孩子的健康是家長最關心的話題。少兒醫(yī)保的參保對象是誰?少兒醫(yī)保如何辦理?如何繳費?帶著這些疑問,小編以深圳少兒醫(yī)保為例,匯總了深圳市少兒醫(yī)保的熱點問題。
一、深圳少兒醫(yī)保支付范圍?
住院和大病門診發(fā)生的基本醫(yī)療費用。據(jù)調查,住院特別是大病住院,是因病致貧、因貧棄病的主要原因,這是促使我市少兒醫(yī)保制度向重大疾病傾斜的原因。
二、少兒醫(yī)保對象?新生兒缺陷是否在深圳少兒醫(yī)保保險范圍?
深圳少兒保險的對象是深圳全市中小學托幼機構的在冊學生,包括深戶籍和非深戶籍學生,以及未入學入園的或在市外定居的末滿18周歲的戶籍少年兒童。這些少年兒童中,且符合計劃生育政策的,均應當參加少兒醫(yī)療保險。新生兒缺陷在深圳少兒醫(yī)保范圍,只要其家長及時按規(guī)定辦理了參保手續(xù)。
三、如果08年9月份參加了少兒醫(yī)保,待遇從何時享受?
從9月份開始享受。
四、 已經有疾病在身的少兒,可以申請參加少兒醫(yī)保嗎?
參保人只要符合參保條件,不管其是否已有疾病在身,可以申請參加少兒醫(yī)保。
五、少兒醫(yī)保如何收費?
少兒醫(yī)保繳費標準暫定為每人150元/年。實行財政和少兒家庭雙方共同負擔的原則,財政每人每年補助75元,少兒家庭支付75元,意味著少兒家庭只要每月支付6.25元就能使孩子得到醫(yī)療保障。
六、參保人于2007年9月1日前住院,08年9月1日后出院,其住院費用如何報銷?
如果參保人所住醫(yī)院是市社保局的定點醫(yī)院,其在9月1日及以后發(fā)生的住院費用由醫(yī)院進行記帳;如果是在非定點醫(yī)院住院的,其9月1日及以后的住院費用先行現(xiàn)金自付,待出院后于10月份按參保屬地就近到市社保分局審核報銷。
七、少兒參加醫(yī)保后,普通門診是否能報銷?
眾所周知,對于大部分家庭而言,少兒的門(急)診費用還是在接受范圍之內的,怕的是少兒生大病、重病,動輒就是幾萬元、十幾萬元甚至幾十萬元,對大多數(shù)家庭而言,都可能導致“因病致貧”或者“因貧廢醫(yī)”。鑒于部分少兒經常會看門診,但其家庭一年的醫(yī)保繳費僅75元,勢必要提高繳費標準,這就會增加家庭的經濟負擔。今后有可能嘗試將少兒門診與少兒家長的醫(yī)療個人帳戶共濟使用,以 解決少兒普通門診的費用問題。
深圳少兒醫(yī)??梢越壎ㄡt(yī)院(14歲以下,二級及二級以下醫(yī)院)
根據(jù)社保局新出的政策:14歲以下少年兒童可選擇深圳市一家定點醫(yī)院(含二級以下醫(yī)療機構)作為綁定醫(yī)療點??梢栽谏绫>志W站上綁定,沒有上網條件的可到就近的街道、社區(qū)、定點醫(yī)院辦理綁定。綁定后,可以在綁定的社康或醫(yī)院看門診,刷小孩的社??ǎ庂M最多可報銷80%。
深圳市少兒醫(yī)療保險需提供的資料:
(一)由學校、民政部門向社保機構申報的:
1、 單位成立批文號復印件(驗原件),《深圳市少兒醫(yī)療保險網上服務協(xié)議》、《網上服務意向表》、《深圳市少兒醫(yī)療保險協(xié)辦單位(學校)登記表》原件、協(xié)辦單位經辦人身份證復印件(驗原件)。
2、 參保少兒出生證、戶口簿、身份證、監(jiān)護人(深戶)的計劃生育服務證或監(jiān)護人(非深戶)的計劃生育證明復印件(驗原件)。
3、 監(jiān)護人戶口簿、身份證、銀行存折復印件(驗原件)。
4、 參保少兒須提供深圳市公安機關認可的第二代身份證聯(lián)網相館的勞動保障卡數(shù)碼照回執(zhí),監(jiān)護人簽上少兒姓名及身份證號(0—3歲兒童不用提供回執(zhí))。
(一)新生兒須在出生后兩個月內辦理參保手續(xù),方可從出生之日起享受少兒醫(yī)保待遇,否則須有3個月等待期,即自申請后第4個月才能享受少兒醫(yī)保待遇。
(二)0—3歲幼兒參保不需提供數(shù)碼照回執(zhí),但必須提供出生證號,并盡快向社保機構提供身份證號,待身份證號碼錄入后,少兒醫(yī)療保險證才能使用。
(三)沒有在規(guī)定的每年9月和深戶新生兒出生后兩個月或市外遷入入戶兩個月內辦理參保的,需從申報參保的當月起3個月后,從第四個月起托收少兒醫(yī)保費,托收當月起可享受待遇(學校申請除外)。
(四)少兒及監(jiān)護人所提供的申報材料復印件全部需使用A4紙復印件。
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