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約有35項(xiàng)符合搜索上海醫(yī)保的查詢結(jié)果，以下是第31-40項(xiàng)。

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 如何進(jìn)行上海醫(yī)保電話掛失: 摘要：有了醫(yī)?？?，生病都都比以前“膽大”了。當(dāng)然這是說笑的，不過比起沒有醫(yī)?？ǎ嗅t(yī)?？ǖ娜丝蓪?shí)惠多了。至少可以按照比例享受醫(yī)保服務(wù)。倘若一不小心把醫(yī)?？ǖ袅嗽趺崔k？盡管每位有醫(yī)保卡的市民都會(huì)小心翼翼地保管自己的醫(yī)?？?，但是老虎也有打盹的時(shí)候。遺失了醫(yī)?？?，該去上海哪個(gè)地方掛失、補(bǔ)辦呢？或者可以在第一時(shí)間撥打哪個(gè)電話，進(jìn)行口頭掛失呢?因?yàn)獒t(yī)?？m小，但是它所牽涉著你的健康卻是大事。上海醫(yī)保電話掛失電話掛失步驟：1、遺失醫(yī)保存折后，可撥打電話掛失。2、電話掛失時(shí)，必須提供掛失人的姓名、性別、公民身份號(hào)碼、單位名稱。3、電話掛失確認(rèn)后，在24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)停止該卡的結(jié)算功能。4、電話掛失后，掛失人應(yīng)在兩個(gè)工作日內(nèi)，辦理書面掛失手續(xù)。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理書面掛失手續(xù)的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)恢復(fù)原社會(huì)保障卡的結(jié)算功能。小貼士：如何查詢醫(yī)保卡的余額？方法一：電話查詢。撥打上海市醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話（021）12333，進(jìn)行人工服務(wù)查詢。同時(shí)還可以咨詢醫(yī)保卡定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳（補(bǔ)交）、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。但由于查詢?nèi)藬?shù)過多，占線時(shí)間較長(zhǎng)，需耐心等待。方法二：網(wǎng)上查詢。登錄上海醫(yī)保網(wǎng)。（注此網(wǎng)站分為普通用戶和密碼用戶，你需要知道你的賬號(hào)和密碼才可以進(jìn)行網(wǎng)上查詢）此網(wǎng)站可以查詢到的內(nèi)容包括：普通用戶：可查詢本人職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)以及住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等基本信息。密碼用戶：1.個(gè)人帳戶基本信息。包括職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)、住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等。2.個(gè)人帳戶清算信息。包括上一醫(yī)保年度個(gè)人每月繳費(fèi)額、個(gè)人帳戶注入額、年度清算額等信息。3.個(gè)人年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用信息。包括本醫(yī)保年度個(gè)人門急診、住院、急診觀察室、門診大病、家庭病床、購藥累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用等信息。4.醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費(fèi)用信息。本人最近12個(gè)月內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費(fèi)用信息。方法三：上門查詢。持本人身份證或社?？ㄌ?hào)直接到上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢。地址在上海市天山路1800號(hào)。; #上海醫(yī)保電話 #上海醫(yī)保 #醫(yī)保掛失
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 上海醫(yī)保報(bào)銷比例逐年提高: 摘要：為了更好地普及我國醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)，逐步解決“看病難、看病貴”等諸多問題。上海市社保中心結(jié)合國家相關(guān)政策，開始逐年提高上海醫(yī)保報(bào)銷比例。逐年提高職工、退休職工門診大病醫(yī)保支付分別達(dá)到85%、92%。國家公布城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策，13億參加城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合的國人今后若患大病，高額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)上，還可享受大病保險(xiǎn)報(bào)銷，實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。記者從上海市醫(yī)保部門獲悉，國家新政中大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人，而上海市經(jīng)過多年的制度完善，上海目前的醫(yī)?？傮w水平高于全國，不僅城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在最初建立時(shí)專門設(shè)置了門診大病醫(yī)保項(xiàng)目，之后，又出臺(tái)了綜合減負(fù)政策，使得在職職工醫(yī)保支付達(dá)到85%，退休職工醫(yī)保支付達(dá)到92%，而在居民醫(yī)保、新農(nóng)合方面有一系列政策，為高額醫(yī)療費(fèi)用患者減負(fù)。
門診大病范圍包括：惡性腫瘤、尿毒癥等
據(jù)介紹，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員門診大病范圍包括惡性腫瘤化學(xué)治療（含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療）、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療以及必要的相關(guān)檢查；重癥尿毒癥血透、腹透治療及腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病的治療。職工進(jìn)行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付85%，其余部分由其個(gè)人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付，不足部分由職工自負(fù)。職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過統(tǒng)籌基金最高支付限額（28萬元）以上的部分，由附加基金支付80％，其余部分由職工自負(fù)。退休人員進(jìn)行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付92%。退休人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用，累計(jì)超過統(tǒng)籌基金最高支付限額（28萬元）以上的部分，由附加基金支付80％，其余部分由退休職工自負(fù)。
上海醫(yī)保報(bào)銷比例按照人群分類
在居民醫(yī)保方面，目前上海市居民醫(yī)保門急診支付比例，起付線以上部分，按一、二、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例分別為65%、55%、50%；住院按不同人群，起付線以上部分費(fèi)用，報(bào)銷比例從55%至85%，總體支付水平為70%。并且居民醫(yī)保不設(shè)統(tǒng)籌基金最高支付限額。對(duì)生活困難人群由政府給予一定補(bǔ)貼。根據(jù)《上海市人民政府關(guān)于做好2012年上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》，2012年居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇調(diào)整為“70周歲以上人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65％。60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65％。超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付75％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付55％。城鎮(zhèn)重殘無保人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85％；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75％；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65％”。上海醫(yī)療服務(wù)分級(jí)定價(jià) 按醫(yī)保報(bào)銷比例分流病人。作為上海醫(yī)改方案“復(fù)旦版”的領(lǐng)銜人--復(fù)旦大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)王衛(wèi)平教授昨天向記者透露，本月下旬將拿出研究報(bào)告，會(huì)同另外2家研究部門--市衛(wèi)生局、市社科院近期提供的研究報(bào)告，再一并交市發(fā)改委、衛(wèi)生、財(cái)政、醫(yī)保等部門討論。方案初步形成后，還將廣泛聽取市民群眾和社會(huì)各界的意見、建議。據(jù)王衛(wèi)平介紹，“復(fù)旦版”研究報(bào)告，傾向于在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立大醫(yī)院間建立起密切的“縱向聯(lián)動(dòng)”，這種“分級(jí)就診，雙向轉(zhuǎn)診”的關(guān)系是相對(duì)“固定”的，目的是使得上下級(jí)醫(yī)院能夠真正相互銜接，方便市民，提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。王衛(wèi)平表示，對(duì)不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù)，實(shí)行分級(jí)定價(jià)，將起到經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，通過收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以及醫(yī)保報(bào)銷比例來分流病人。要改變目前市民對(duì)家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不放心而舍近求遠(yuǎn)的局面，王衛(wèi)平認(rèn)為關(guān)鍵問題在于人才。研究報(bào)告提示，上海市在加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心硬件建設(shè)的同時(shí)，還要致力于加強(qiáng)全科醫(yī)生培訓(xùn)。; #上海醫(yī)保 #醫(yī)保報(bào)銷 #醫(yī)療保險(xiǎn)
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健康保險(xiǎn)知識(shí) 上海醫(yī)保中心簡(jiǎn)介: 摘要：上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心是本市市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（簡(jiǎn)稱上海醫(yī)保中心），負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的結(jié)算、審核、支付以及社會(huì)化服務(wù)工作。參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、定點(diǎn)藥店購藥，或者到本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷等各項(xiàng)醫(yī)保事務(wù)時(shí)，應(yīng)使用《上海市社會(huì)保障卡》（以下簡(jiǎn)稱《社?？ā罚?。對(duì)于不屬于《社保卡》發(fā)放范圍，或?qū)儆诎l(fā)放范圍但因故暫未辦理《社?？ā返娜藛T，可使用《社會(huì)保障卡（醫(yī)保專用）》（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)保卡》）。一、《醫(yī)?？ā忿k理辦法如下：1、參保人攜帶本人有效證件（身份證、戶口簿等），至鄰近的上海醫(yī)保中心申請(qǐng)辦理，醫(yī)保中心當(dāng)場(chǎng)予以辦結(jié)。2、參保人也可以至鄰近的街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱服務(wù)點(diǎn)）申請(qǐng)代為辦理，服務(wù)點(diǎn)將在3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)至該服務(wù)點(diǎn)領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)保卡》。3、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)需攜帶本人及參保人的有效證件。4、用人單位集中辦理時(shí)，可憑單位介紹信及經(jīng)辦人本人有效證件至所屬的上海醫(yī)保中心辦理，然后由用人單位將《醫(yī)?？ā钒l(fā)給參保人。二、《醫(yī)?？ā肥褂玫南嚓P(guān)注意事項(xiàng)：1、《醫(yī)保卡》應(yīng)當(dāng)妥善保管，不能彎曲、折疊、刻劃，不能接觸磁性物體（如電視機(jī)、音響、磁性搭扣等）。2、《醫(yī)?？ā穬H供參保人本人使用，不得出借、冒用、涂改或偽造。3、因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)藥店設(shè)備故障，《醫(yī)?？ā凡荒苁褂脮r(shí)，醫(yī)藥費(fèi)先由個(gè)人現(xiàn)金支付，待故障排除后，在原發(fā)生設(shè)備故障的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店按規(guī)定重新結(jié)算。4、參保人因出國（出境）定居并注銷本市戶籍、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出本市、死亡等終止醫(yī)保關(guān)系的，參保人或其家屬應(yīng)將《醫(yī)?？ā方贿€市、區(qū)縣醫(yī)保中心注銷。三、如何辦理居保參保人員登記手續(xù)1. 符合參保條件的人員，應(yīng)當(dāng)?shù)奖臼袘艏蚓幼∽C登記的居住地所在街道(鎮(zhèn))的醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理登記手續(xù)。本市中小學(xué)校在校學(xué)生和在園(所)幼兒，應(yīng)當(dāng)在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理登記手續(xù)。2. 登記期限為每年的10月1日至12月20日(次年全年享受醫(yī)保待遇)，逾期不予登記。3. 年度中途新符合參保條件的人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理登記手續(xù)。四、登記時(shí)，需提供以下證件、材料的原件和復(fù)印件(1份)：(1)本市戶籍的，需提供本人身份證（16周歲以下未領(lǐng)取身份證的人員除外）、戶口簿。(2)本市引進(jìn)人才的、持有《上海市居住證》的配偶、子女，需提供本人身份證、《上海市居住證》（未標(biāo)明有效期限的，需提供《辦理上海市居住證通知單》）。(3)本市城鎮(zhèn)戶籍人員的外省市戶籍配偶，需提供本人身份證、本市戶籍配偶的戶口簿、結(jié)婚證。(4)其他有關(guān)人員還需提供的證件：處于就業(yè)年齡未就業(yè)的人員，需提供勞動(dòng)手冊(cè)；因殘疾輟學(xué)的人員，需提供殘疾人證；因大病醫(yī)療輟學(xué)的人員，需提供區(qū)縣少兒基金辦公室出具的大病醫(yī)療憑證或病史資料；復(fù)讀生，需提供復(fù)讀學(xué)校開具的證明。在外省市就讀的學(xué)生需提供外省市學(xué)校的學(xué)籍證明。委托他人辦理的，需同時(shí)提供被委托人的身份證。五、醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)對(duì)符合參保條件的人員，發(fā)給《辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保手續(xù)告知單》（以下簡(jiǎn)稱告知單），并留存證件、資料的復(fù)印件。上海醫(yī)保中心個(gè)人醫(yī)保信息查詢1：醫(yī)保網(wǎng)站和962218自助語音服務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一采用密碼進(jìn)入的查詢方式，參保人員需要查詢個(gè)人賬戶信息的，必須通過密碼驗(yàn)證后，方可在醫(yī)保網(wǎng)站或962218自助語音服務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行查詢。2：參保人申請(qǐng)?jiān)O(shè)置個(gè)人信息查詢密碼，需持本人身份證、社會(huì)保障卡或醫(yī)療保險(xiǎn)卡到各區(qū)縣醫(yī)保中心、街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)申辦。3：962218自助語音服務(wù)系統(tǒng)或各區(qū)縣醫(yī)保中心、街道（鎮(zhèn)）醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)可為參保人提供信息查詢密碼修改。參保人在完成查詢密碼修改后，于次日可在醫(yī)保網(wǎng)站的“個(gè)人醫(yī)保信息查詢”項(xiàng)中進(jìn)行信息查詢。; #上海醫(yī)保中心 #上海醫(yī)保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #社會(huì)保障
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 上海醫(yī)?？ú樵兊姆椒?/a>: 摘要：上海醫(yī)?？ú樵冸娫捝虾Ｊ嗅t(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話（021）12333，同時(shí)可以咨詢醫(yī)?？ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。上海醫(yī)?？ㄉ祥T查詢1、貫徹執(zhí)行有關(guān)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的方針、政策和法律、法規(guī)、規(guī)章；結(jié)合本市實(shí)際，研究起草本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的地方性法規(guī)、規(guī)章草案和政策，并組織實(shí)施有關(guān)法規(guī)、規(guī)章和政策。2、負(fù)責(zé)編制本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃，并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作持本人身份證或社?？ㄌ?hào)直接到上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢；網(wǎng)上查詢登錄上海醫(yī)保網(wǎng)。（注此網(wǎng)站分為普通用戶和密碼用戶，你需要知道你的賬號(hào)和密碼才可以進(jìn)行網(wǎng)上查詢）此網(wǎng)站可以查詢到的內(nèi)容包括：普通用戶：可查詢本人職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)以及住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等基本信息。密碼用戶：1. 個(gè)人帳戶基本信息。包括職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)、住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等。2.個(gè)人帳戶清算信息。包括上一醫(yī)保年度個(gè)人每月繳費(fèi)額、個(gè)人帳戶注入額、年度清算額等信息。3. 個(gè)人年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用信息。包括本醫(yī)保年度個(gè)人門急診、住院、急診觀察室、門診大病、家庭病床、購藥累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用等信息。4. 醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費(fèi)用信息。本人最近12個(gè)月內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費(fèi)用信息?？梢酝ㄟ^這個(gè)網(wǎng)址進(jìn)入上海醫(yī)保網(wǎng)，也可以在百度直接搜索“上海醫(yī)保網(wǎng)”，不要直接搜索“上海醫(yī)保查詢”，那樣會(huì)讓你走很多冤枉路。進(jìn)入上海醫(yī)保網(wǎng)后，在導(dǎo)航欄上尋找“信息查詢”，這里是所有信息查詢的平臺(tái)，進(jìn)去后第一欄便是個(gè)人醫(yī)保查詢，點(diǎn)進(jìn)去就到達(dá)了醫(yī)保查詢頁面，再根據(jù)您的個(gè)人賬號(hào)進(jìn)行查詢。醫(yī)保卡有密碼嗎?沒有。不少外來從業(yè)人員過去參加綜合保險(xiǎn)，在使用綜?？〞r(shí)需先輸入密碼。但自2011年7月轉(zhuǎn)為參加城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)后，新持有的這張醫(yī)?？ú⒉辉O(shè)有密碼。所以，建議大家在平時(shí)一定要將卡保管好，一旦發(fā)現(xiàn)遺失，需立即撥打醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線962218進(jìn)行掛失，以免發(fā)生被人盜用等情況。如何查詢個(gè)人醫(yī)保信息?查詢個(gè)人醫(yī)保信息的先決條件是，你需要為自己設(shè)置查詢密碼。持本人身份證(委托他人代辦，還需代辦人身份證)、社?？ɑ蜥t(yī)?？ǖ礁鲄^(qū)縣醫(yī)保事務(wù)中心、街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(diǎn)辦理設(shè)置手續(xù)。密碼在設(shè)置成功的次日下午3點(diǎn)后生效。屆時(shí)，即可登陸上海市人力資源社會(huì)保障網(wǎng)或撥打醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線962218進(jìn)行查詢。; #上海醫(yī)?？ú樵?/a> #上海醫(yī)保 #醫(yī)保卡 #醫(yī)保 #上海醫(yī)?？?/a>
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人壽保險(xiǎn)知識(shí) 上海醫(yī)保局公布醫(yī)療保障新標(biāo)準(zhǔn): 摘要：今年4月1日，上海市醫(yī)保進(jìn)入2013醫(yī)保年度（2013年4月1日至2014年3月31日）。為進(jìn)一步提高上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平，經(jīng)上海市政府決定，上海醫(yī)保局通過官網(wǎng)公布信息，自2013年4月1日起，上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的最高支付限額（簡(jiǎn)稱“封頂線”）從28萬元提高到34萬元，“封頂線”以上的醫(yī)療費(fèi)用，仍可報(bào)銷80%。此外，上海醫(yī)保局還公布，2013醫(yī)保年度上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整，仍然按照2012醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保人員的個(gè)人醫(yī)療帳戶資金將于4月1日計(jì)入，個(gè)人繳費(fèi)部分按實(shí)際繳費(fèi)金額計(jì)入，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入部分的標(biāo)準(zhǔn)也不作調(diào)整，仍然按照2012醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。上海市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)門急診補(bǔ)充保險(xiǎn)個(gè)人帳戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)和住院起付標(biāo)準(zhǔn)參照上述精神，均維持2012醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)不變。另外，上海社保局特別提示，上海市民想要獲取有關(guān)醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換的具體問題和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，可以登陸醫(yī)保網(wǎng)站查詢或撥打醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線962218。相關(guān)鏈接
上海醫(yī)保局聯(lián)合投訴電話的重點(diǎn)解決問題
為貫徹落實(shí)上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，切實(shí)緩解參保人員看病就醫(yī)中反映的突出問題，2011年4月，上海市衛(wèi)生醫(yī)保聯(lián)合投訴電話33976100正式開通。記者從上海市醫(yī)保部門了解到，投訴電話開通兩年來，共接聽來電5600余個(gè)，受理、解決具體投訴1100余件，投訴總體解決率在85%左右。目前，該聯(lián)合投訴電話重點(diǎn)受理限制門診藥費(fèi)藥量、不配備病人治療必需藥品、限制病人住院時(shí)間等參保人員看病就醫(yī)中反映的突出問題。據(jù)上海市醫(yī)保局介紹，限制門診藥費(fèi)藥量在投訴中較為集中，以慢性病患者來電為主，占到投訴受理量的八成以上。對(duì)此，上海市醫(yī)保部門表示，目前上海市醫(yī)保、衛(wèi)生行政部門關(guān)于慢性病門診配藥的相關(guān)規(guī)定是：“對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服用治療藥品的慢性病患者，上海市各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為其開具2-4周用量”，從未對(duì)門診藥費(fèi)有金額上的限定。針對(duì)限制住院天數(shù)的問題，上海市醫(yī)保局表示，2011年聯(lián)合投訴電話開通之際，已聯(lián)合市衛(wèi)生行政部門下發(fā)文件規(guī)范，要求各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員“因病施治、合理醫(yī)療”，使符合住院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員能夠得到及時(shí)、有效的住院治療，嚴(yán)禁機(jī)械地限制病人住院天數(shù)，辦理“假出院”或分解住院。2012年，市醫(yī)保、衛(wèi)生部門還組織聯(lián)合執(zhí)法專項(xiàng)檢查，對(duì)查實(shí)的違規(guī)行為給予了相應(yīng)的行政處理。事實(shí)上，病人住院的情況千變?nèi)f化，醫(yī)保部門不可能對(duì)參保人員的住院天數(shù)進(jìn)行限定。至于在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等配不到醫(yī)保藥品的情況，上海市醫(yī)保部門表示，一種情況是由于實(shí)行基本藥物制度，一些藥品不在基本藥物目錄之列，也就買不到了。對(duì)此，上海市衛(wèi)生、醫(yī)保部門已經(jīng)采取措施，適度擴(kuò)大了社區(qū)醫(yī)院配備藥品的范圍。還有一種情況是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有配備治療必需的醫(yī)保藥品，卻讓參保人員自費(fèi)購買，增加其個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。上海市醫(yī)保部門表示，這種做法是絕對(duì)不允許的。為此，2011年醫(yī)保、衛(wèi)生行政部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)上海市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用管理的通知》明確規(guī)定：上海市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證提供并優(yōu)先使用醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品；嚴(yán)禁向參保人員開具商業(yè)發(fā)票或以各種名義要求參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的其他機(jī)構(gòu)購買藥品；上述規(guī)定對(duì)醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療器械的使用管理同樣適用；必須使用醫(yī)保范圍外的項(xiàng)目或藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)預(yù)先書面告知參保人員或其家屬，經(jīng)其同意并簽字確認(rèn)后方能使用。針對(duì)參保人員看病就醫(yī)中反映的突出問題，上海市醫(yī)保局表示，還將不斷完善相關(guān)投訴的受理和處置工作，切實(shí)保障參保人員合理的就醫(yī)需求；加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)行為的醫(yī)保衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，包括對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的網(wǎng)上監(jiān)控，開展醫(yī)保衛(wèi)生聯(lián)合專項(xiàng)檢查等；加強(qiáng)共性問題的政策調(diào)研，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的積極性，共同努力緩解參保人員看病就醫(yī)中的突出問題。同時(shí)，本醫(yī)保部門也歡迎參保人員針對(duì)就醫(yī)中遇到的問題通過投訴電話進(jìn)行舉報(bào)。
上海市新增36家醫(yī)保定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)
為了貫徹國家和上海市有關(guān)文件要求，進(jìn)一步促進(jìn)上海市社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序發(fā)展，近期，上海市繼續(xù)開展社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保工作，新增醫(yī)保定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)36家（名單見附表）。至此，全市已有98家社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。結(jié)合上海市參保人員實(shí)際需求，本次社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保工作，重點(diǎn)緩解老年護(hù)理、中醫(yī)、康復(fù)、舒緩療護(hù)等老百姓反映比較集中醫(yī)療資源配置供需矛盾。其中，新增提供老年護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)14家，可為上海市增加老年護(hù)理床位2000張左右，從一定程度上緩解上海市老年護(hù)理床位配置不足的現(xiàn)狀。還新增9家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，適應(yīng)參保人員對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求，促進(jìn)上海市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。同時(shí)，另有4家原醫(yī)保定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大醫(yī)保結(jié)算范圍，其中擴(kuò)大老年護(hù)理住院服務(wù)2家，擴(kuò)大眼科醫(yī)療服務(wù)2家。近日，上海市醫(yī)保局正積極會(huì)同相關(guān)單位做好醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，及時(shí)為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)。; #上海醫(yī)保局 #醫(yī)保局 #醫(yī)療保障
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