82.13萬元，醫(yī)保基金報銷66.41萬元；今年1月底，孫立華又獲得7萬元大病醫(yī)保二次補償。南京市人社局2月1日發(fā)布的信息顯示，去年該市有7043位大重病患者在醫(yī)保報銷外再獲大病醫(yī)保補償。為減輕大病患者負擔，在我省正式實施城鄉(xiāng)大病醫(yī)保政策之前，南京市根據醫(yī)?；鸪惺苣芰?，出臺了地方性的醫(yī)保大病報銷政策：職工醫(yī)保人員規(guī)定范圍內的住院醫(yī)療費用個人支付金額在2萬元以上部分，由大病醫(yī)療救助基金再次補助55%，補助限額為6萬元，其中80周歲以上退休人員由大病醫(yī)療救助基金補助60%，補助限額為7萬元；居民醫(yī)保人員在2012年度的住院醫(yī)療費用，個人支付金額在3萬元以上部分，由居民醫(yī)?；鹧a助45%，其中80周歲以上的居民按50%補助，補助限額為4萬元。據了解，南京去年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院人數分別達到24.64萬人次和4.86萬人次，其中符合條件的大病患者分別為6331人和712人，累計補助金額達到5584.14萬元。

如何續(xù)保

1.參保居民個人身份未發(fā)生變化的，2013年度居民醫(yī)保續(xù)保由市醫(yī)保中心統一辦理。2.2013年底男年滿60周歲、女年滿55周歲，原以“其他居民”參加居民醫(yī)保的，2013年度續(xù)保由市醫(yī)保中心統一按“老年居民”辦理。3.參保居民個人身份在2012年12月25日前發(fā)生變化的，以及低保人員、低保子女、特困職工子女，由本人或家長攜帶相關證明材料在2012年11月1日至12月25日，到戶籍地或居住地所在的街道勞動保障所辦理身份變更續(xù)保手續(xù)及續(xù)保繳費驗證手續(xù)。4.2013年度年滿22周歲仍在校就讀的學生，需攜帶相關學籍證明在2012年11月1日至12月25日，到戶籍地或居住地所在的街道勞動保障所按“學生兒童”身份辦理2013年度續(xù)保手續(xù)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工商銀行現金繳費網點此外，記者獲悉，目前在南京參保的建筑業(yè)農民工共有325748人，南京新出臺的《關于調整建筑業(yè)農民工大病醫(yī)療保險政策的通知》提高了南京市建筑業(yè)農民工大病醫(yī)療保險基金支付最高限額。自2012年10月1日起，南京取消了此前建筑業(yè)農民工大病醫(yī)療保險門診300元的起付標準。在一個自然年度內，800元以內、符合支付范圍的門診醫(yī)療費用，在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的，大病醫(yī)療保險基金支付比例由40%提高至60%，在其他醫(yī)療機構就診的，大病醫(yī)療保險基金支付比例由40%提高至50%；800元以上的門診醫(yī)療費用大病醫(yī)療保險基金不予以支付。

南京市保險查詢辦法

南京養(yǎng)老保險查詢電話：南京市養(yǎng)老保險中心統一查詢電話（0516）12333，同時可以咨詢養(yǎng)老保險辦理、養(yǎng)老金補繳（補交）、退休金轉移等問題的查詢。南京養(yǎng)老保險上門查詢：南京市企業(yè)職工養(yǎng)老保險結算管理中心主要職責：（1）負責企業(yè)基本養(yǎng)老保險基金的結算和管理工作。（2）負責企業(yè)基本養(yǎng)老保險待遇的支付工作。（3）負責企業(yè)養(yǎng)老保險個人帳戶的建立和管理工作。聯系電話：025-86590871地址：南京市水西門大街61號南京市機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險結算管理中心：負責機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險參保資格的審核工作，協助辦理機關事業(yè)單位社會保險登記、變更、年檢等工作。聯系電話：025-86590708地址：水西門大街61號南京市勞動和社會保障局電話咨詢中心：（1）負責勞動保障咨詢服務信息的收集、整理和編輯，建立和維護勞動保障咨詢服務信息庫。（2）負責通過12333咨詢電話、網站、觸摸屏、LED屏向社會提供勞動保障信息咨詢、查詢服務。（3）負責通過12333咨詢電話、網站接受勞動保障舉報投訴案件，做好舉報投訴案件轉送和處理跟蹤。聯系電話：86590967 政策咨詢電話：12333地址：南京市水西門大街61號南京醫(yī)?？ㄓ囝~查詢電話南京市醫(yī)療保險中心統一查詢電話（025）12333，同時可以咨詢醫(yī)?？ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳（補交）、醫(yī)療保險轉移等問題的查詢。南京市醫(yī)療保險結算中心（一）負責職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險、大病救助醫(yī)療保險、國家公務員醫(yī)療補助基金的結算、管理、支付工作；（二）負責職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險、大病救助醫(yī)療保險、國家公務員醫(yī)療補助待遇的審核、支付工作；（三）負責職工基本醫(yī)療保險個人帳戶的建立和管理工作；（四）負責與定點醫(yī)療機構和定點零售藥典簽定服務協議，并對其執(zhí)行協議情況進行管理、檢查和考核。持本人身份證或社?？ㄌ栔苯拥侥暇┦嗅t(yī)療保險事務管理中心醫(yī)療保險處查詢。南京市醫(yī)療保險結算中心地址：南京市水西門大街97-1號郵編：210000電話：025-86590700 86590776 86590798、86590790（綜合科）

#醫(yī)保中心 #醫(yī)療保險 #醫(yī)保查詢

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 上海醫(yī)保中心網站解答醫(yī)保門診統籌相關問題

摘要：近幾年來，上海醫(yī)療保險中心積極踐行科學發(fā)展觀，面對醫(yī)保事業(yè)快速發(fā)展及醫(yī)保制度多樣化的復雜情況，以特別能戰(zhàn)斗的精神，高效、優(yōu)質、平穩(wěn)地實施了城保、鎮(zhèn)保、居保和市民幫困計劃等醫(yī)療保障制度；以科學務實、開拓創(chuàng)新的精神，認真貫徹醫(yī)保政策。維護醫(yī)保基金安全，創(chuàng)新了一系列先進管理方式;以“以人為本、至善至誠”為宗旨，建設了覆蓋全市街鎮(zhèn)的三級服務網絡，著力開展醫(yī)保優(yōu)質服務，探索異地就醫(yī)管理方式，為本市醫(yī)保制度的平穩(wěn)實施和醫(yī)保事業(yè)發(fā)展，作出卓越貢獻。連續(xù)六年被人社部社保中心評為全國醫(yī)保經辦管理先進單位及全國社保經辦管理創(chuàng)新單位；被人社部評為全國人保系統優(yōu)質服務。被國家標委會批準為國家級醫(yī)保服務標準化示范試點單位。上海市醫(yī)保中心建立以來，正是上海市社會經濟迅速發(fā)展，醫(yī)療保險和市民醫(yī)療保障事業(yè)、建基立業(yè)、不斷拓展時期。在醫(yī)保制度方面，從初期的城保制度，發(fā)展到個保、鎮(zhèn)保和居保制度，還實施了市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃、大學生醫(yī)療保障辦法……每次保障人群的擴展，制度不盡一致，辦法各不相同，都會帶出一整套新的運作要求，為此，在每項新制度新政策都很順利。上海市新增36家醫(yī)保定點的社會辦醫(yī)療機構為了貫徹國家和本市有關文件要求，進一步促進本市社會辦醫(yī)療機構有序發(fā)展，近期，上海繼續(xù)開展社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保工作，新增醫(yī)保定點的社會辦醫(yī)療機構36家（名單見附表）。至此，全市已有98家社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點。結合上海市參保人員實際需求，本次社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保工作，重點緩解老年護理、中醫(yī)、康復、舒緩療護等老百姓反映比較集中醫(yī)療資源配置供需矛盾。其中，新增提供老年護理服務的醫(yī)療機構14家，可為上海市增加老年護理床位2000張左右，從一定程度上緩解上海市老年護理床位配置不足的現狀。還新增9家中醫(yī)醫(yī)療機構，適應參保人員對中醫(yī)藥服務的需求，促進本市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。同時，另有4家原醫(yī)保定點的社會辦醫(yī)療機構擴大醫(yī)保結算范圍，其中擴大老年護理住院服務2家，擴大眼科醫(yī)療服務2家。2013年度本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、“鎮(zhèn)保”醫(yī)保門急診統籌等相關政策問答 ●2013年城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標準如何調整？答：為了保證城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標準作了調整，具體為：

• 60歲以上人員從3000元調整為3300元；
• 19-59歲人員從1500元調整為1700元；
• 中小學生和嬰幼兒從680元調整為750元。

 ●2013年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保個人繳費標準如何調整？答：考慮到居民的承受能力，2013年城鎮(zhèn)居民的個人繳費標準作適當調整，具體為：

• 70歲以上人員從310元調整為340元；
• 60-69歲人員從460元調整為500元；
• 19-59歲人員從620元調整為680元；
• 中小學生和嬰幼兒從80元調整為90元。

上海市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本科學生、高職高專學生以及非在職研究生的個人繳費標準隨居民醫(yī)保中小學生標準同步調整，2013年為90元。

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2024-12-02 17:53:05

實事資訊 沈陽醫(yī)保中心地址在哪

摘要：沈陽醫(yī)保中心位于沈陽市沈河區(qū)西順城街51號，咨詢電話：024-62161176。沈陽醫(yī)保中心對就醫(yī)三大誤區(qū)進行說明●誤區(qū)一　醫(yī)保患者住院之時，醫(yī)保卡個人賬戶里的錢花光后，醫(yī)療保險才給報銷。解讀：醫(yī)保個人賬戶可以支付住院個人自付費用住院時，醫(yī)?？▊€人賬戶中有多少錢，并不影響住院報銷的額度。也就是說，參保人員有病住院了，在出院結賬時就可以用您醫(yī)保卡個人賬戶中的錢支付住院期間應該由個人負擔的部分。如果住院前您的醫(yī)?？ㄖ械腻X已全部花光，那么以上費用就必須用現金支付了?！裾`區(qū)二　醫(yī)保給醫(yī)院的費用有額度限制，花完就得出院。醫(yī)?；颊咦≡菏逄炀捅仨毘鲈骸＝庾x：啥時出院看病情，醫(yī)院強制辦出院可投訴“醫(yī)保給醫(yī)院的費用額度限制”是指“人均定額結算費用”。它是醫(yī)保經辦機構對定點醫(yī)院的管理手段，是醫(yī)保與醫(yī)院之間結算的依據。人均定額與參保人員住院費用沒有直接聯系，并不是給參保患者的醫(yī)療費，也沒有住15天就得出院的說法。參?；颊咦≡褐委煟且圆∫阎斡蚝棉D為出院依據，這一點衛(wèi)生行政部門是有嚴格執(zhí)行標準的，而不是以醫(yī)療費用和住院天數為依據。參?；颊卟∥粗斡ɑ蚝棉D），即使醫(yī)療費用達到定額結算標準，或者住院達到15天，參?；颊呷钥梢岳^續(xù)住院治療。凡是勸患者出院或強制辦理出院手續(xù)的，均屬嚴重違規(guī)行為，可以向相關管理部門投訴，沈陽市醫(yī)保局投訴電話：024-62161176?！裾`區(qū)三　沈陽市民都可享受補充醫(yī)療保險待遇。解讀：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保不在補充保險二次補償范圍按照規(guī)定補充醫(yī)療保險保障人群為：參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助保險，并足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療費用補助保險費的在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員，包括：中小學生、大學生、經社區(qū)及民政部門參保的未成年人、成年人、老年人，不享受補充醫(yī)療保險待遇。參加鐵路醫(yī)保和省級醫(yī)療保險統籌的單位職工不在沈陽市補充保險二次補償范圍之內。符合基本醫(yī)療保險統籌基金支付范圍的，不含起付標準部分，個人按規(guī)定比例負擔部分，由補充保險進行二次補償。新聞鏈接沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準將提高沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的補助標準將提高到每人每年280元，人均籌資標準增至350元左右。日前沈陽市政府下發(fā)《沈陽市2013年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》，提出今年職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)參保率穩(wěn)定在95%以上。農村常住人口新型農村合作醫(yī)療參合率穩(wěn)定在99%左右。今年，沈陽市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合最高支付限額繼續(xù)保持在全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國農民人均純收入的8倍以上，且不低于8萬元。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例今年將分別達到75%左右。同時沈陽將降低起付線，提高救助封頂線，對于救助對象政策范圍內住院自付醫(yī)療費救助比例保持在50%以上。

#醫(yī)療保險　醫(yī)保中心

2024-12-02 17:53:05

實事資訊 太原醫(yī)保中心電話是多少

摘要：太原醫(yī)保中心位于建設路22號（原五一商廈），可乘坐901、816、11、21、814、606、611、838路公交到社保大廈（原五一商廈）下車即是，咨詢電話：0351-5628007。 太原醫(yī)保：醫(yī)?；颊呔歪t(yī)須“人卡一致” 為保障廣大參保人員基本醫(yī)療保險權益，規(guī)范參保人員診療行為，維護醫(yī)保基金安全，太原市人力社保局于去年出臺了《基本醫(yī)療保險參保人員實名就醫(yī)管理辦法》。 根據《辦法》，參保人員持與本人身份相符、有效的社會保障卡到定點服務機構就醫(yī)、購藥，享受醫(yī)療保險待遇。醫(yī)保服務醫(yī)（藥）師在診療和藥事服務過程中認真核實參保人員身份，在確定就醫(yī)或購藥人員與所持社會保障卡為同一人后，方可向其提供醫(yī)療保險診療或藥事服務。 參保人員使用他人社會保障卡看病購藥、將本人的社會保障卡借給他人使用或交給定點醫(yī)療機構或藥店使用，以及偽造、變造報銷票據、處方或者倒賣基本醫(yī)療保險藥品的，按照社會保險法和本市有關規(guī)定予以處理。 醫(yī)療保費將實現銀行代扣方法 社會保障和人力資源部要求，各省市要在將關閉和破產國有企業(yè)退休人員全部納入職工醫(yī)保的基礎上，就如何統籌解決其他關閉和破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的醫(yī)療保障問題對所屬統籌地區(qū)提出工作要求，并制訂考核方案，力爭年底前將領取養(yǎng)老金的退休人員全部納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，實現關閉破產企業(yè)退休人員醫(yī)保待遇與企業(yè)脫鉤。 手續(xù)辦理方面，參保人員也將享受到更加便利的服務。人保部要求各地探索發(fā)揮銀行及其其它金融機構的作用，為參保人代扣代繳醫(yī)療保險費提供服務。 農民工醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工看齊農民工門診看病可報銷 2012年起，農民工醫(yī)保將向城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度看齊。屆時，在太原市建立勞動關系的本市及外地農民工，都可享有門診報銷。具體文件預計將于年初出臺。 一直以來，農民工醫(yī)保有兩大特點：一是保大病，“大病”的界定是統籌基金支付的住院費用以及門診的三種特殊病種，農民工在患大病的方面和城鎮(zhèn)職工享受待遇一樣，但不將一般的門診納入其中；二是“保當期”，即指農民工在北京打工期間的醫(yī)療保障，而退休之后則不再報銷。 太原市人力社保局介紹，今年將出臺政策，實現農民工醫(yī)保制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度并軌。與本市行政區(qū)域內用人單位建立勞動關系的本市及外地農民工，將按照城鎮(zhèn)職工標準參保繳費，由單位和個人共同出資，享受本市職工基本醫(yī)療保險待遇。也就是說，不僅能在門診報銷，而且退休后看病也能報。

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2024-12-02 17:53:05

人壽保險知識 福州醫(yī)保中心：福州鼓樓醫(yī)院努力現全民醫(yī)保

摘要：福州市政府印發(fā)了《福州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，確定了擴大基本醫(yī)保覆蓋面、提升基本醫(yī)療保障水平、完成基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、推進公立醫(yī)院改革等一系列醫(yī)改重點任務。按要求，今年福州市將基本實現全民醫(yī)保。城鎮(zhèn)基本醫(yī)保參保率要達95%以上。今年，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保任務數為245.4萬人（不含平潭），參保率要達95%以上，重點是要解決好縣以下城鎮(zhèn)集體企業(yè)職工參保問題，進一步鞏固新型農村醫(yī)療合作覆蓋面，全市參合率繼續(xù)穩(wěn)定在98%左右。這意味著我市年內將基本實現全民醫(yī)保。在保障水平方面，政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合補助標準提高到每人每年220元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例達到75%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。此外我市將通過多種形式提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額，使其達到當地職工年平均工資和當地居民可支配收入的6倍以上。福建省福州市首批“市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險”105家定點醫(yī)療機構已經確定。福州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險首批定點醫(yī)療機構包括三級甲等醫(yī)療機構4家，還二級甲等專科醫(yī)療機構21家，二級乙等、一級醫(yī)療機構22家，社區(qū)醫(yī)療服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院58家。（福州鼓樓醫(yī)院排在首位）福州鼓樓醫(yī)院為福州市醫(yī)保定點單位，這就意味著本市醫(yī)?；颊呔驮\眼科，將享受醫(yī)保待遇，且不受醫(yī)保選擇醫(yī)院的限制，極大的方便了廣大醫(yī)保患者就醫(yī)，也為廣大醫(yī)保患者治療眼病又增加了一個選擇。我院實行全周7日門診，所有檢查可免費網上掛號，都將在當天完成，省去了您往返奔波之苦，并為您節(jié)省了往來的交通費用及多次掛號的費用。福州鼓樓醫(yī)院嚴格遵守有關部門的規(guī)定，用福州市廣大居民服務：一是院方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，對故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用，醫(yī)保中心不予支付。二是院方為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生個人收入直接掛鉤，若查實定點醫(yī)院違背此條規(guī)定，可拒付相關費用，并將相關項目排除在約定項目外；情節(jié)嚴重的，醫(yī)保中心可單方面終止協議，該院將因此不再成為醫(yī)保定點醫(yī)。三是院方要向參保人員提供醫(yī)療費用清單，使參保人員能及時了解疾病治療及費用支出的情況。四是《醫(yī)保目錄》內的西藥院方供應率應達到80％以上、中成藥達50％以上，對質優(yōu)價廉、常見病及多發(fā)病的醫(yī)保藥品應優(yōu)先配置，保證供應。五是院方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或市級物價部門定價的，差額部分醫(yī)保中心不予支付。六是院方提供的藥品中出現假藥、劣藥時，藥品費及因此發(fā)生的相關醫(yī)療費用，醫(yī)保中心不予支付，并向藥品監(jiān)督管理部門投訴。七是院方應認真做好藥品目錄的對應工作，由于院方藥品目錄不對應導致參?；颊咦愿兜乃庂M，由院方負責清退。八是醫(yī)保中心定期或不定期對院方醫(yī)療收費進行隨機抽查，對違反規(guī)定的費用予以扣除并視情節(jié)給予相應處罰。醫(yī)院堅持全心全意為人民服務的辦院宗旨，倡導“嚴謹，求精，勤奮，奉獻的工作精神”，樹立以人為本、病人第一、服務第一、員工第一的和諧發(fā)展理念，熱心為患者的健康提供優(yōu)質的服務。新聞鏈接：福州超1/3醫(yī)保申報通過網絡完成通過電腦輕點鼠標即可辦理醫(yī)保業(yè)務，這在福州已是平常事了。借助信息化手段，福州市醫(yī)保中心目前已建成網絡申報平臺，登錄福州市人社局“E點通企業(yè)就業(yè)和社會保障網上服務系統”， 根據網上服務系統提示和操作要求填寫、核對、提交資料，參保單位即可申報當月醫(yī)保增減變動數據。據福州市醫(yī)保中心工作人員介紹，福州市城鎮(zhèn)居民目前參保人數逾130萬，每月新增參保人員約1.1萬人，人員調動約1.66萬人次，減員約1.16萬人次，服務窗口排長隊、辦事人員抱怨等待時間過長等現象時有發(fā)生。自2011年下半年起，福州市醫(yī)保中心全力推進網上申報工作，目前網上申報業(yè)務量占總業(yè)務量比例逾1/3，極大緩解了辦事窗口排長隊及中心工作人員超時工作的情況。依托網絡平臺，福州市醫(yī)保中心可以及時發(fā)布定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和參保人員的醫(yī)藥費用信息，方便參保人員查詢。同時，福州市醫(yī)保中心還開通了968906咨詢熱線，建立語音呼叫中心系統，增加語音服務及自動錄音功能，滿足參保人員咨詢政策的需求。此外，該中心還搭建了醫(yī)療費用報銷短信通知平臺，免費告知參保人員醫(yī)療費用、報銷金額及資金到賬情況。

#醫(yī)保中心 #醫(yī)保 #醫(yī)療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 沈陽醫(yī)保中心網站對就醫(yī)三大誤區(qū)進行說明

摘要：目前很多人對醫(yī)療保險的相關事項存在一定誤區(qū)，沈陽醫(yī)保中心網站對就醫(yī)三大誤區(qū)進行說明。誤區(qū)一 醫(yī)保患者住院之時，醫(yī)?？▊€人賬戶里的錢花光后，醫(yī)療保險才給報銷。解讀：醫(yī)保個人賬戶可以支付住院個人自付費用住院時，醫(yī)保卡個人賬戶中有多少錢，并不影響住院報銷的額度。也就是說，參保人員有病住院了，在出院結賬時就可以用您醫(yī)?？▊€人賬戶中的錢支付住院期間應該由個人負擔的部分。如果住院前您的醫(yī)保卡中的錢已全部花光，那么以上費用就必須用現金支付了。誤區(qū)二 醫(yī)保給醫(yī)院的費用有額度限制，花完就得出院。醫(yī)?；颊咦≡菏逄炀捅仨毘鲈?。解讀：啥時出院看病情，醫(yī)院強制辦出院可投訴“醫(yī)保給醫(yī)院的費用額度限制”是指“人均定額結算費用”。它是醫(yī)保經辦機構對定點醫(yī)院的管理手段，是醫(yī)保與醫(yī)院之間結算的依據。人均定額與參保人員住院費用沒有直接聯系，并不是給參?；颊叩尼t(yī)療費，也沒有住15天就得出院的說法。參保患者住院治療，是以病已治愈或好轉為出院依據，這一點衛(wèi)生行政部門是有嚴格執(zhí)行標準的，而不是以醫(yī)療費用和住院天數為依據。參?；颊卟∥粗斡ɑ蚝棉D），即使醫(yī)療費用達到定額結算標準，或者住院達到15天，參?；颊呷钥梢岳^續(xù)住院治療。凡是勸患者出院或強制辦理出院手續(xù)的，均屬嚴重違規(guī)行為，可以向相關管理部門投訴，沈陽市醫(yī)保局投訴電話：024-62161176。誤區(qū)三 沈陽市民都可享受補充醫(yī)療保險待遇。解讀：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保不在補充保險二次補償范圍。按照規(guī)定補充醫(yī)療保險保障人群為：參加沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助保險，并足額繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療費用補助保險費的在職職工、靈活就業(yè)人員及退休人員。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員，包括：中小學生、大學生、經社區(qū)及民政部門參保的未成年人、成年人、老年人，不享受補充醫(yī)療保險待遇。參加鐵路醫(yī)保和省級醫(yī)療保險統籌的單位職工不在沈陽市補充保險二次補償范圍之內。符合基本醫(yī)療保險統籌基金支付范圍的，不含起付標準部分，個人按規(guī)定比例負擔部分，由補充保險進行二次補償。沈陽市醫(yī)療保險中心網站介紹沈陽市社會醫(yī)療保險管理局也稱沈陽市醫(yī)療保險中心，沈陽市醫(yī)療保險中心是隸屬于沈陽市人力資源和社會保障局領導的副縣級全額撥款事業(yè)單位，負責指導和推進沈陽市醫(yī)療保險制度改革工作，承擔基本醫(yī)療保險日常事務，并對醫(yī)療保險定點機構實行監(jiān)督、檢查、考核、處罰等管理職能。沈陽市醫(yī)療保險中心設有官方制定辦事網站，網址為。沈陽市民可以登錄沈陽市醫(yī)療保險中心官網查詢自己需要的信息，網站開設個人辦事大廳及單位辦事大廳，還對相關法律政策和新聞進行實時更新，方便群眾進行查詢和辦理醫(yī)保事務。沈陽市醫(yī)療保險中心單位網上辦事大廳1、網上業(yè)務單位登錄：可隨時隨地上網辦理打印核定單、人員新增、人員續(xù)保、人員停保、退保返還、在職轉退休等。2、普通單位登錄：可打印單位本月醫(yī)保核訂單3、了解單位業(yè)務經辦流程及相關內容新聞鏈接：沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準將提高沈陽城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的補助標準將提高到每人每年280元，人均籌資標準增至350元左右。日前沈陽市政府下發(fā)《沈陽市2013年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》，提出今年職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保率穩(wěn)定在95%以上。農村常住人口新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）參合率穩(wěn)定在99%左右。今年，沈陽市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合最高支付限額繼續(xù)保持在全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國農民人均純收入的8倍以上，且不低于8萬元。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例今年將分別達到75%左右。同時沈陽將降低起付線，提高救助封頂線，對于救助對象政策范圍內住院自付醫(yī)療費救助比例保持在50%以上。

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2024-09-03 16:23:22