深圳補充重特大疾病的醫(yī)保

發(fā)布者:耿翠婷|發(fā)布時間:2014-07-10 13:56:42

深圳社保局今年將推出多項便民利民新舉措,如擬推出重特大疾病補充醫(yī)療保險,實現(xiàn)“同城通辦”和“一窗辦結”,取消定點醫(yī)療機構的設置數(shù)量限制。據悉,目前《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險方案》正在制定中。

此外,深圳市設立地方補充醫(yī)療保險,使得參保人在享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險2000多個品種的藥品目錄的基礎上,可比國內其他城市的參保人,多享受地方補充醫(yī)保藥品目錄以及診療項目。目前,地方補充醫(yī)保最高支付限額為100萬元。

那么什么才能稱得上大病,享受上述保障呢?謝敏介紹,大病保險中的“大病”,不是指一個病種或者某個病種,而是指參合(保)人員患病后產生了高額醫(yī)療費用。通俗地講,大病患者在基本醫(yī)保報銷后,非醫(yī)保報銷目錄內的藥品、治療項目等需要個人負擔的合理醫(yī)療費用,都可以通過大病保險“二次報銷”。

分段遞增、按比例報銷是試點地區(qū)普遍采用的賠付方式。以吉林為例,超過起付線以上0-1萬元(含1萬元)報銷50%;1萬-5萬元(含5萬元)區(qū)間每增加1萬元,報銷比例提高1%;5萬-10萬元(含10萬元)報銷65%;10萬元以上報銷80%。

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《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》于今年1月1日起實施,綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、農民工醫(yī)療保險分別更名為基本醫(yī)療保險一、二、三檔;新的醫(yī)保信息系統(tǒng)將于近日上線啟用。

深圳新的醫(yī)保系統(tǒng)近日正式啟動,為了將原有的信息系統(tǒng)導入新的系統(tǒng),深圳社保局將于2014年1月4日晚也就是昨天晚18點到今天6點時間停機,在此之間我們也做一個提示,就是深圳的醫(yī)保信息系統(tǒng)暫停計帳功能。另外記者從相關部門了解到,深圳市社會醫(yī)療保險辦法是在今年的1月1日起實施的,而最引關注的就是深圳新的醫(yī)保政策首次將農民工納入了地方的補充醫(yī)療保險,享受地補的待遇。

這個辦法實施之后,原來綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險和農民工醫(yī)療保險就分別更名為基本醫(yī)療保險一二三檔,農民工就可以享受地方補充的醫(yī)療保險待遇,而其中外來務工者投保的檔次由用人單位來決定。給大家做這樣一個數(shù)字的對比,按照2013年深圳平均月薪是4104塊來計算,如果選擇參保第一檔,那么用人單位需要繳納254塊4毛錢,個人需要繳納82塊錢。如果用人單位選擇參保第二檔的話那么用人單位需要繳納24塊6毛錢,個人需要繳納是8.2元,那么選擇參保第三檔,用人單位需要繳納20塊5毛錢,個人需要繳納4塊錢。此前深圳農民工醫(yī)保為每人每月固定繳納是12塊錢,其中單位是8塊,個人是4塊,這一次調整也是相應增加了用人單位的繳納金額。

將農民工納入地方補充的醫(yī)療保險以及打破戶籍限制讓在深退休勞務工醫(yī)保也可以享受綜合醫(yī)保的待遇,而這些措施的出臺是深圳市社會醫(yī)療保險辦法這次修法的一大改革和進步。以上有關深圳醫(yī)療保險的相關情況,如果想了解更多,請關注開心保網深圳醫(yī)療保險專題。

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