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約有24項符合搜索深圳醫(yī)保的查詢結(jié)果,以下是第21-30項。
認識保險 深圳市少兒醫(yī)保熱點問題匯總
摘要:孩子的健康是家長最關(guān)心的話題。少兒醫(yī)保的參保對象是誰?少兒醫(yī)保如何辦理?如何繳費?帶著這些疑問,小編以深圳少兒醫(yī)保為例,匯總了深圳市少兒醫(yī)保的熱點問題。一、深圳少兒醫(yī)保支付范圍?住院和大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用。據(jù)調(diào)查,住院特別是大病住院,是因病致貧、因貧棄病的主要原因,這是促使我市少兒醫(yī)保制度向重大疾病傾斜的原因。二、少兒醫(yī)保對象?新生兒缺陷是否在深圳少兒醫(yī)保保險范圍?深圳少兒保險的對象是深圳全市中小學托幼機構(gòu)的在冊學生,包括深戶籍和非深戶籍學生,以及未入學入園的或在市外定居的末滿18周歲的戶籍少年兒童。這些少年兒童中,且符合計劃生育政策的,均應當參加少兒醫(yī)療保險。新生兒缺陷在深圳少兒醫(yī)保范圍,只要其家長及時按規(guī)定辦理了參保手續(xù)。三、如果08年9月份參加了少兒醫(yī)保,待遇從何時享受?從9月份開始享受。四、 已經(jīng)有疾病在身的少兒,可以申請參加少兒醫(yī)保嗎?參保人只要符合參保條件,不管其是否已有疾病在身,可以申請參加少兒醫(yī)保。五、少兒醫(yī)保如何收費?少兒醫(yī)保繳費標準暫定為每人150元/年。實行財政和少兒家庭雙方共同負擔的原則,財政每人每年補助75元,少兒家庭支付75元,意味著少兒家庭只要每月支付6.25元就能使孩子得到醫(yī)療保障。六、參保人于2007年9月1日前住院,08年9月1日后出院,其住院費用如何報銷?如果參保人所住醫(yī)院是市社保局的定點醫(yī)院,其在9月1日及以后發(fā)生的住院費用由醫(yī)院進行記帳;如果是在非定點醫(yī)院住院的,其9月1日及以后的住院費用先行現(xiàn)金自付,待出院后于10月份按參保屬地就近到市社保分局審核報銷。七、少兒參加醫(yī)保后,普通門診是否能報銷?眾所周知,對于大部分家庭而言,少兒的門(急)診費用還是在接受范圍之內(nèi)的,怕的是少兒生大病、重病,動輒就是幾萬元、十幾萬元甚至幾十萬元,對大多數(shù)家庭而言,都可能導致“因病致貧”或者“因貧廢醫(yī)”。鑒于部分少兒經(jīng)常會看門診,但其家庭一年的醫(yī)保繳費僅75元,勢必要提高繳費標準,這就會增加家庭的經(jīng)濟負擔。今后有可能嘗試將少兒門診與少兒家長的醫(yī)療個人帳戶共濟使用,以     解決少兒普通門診的費用問題。

   深圳少兒醫(yī)保綁定醫(yī)院怎么辦理?

深圳少兒醫(yī)??梢越壎ㄡt(yī)院(14歲以下,二級及二級以下醫(yī)院)根據(jù)社保局新出的政策:14歲以下少年兒童可選擇深圳市一家定點醫(yī)院(含二級以下醫(yī)療機構(gòu))作為綁定醫(yī)療點。可以在社保局網(wǎng)站上綁定,沒有上網(wǎng)條件的可到就近的街道、社區(qū)、定點醫(yī)院辦理綁定。綁定后,可以在綁定的社康或醫(yī)院看門診,刷小孩的社保卡,藥費最多可報銷80%。深圳市少兒醫(yī)療保險需提供的資料:(一)由學校、民政部門向社保機構(gòu)申報的:1、 單位成立批文號復印件(驗原件),《深圳市少兒醫(yī)療保險網(wǎng)上服務協(xié)議》、《網(wǎng)上服務意向表》、《深圳市少兒醫(yī)療保險協(xié)辦單位(學校)登記表》原件、協(xié)辦單位經(jīng)辦人身份證復印件(驗原件)。2、 參保少兒出生證、戶口簿、身份證、監(jiān)護人(深戶)的計劃生育服務證或監(jiān)護人(非深戶)的計劃生育證明復印件(驗原件)。3、 監(jiān)護人戶口簿、身份證、銀行存折復印件(驗原件)。4、 參保少兒須提供深圳市公安機關(guān)認可的第二代身份證聯(lián)網(wǎng)相館的勞動保障卡數(shù)碼照回執(zhí),監(jiān)護人簽上少兒姓名及身份證號(0—3歲兒童不用提供回執(zhí))。

   深圳市少兒醫(yī)保特別提示

(一)新生兒須在出生后兩個月內(nèi)辦理參保手續(xù),方可從出生之日起享受少兒醫(yī)保待遇,否則須有3個月等待期,即自申請后第4個月才能享受少兒醫(yī)保待遇。(二)0—3歲幼兒參保不需提供數(shù)碼照回執(zhí),但必須提供出生證號,并盡快向社保機構(gòu)提供身份證號,待身份證號碼錄入后,少兒醫(yī)療保險證才能使用。(三)沒有在規(guī)定的每年9月和深戶新生兒出生后兩個月或市外遷入入戶兩個月內(nèi)辦理參保的,需從申報參保的當月起3個月后,從第四個月起托收少兒醫(yī)保費,托收當月起可享受待遇(學校申請除外)。(四)少兒及監(jiān)護人所提供的申報材料復印件全部需使用A4紙復印件。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 2014年深圳醫(yī)療保險新政策有哪些
摘要:2014年以來,深圳醫(yī)療保險政策作出了重大調(diào)整,比如《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》已經(jīng)市政府第五屆九十一次常務會議審議通過發(fā)布,自2014年1月1日起施行;基本醫(yī)療保險一檔參保人住院可報銷90%;等等。本文將為您詳細介紹。

《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》已實施

《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》已經(jīng)市政府第五屆九十一次常務會議審議通過發(fā)布,自2014年1月1日起施行。主要修改內(nèi)容一是落實社會保險法,二是調(diào)整待遇結(jié)構(gòu),三是進一步完善制度,便民利民。(1)將農(nóng)民工納入地方補充醫(yī)療保險,享受地方補充醫(yī)療保險待遇。(2)醫(yī)療保險形式名稱調(diào)整。原來綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險分別更名為基本醫(yī)療保險一、二、三檔。(3)醫(yī)療保險參保繳費進行結(jié)構(gòu)性調(diào)整。一是降低基本醫(yī)療保險一檔參保人的總繳費比例,由原來8.5%下降為8.2%,其中基本醫(yī)療保險總繳費比例為8%(單位繳6%,個人繳2%)保持不變,但地方補充醫(yī)療保險繳費比例由原來的0.5%調(diào)整為0.2%;二是基本醫(yī)療保險二檔參保人總繳費比例仍維持0.8%不變,但基本醫(yī)療保險由原來的本市上年度在崗職工月平均工資的0.6%調(diào)整為0.7%(單位繳0.5%,個人繳0.2%),地方補充醫(yī)療保險繳費比例由原來的0.2%調(diào)整為0.1%;三是改變基本醫(yī)療保險三檔的繳費模式,由原來的定額繳費12元調(diào)整為本市上年度在崗職工月平均工資的0.55%,其中個人繳0.1%,單位繳0.45%(含基本醫(yī)療保險繳費0.4%,地方補充醫(yī)療保險繳費比例0.05%);四是隨遷入戶本市且沒有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的老人參加醫(yī)療保險由原來的一次性18年繳費改為按月繳費,繳費標準為本市上年度在崗職工月平均工資的11.7%(其中基本醫(yī)療保險11.5%,地方補充醫(yī)療保險0.2%);已一次性繳費的人員不再變動。(4)對參保人在本市辦理職工養(yǎng)老保險退休手續(xù)的醫(yī)療保險繳費及所享受的醫(yī)療保險形式做調(diào)整。一是按照國家《社會保險法》的規(guī)定,2014年起在本市辦理按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險手續(xù)的退休人員,其醫(yī)療保險不再由養(yǎng)老保險基金繳費,而實行滿足一定的醫(yī)療保險繳費年限條件后免費享受待遇。繳費年限實行逐步過渡的方式,即從2014年起,本市醫(yī)療保險實際繳費年限10年、累計繳費年限15年,退休后可免費享受醫(yī)療保險待遇;通過10年過渡,到2024年退休人員累計繳費年限達到25年及本市實際繳費年限達15年的,退休后可免費享受醫(yī)療保險待遇;退休時繳費年限不足的,應繼續(xù)繳費至規(guī)定的年限。二是規(guī)定參保人停止繳費后繼續(xù)享受醫(yī)療保險待遇的形式與其繳納醫(yī)療保險形式的年限相關(guān)。參保人滿足停止繳費的條件后其在本市參加基本醫(yī)療保險一檔的累計年限滿15年,可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險一檔待遇,參加基本醫(yī)療保險一檔的累計年限不滿15年的,享受基本醫(yī)療保險二檔待遇,或繼續(xù)參加基本醫(yī)療保險一檔并繳納相應的醫(yī)療保險待遇滿15年方可停止繳費并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險一檔待遇。三是規(guī)定參保人停止繳費并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險一檔待遇的,以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為劃入基數(shù),按劃入基數(shù)的8.05%按月計入個人賬戶,費用由大病統(tǒng)籌基金支付。四是規(guī)定老人老辦法,對新辦法實施前已辦理按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險手續(xù)的退休人員仍維持原有做法。(5)基本醫(yī)療保險待遇調(diào)整,整體水平提高。(一)提高基本醫(yī)療保險二檔和三檔參保人門診統(tǒng)籌基金的最高支付限額,由原來的最高800元提高至1000元;(二)對大病門診待遇做結(jié)構(gòu)性調(diào)整。一是增加了可享受門診大病待遇的病種,將血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血及顱內(nèi)良性腫瘤的??崎T診治療納入門診大病范圍;二是規(guī)定門診大病待遇享受比例與其連續(xù)參保年限掛鉤,連續(xù)參保時間未滿12個月、滿12個月未滿36個月、滿36個月的,醫(yī)療保險基金支付比例分別為60%、75%、90%;原已經(jīng)核準認定為門診大病的,維持原來的支付比例不變;(三)降低個人賬戶用于家庭共濟支出的最低余額要求,將個人賬戶可用于家庭共濟支出的最低余額要求由原來的市上年度在崗職工月平均工資改為市上年度在崗職工年平均工資的5%,僅為原來金額的60%;(四)將市外醫(yī)療機構(gòu)的住院起付線由原來的400元調(diào)整為已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元,未辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元;(五)降低自行轉(zhuǎn)診人員的自付比例,對自行轉(zhuǎn)診人員到市外定點醫(yī)療機構(gòu)和市外非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的人員,醫(yī)療保險報銷時基金支付比例由原來降低20%、40%調(diào)整為分別按新辦法規(guī)定支付標準的90%、70%支付,個人自付比例減少約10%。(6)提高了地方補充醫(yī)療保險待遇,對最高支付限額進行調(diào)整。(一) 將地方補充醫(yī)療保險基金對大病門診的支付比例由原來的80%提高到最高90%;(二)提高地方補充醫(yī)療保險基金對已辦理退休手續(xù)的參保人住院就醫(yī)時地方補充醫(yī)療費用的支付比例,由原來的90%提高至95%;(三)對參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超出地方補充醫(yī)療保險基金支付限額以上的部分,由地方補充醫(yī)療保險基金支付50%;(四)對連續(xù)參保時間不滿6個月的給予地方補充醫(yī)療保險待遇,支付限額為1萬元;(五)對連續(xù)參保時間滿72個月以上的,地方補充醫(yī)療保險基金不設(shè)支付限額改為最高支付限額為100萬元。(7)用人單位未按時為職工參加醫(yī)療保險的,可以辦理補繳。為解決因用人單位原因?qū)е聟⒈H酥袛鄥⒈栴},允許用人單位補繳不超過兩年的醫(yī)療保險,補繳后年限可合并計算,但補繳前發(fā)生的醫(yī)療費用由用人單位承擔,補繳后新發(fā)生的醫(yī)療費用由醫(yī)療保險基金支付。

基本醫(yī)療保險一檔參保人住院可報銷90%

基本醫(yī)療保險一檔(原綜合醫(yī)療保險)參保人住院時可享受以下醫(yī)保待遇:1.參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用,按照以下醫(yī)院級別設(shè)定設(shè)立起付線:醫(yī)院類別醫(yī)院級別起付線標準市內(nèi)醫(yī)院 一級以下醫(yī)院100元二級醫(yī)院200元三級醫(yī)院300元市外醫(yī)療機構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的400元未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的1000元 注: 1、未超過起付線的醫(yī)療費用由參保人支付;2.參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的,分別計算起付線。3.參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分,由醫(yī)療保險基金按比例支付,具體支付比例如下:參保人群基金支付比例在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇退休人員基金支付比例為95%按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的參保人基金支付比例為90%4. 參保人住院使用基本醫(yī)療保險診療項目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官,由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付,但最高支付金額不超過市社會保險行政部門公布的普及型價格:(1)屬于國產(chǎn)材料的,按實際價格的90%支付;(2)屬于進口材料的,按實際價格的60%支付。5.參保人住院床位費由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金按實際住院床位費支付,但最高支付金額為市價格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機構(gòu)普通病房A級房間雙人房床位費政府指導價格的第一檔。6.在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金并繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險一檔待遇的參保人,在領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇或退休金的次月,由地方補充醫(yī)療保險基金一次性支付500元體檢補貼并按下列標準按月支付體檢補助,劃入個人賬戶:(1)未滿70周歲的,每月20元;(2)滿70周歲的,每月40元。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 深圳補充重特大疾病的醫(yī)保
摘要:

深圳社保局今年將推出多項便民利民新舉措,如擬推出重特大疾病補充醫(yī)療保險,實現(xiàn)“同城通辦”和“一窗辦結(jié)”,取消定點醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置數(shù)量限制。據(jù)悉,目前《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險方案》正在制定中。此外,深圳市設(shè)立地方補充醫(yī)療保險,使得參保人在享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險2000多個品種的藥品目錄的基礎(chǔ)上,可比國內(nèi)其他城市的參保人,多享受地方補充醫(yī)保藥品目錄以及診療項目。目前,地方補充醫(yī)保最高支付限額為100萬元。那么什么才能稱得上大病,享受上述保障呢?謝敏介紹,大病保險中的“大病”,不是指一個病種或者某個病種,而是指參合(保)人員患病后產(chǎn)生了高額醫(yī)療費用。通俗地講,大病患者在基本醫(yī)保報銷后,非醫(yī)保報銷目錄內(nèi)的藥品、治療項目等需要個人負擔的合理醫(yī)療費用,都可以通過大病保險“二次報銷”。分段遞增、按比例報銷是試點地區(qū)普遍采用的賠付方式。以吉林為例,超過起付線以上0-1萬元(含1萬元)報銷50%;1萬-5萬元(含5萬元)區(qū)間每增加1萬元,報銷比例提高1%;5萬-10萬元(含10萬元)報銷65%;10萬元以上報銷80%。相關(guān)閱讀深圳農(nóng)民工今天起首次被納入地方補充醫(yī)保《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》于今年1月1日起實施,綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險分別更名為基本醫(yī)療保險一、二、三檔;新的醫(yī)保信息系統(tǒng)將于近日上線啟用。深圳新的醫(yī)保系統(tǒng)近日正式啟動,為了將原有的信息系統(tǒng)導入新的系統(tǒng),深圳社保局將于2014年1月4日晚也就是昨天晚18點到今天6點時間停機,在此之間我們也做一個提示,就是深圳的醫(yī)保信息系統(tǒng)暫停計帳功能。另外記者從相關(guān)部門了解到,深圳市社會醫(yī)療保險辦法是在今年的1月1日起實施的,而最引關(guān)注的就是深圳新的醫(yī)保政策首次將農(nóng)民工納入了地方的補充醫(yī)療保險,享受地補的待遇。這個辦法實施之后,原來綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險和農(nóng)民工醫(yī)療保險就分別更名為基本醫(yī)療保險一二三檔,農(nóng)民工就可以享受地方補充的醫(yī)療保險待遇,而其中外來務工者投保的檔次由用人單位來決定。給大家做這樣一個數(shù)字的對比,按照2013年深圳平均月薪是4104塊來計算,如果選擇參保第一檔,那么用人單位需要繳納254塊4毛錢,個人需要繳納82塊錢。如果用人單位選擇參保第二檔的話那么用人單位需要繳納24塊6毛錢,個人需要繳納是8.2元,那么選擇參保第三檔,用人單位需要繳納20塊5毛錢,個人需要繳納4塊錢。此前深圳農(nóng)民工醫(yī)保為每人每月固定繳納是12塊錢,其中單位是8塊,個人是4塊,這一次調(diào)整也是相應增加了用人單位的繳納金額。將農(nóng)民工納入地方補充的醫(yī)療保險以及打破戶籍限制讓在深退休勞務工醫(yī)保也可以享受綜合醫(yī)保的待遇,而這些措施的出臺是深圳市社會醫(yī)療保險辦法這次修法的一大改革和進步。以上有關(guān)深圳醫(yī)療保險的相關(guān)情況,如果想了解更多,請關(guān)注開心保網(wǎng)深圳醫(yī)療保險專題。

2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 深圳少兒保險——少兒醫(yī)保辦理指南
摘要:少年兒童是一個國家的未來和民族的希望,他們的醫(yī)療保險牽動著每個家庭。在海外發(fā)達及發(fā)展中國家,兒童醫(yī)療保險均有不同程度的發(fā)展,而在我國的社會保障體系中卻是一個空白,被稱為“被遺忘的角落”。目前,我國已有部分大城市和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)開始重視并已實施了兒童醫(yī)療保障,填補了少兒醫(yī)療保障制度的空白,成為“少年兒童的生命保護傘”。上海于1991年開始實施兒童醫(yī)保政策,在2008年把兒童醫(yī)保并入到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中,深圳、杭州則從2007年9月1日開始實施兒童醫(yī)保。深圳少兒醫(yī)保參保辦法深圳少兒醫(yī)保由學校統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。A、首次在我市參保的學生應向所屬學校提交申報資料。B、未辦理停保手續(xù)的已參保學生,將默認為續(xù)保狀態(tài),仍按學年度(每年9月至次年8月)繼續(xù)繳費,不中斷享受醫(yī)療保險待遇。參保對象(三種):在園在校少兒 深圳教育、衛(wèi)生、民政、人力資源社會保障局批準設(shè)立的所有托幼機構(gòu)、小學、初中、高中、中專、技校與職校(不含大專段)、特殊學校在冊少兒。提示:非本市戶籍少兒其父母任一方應正在本市參加社會保險并滿一年以上。非在園在校少兒 未入學入園或市外定居,未滿18歲本市戶籍少年兒童(以下稱少兒)。大學生 全日制大學生(含大專)、全日制研究生(以下稱大學生)。提示:1.非本市戶籍學生其父母任一方應正在本市參加社會保險并滿一年以上。2.已參加家屬統(tǒng)籌醫(yī)療學生不再參加住院醫(yī)療保險。深圳少兒醫(yī)保參保繳費標準在園在校學生醫(yī)保繳費標準:本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個月,即4595×0.8%×12=441.12 (元),財政補貼為240元/人,參保人實際繳費201.12元。提示:未提供深圳市計生部門計生證明學生不享受財政補貼,441.12元全部由監(jiān)護人負擔。 一次性收取一個學年的繳費,由社保機構(gòu)從監(jiān)護人的存折中扣取。深圳少兒醫(yī)保報銷標準住院起付標準: 市內(nèi)一級及以下醫(yī)院100元,市內(nèi)二級醫(yī)院200元,市內(nèi)三級醫(yī)院300元,非本市醫(yī)院400元。參保少兒及大學生轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到不同醫(yī)院住院治療的,分別計算住院起付線。參保少兒及大學生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析,器官移植后門診用抗排斥藥,惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療,血友病、再生障礙性貧血,經(jīng)市社會保險機構(gòu)核準,可以享受大病門診醫(yī)療保險待遇。
2024-09-03 16:23:22
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