開心保保險網(wǎng)

“醫(yī)保潛規(guī)則”是2013年的一個網(wǎng)絡熱詞，這從側面反映了我國醫(yī)保制度在具體實施過程中出現(xiàn)的問題。作為農村醫(yī)保改革的重大成果——新農合制度，目前也存在諸多問題，需要不斷健全完善。專家認為，參加新農合也該買份健康險。

社會滿意度低

參加新型農村合作醫(yī)療的農民不滿意主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等；就參加新農合而言，很多人都是在外打工或做生意，很多都無城鎮(zhèn)醫(yī)保，故只有合作醫(yī)療現(xiàn)實，但卻要在戶籍地參加新型農村合作醫(yī)療，不能在居住地交，很不方便；就報銷而言，參保者大部分人的費用都是門診費用，在居住地不能報銷，拿回戶籍地還是得不到報銷，即便是住院費用，回到戶籍地報銷也要看金額多大，如果不太大的話，來回成本太高不值得。所以解決的辦法是盡快解決支付渠道，盡快實現(xiàn)異地結算、方便結算，盡快實現(xiàn)全國一卡通，方便交費也方便報銷。不但合作醫(yī)療管理機構可報銷、定點醫(yī)院、定點藥店也應可以當場報銷。

保障水平低

新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫(yī)療制度是救助農民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規(guī)定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫(yī)療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當?shù)母杏X。

參加新農合程序繁瑣

參加新型農村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。 其次農村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結算。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不必要的麻煩，降低了農民的滿意度。

地區(qū)差異大

新型合作醫(yī)療，各地方交費數(shù)額不統(tǒng)一、交費時間不統(tǒng)一、收費人員不統(tǒng)一、收費時是否告知不統(tǒng)一、收費時是否簽合同不統(tǒng)一、報銷起付線不統(tǒng)一、封頂線不統(tǒng)一、報銷比例不統(tǒng)一、報銷項目不統(tǒng)一、不予報銷的項目不統(tǒng)一、報銷所需證據(jù)不統(tǒng)一、轉院制度不統(tǒng)一等。

新型農村合作醫(yī)療制度——相關鏈接

大理網(wǎng)友稱醫(yī)療保險報銷難 官方：工作人員業(yè)務不熟

日前，有網(wǎng)友在云南網(wǎng)金碧坊社區(qū)發(fā)帖反映，自己的家屬在大理州人民醫(yī)院做了手術之后，懷疑因為醫(yī)院和巍山縣衛(wèi)生局相互推諉，造成自己的大病醫(yī)療保險無法報銷。8月27日，大理州新農合管理辦在原帖中進行了官方答復。隨后網(wǎng)友回帖稱該事件已得到解決。

完善新農合制度 落實兌現(xiàn)村醫(yī)補助

年四川省農村和婦社衛(wèi)生工作會議在成都舉行，對今年四川省農村衛(wèi)生工作重點進行了部署：今年四川省新農合參合率須保持在98%以上，政策范圍內住院費用報銷比達75%，住院實際補償比力爭達到65%；并進一步推進鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構評審，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助兌現(xiàn)工作。

專家：有醫(yī)保也該買份健康險

社會上的商業(yè)保險公司是一種商業(yè)性互助機構，他們根據(jù)自己的財務狀況和社會需求，有選擇性地搭配不同保險項目，為各類人士提供適合他們的保險，用以彌補社會醫(yī)療保險的不足。很多保險公司都針對婦女、兒童推出不同的保險險種；一些公司向高危職業(yè)從業(yè)者提供特定保險。保戶可根據(jù)自己的需求選擇適合自己的保險。