開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

生育保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)的其中一項(xiàng)，是國(guó)家通過(guò)立法，對(duì)懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。很多公司都為職工辦理了生育保險(xiǎn)。那么生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么？生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷？又有哪些方面需要注意呢？

生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)

參保單位各按當(dāng)年全部職工繳費(fèi)工資總額0.5%的比例繳納工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。各單位應(yīng)繳納的工傷和生育保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一由稅務(wù)部門征收。凡要求享受工傷、生育保險(xiǎn)待遇的職工，須參加工傷、生育保險(xiǎn)，才可申請(qǐng)工傷、生育保險(xiǎn)待遇。反之，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予辦理。

生育保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按月繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例如下:

生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位按在職職工繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)作為繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的基數(shù)，按照0.5%到1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

市本級(jí)暫定為0.5%。繳費(fèi)比例可根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生育保險(xiǎn)基金使用情況作適時(shí)調(diào)整。生育保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)部門依法征繳。

生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

1、 如果施行了計(jì)劃生育手術(shù)(包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)等)。可以進(jìn)行生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

2、 如果懷孕、生育(包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)等)。可以進(jìn)行生育醫(yī)療報(bào)銷，生育的還可以申領(lǐng)生育津貼(含晚育津貼)。

生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷及報(bào)銷流程

1、 生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)

申請(qǐng)人提供資料：

a、計(jì)劃生育證明(即準(zhǔn)生證)

b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿

c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開(kāi)的生產(chǎn)證明，出院時(shí)開(kāi)的)、費(fèi)用憑據(jù)(出院時(shí)打印的)

d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費(fèi)用明細(xì)

f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：手術(shù)證明;費(fèi)用憑據(jù)

g、結(jié)婚證

2、 到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)

3、 符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。

生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷報(bào)銷條件

1、 符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)

2、 所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上

生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷報(bào)銷比例

報(bào)銷比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。其中：

1. 順產(chǎn)為270%。

2. 難產(chǎn)為320%。

3. 剖腹產(chǎn)為420%。

　　不同情況職工的生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷

女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其他疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定辦理。

生育保險(xiǎn)政策強(qiáng)調(diào)，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。“也就是說(shuō)，生育津貼不會(huì)低于單位平均工資標(biāo)準(zhǔn)。”專家稱。舉例來(lái)說(shuō)，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，由生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付給單位后，超過(guò)平均工資的500元用人單位不能克扣；假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補(bǔ)足。

對(duì)于原參加生育保險(xiǎn)的職工，在2012年1月1日前已經(jīng)生育或計(jì)劃生育享受產(chǎn)假，但在之后申報(bào)生育津貼的，按照新計(jì)發(fā)辦法計(jì)算生育津貼。

從2012年起，生育保險(xiǎn)將對(duì)生育和計(jì)劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費(fèi)用支付項(xiàng)目和定額標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)療待遇水平將在原有基礎(chǔ)上增長(zhǎng)在20%左右，預(yù)計(jì)增加基金支出2500萬(wàn)元左右。

生育保險(xiǎn)如何報(bào)銷的流程

參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí)，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇：

1、 （1）符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策規(guī)定；（2）分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿10個(gè)月。

2、 產(chǎn)前檢查費(fèi)和生產(chǎn)費(fèi)用，當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社?？ǎㄊ忻窨ǎ┘敖值篱_(kāi)具的計(jì)生證明到生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

3、 申報(bào)生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼，需填寫《生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》并加蓋單位公章，提供結(jié)婚證、獨(dú)生子女證（孩子的）、出院小結(jié)等材料，于每月1-10日之間的工作日前往市醫(yī)保中心生育科辦理申報(bào)手續(xù)。（相關(guān)手續(xù)應(yīng)在分娩后一年內(nèi)辦理）