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人們生活水平的提高，人們對健康醫(yī)療的要求也增高了不少。如何讓自己的健康醫(yī)療有所保障，一直是人們關(guān)注的焦點(diǎn)。國家也出臺了相對的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，保障了我國廣大人民群眾的健康醫(yī)療問題。但是仍然有很多市民對于醫(yī)療保險(xiǎn)政策不是很了解，在參保醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)常常會有這樣那樣的疑惑。專家為您詳解醫(yī)療保險(xiǎn)政策，希望對參保人有所幫助。

何為醫(yī)療保險(xiǎn)政策

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會保險(xiǎn)制度中最重要的險(xiǎn)種之一，它與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險(xiǎn)制度。

我國目前建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。其中，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要任務(wù)是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，即適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險(xiǎn)制度。建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的原則是：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng);城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理;基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān);基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合。

醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答

問：參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)后到退休年齡時(shí)能享受哪些待遇？

答：參保的存檔人員按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年，女滿20年的，每月繳納3元大額醫(yī)療互助資金，可以享受與城鎮(zhèn)用人單位退休人員相同的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，建立個(gè)人賬戶。

問：個(gè)人委托存檔人員退休時(shí)繳費(fèi)年限不足的人員如何補(bǔ)繳？

答：個(gè)人委托存檔人員退休時(shí)繳費(fèi)年限不足的補(bǔ)繳辦法：2001年4月1日以前參加工作，2001年3月31日以后退休的職工，退休時(shí)累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不足年限的，按退休時(shí)上一年本市職工月平均工資的7％，以現(xiàn)金形式一次性補(bǔ)足不足年限。自補(bǔ)足的次月起享受退休人員的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

問：繳費(fèi)年限不足規(guī)定年限的人員都能補(bǔ)繳嗎？

答：2001年4月1日后參加工作的按實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的累計(jì)年限計(jì)算，享受當(dāng)期醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，如實(shí)際繳費(fèi)年限男不足25年女不足20年，退休后不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

問：基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定中所指的累計(jì)繳費(fèi)年限怎么算？

答：繳費(fèi)年限的計(jì)算方法：參保人員實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的累計(jì)年限，加上視同繳費(fèi)年限。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以政府資助為主、針對農(nóng)村居民的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

（1）覆蓋范圍。所有農(nóng)村居民都可以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。

（2）籌資標(biāo)準(zhǔn)。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平約為年人均55元，原則上農(nóng)民個(gè)人每年每人繳費(fèi)不低于10元，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)可在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予適當(dāng)扶持。

（3）政府補(bǔ)助。政府對所有參合農(nóng)民給予不低于年人均40元的補(bǔ)助，其中中央財(cái)政對中西部除市區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民每年每人補(bǔ)助20元，地方財(cái)政的資助額要不低于20元。中央財(cái)政對東部省份也按中西部地區(qū)一定比例給予補(bǔ)助。2008年起，財(cái)政補(bǔ)助對參保農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高一倍。

（4）統(tǒng)籌層次。新型農(nóng)村合作醫(yī)療一般采取以縣（市）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌。條件不具備的地方，起步階段可采取以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，逐步向縣（市）統(tǒng)籌過渡。

（5）管理制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補(bǔ)助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。其中，住院費(fèi)用的支付水平約為35%。有條件的地方，可實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助與小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助結(jié)合的辦法。各縣（市）確定支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度。鼓勵(lì)參合農(nóng)民充分利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)。新農(nóng)合現(xiàn)由衛(wèi)生行政部門所屬的“農(nóng)合辦”管理資金的籌集和支付。