對于工作的人而言,公司會幫忙繳納生育保險,那么生育保險是一個什么樣的保險呢?生育保險在什么情況下投保人會得到保險金呢?
案例一:塘沽劉女士:我工作十余年來,一直沒有要孩子,單位一直在給我繳存生育保險金,這筆錢是個不小的數(shù)目。那么,我能否支取這筆錢?
專業(yè)律師:劉女士希望支取生育保險費用的要求是不合理的。婦女在工作期間懷孕生子,理應得到生育保險的保障,但是,如果在被保險期間一直沒有生孩子,則無法享受生育保險。生育保險基金只用于支付被保險人產(chǎn)前檢查費、生育醫(yī)療費、生育津貼和計劃生育手術費。
案例二:山東郭女士:如果我決定一輩子不生孩子,是不是我就不能享受生育保險了?生育保險國家規(guī)定是交多少年?如果我不生孩子,以后能不能一次性將這筆錢支取出來?如果能,什么時間才能支???
答:如果不生育,就無法享受生育保險。生育保險交費至退休為止。如果您不生孩子,這筆錢也不可以支取,而且永遠都不能支取。在大部分地區(qū),生育保險的錢都是單位交納的,個人是不交納的,所以不存在個人經(jīng)濟損失問題。
生育保險是通過國家立法,在勞動者因生育子女而暫時中斷勞動時,由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。覆蓋范圍包括:本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、國家機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位和其他城鎮(zhèn)社會組織及其職工。用人單位應當按照職工個人上年度月平均工資之和的0.8%按月繳納生育保險費。職工個人不繳納生育保險費。用人單位被依法宣告撤銷、解散和破產(chǎn)以及由于其他原因宣布終止的,應當在資產(chǎn)清算時,按照本市上年度人均生育保險基金支付的生育保險待遇水平,預留已懷孕女職工生育保險費。
用人單位按照規(guī)定參加生育保險,并按月足額繳納生育保險費;且生育或?qū)嵤┯媱澤中g符合國家和本市計劃生育規(guī)定的,職工可以享受生育保險待遇,包括產(chǎn)前檢查費、
生育醫(yī)療費、生育津貼和計劃生育手術費。
生育保險的結算,應當遵循以下程序:參保女職工應當在懷孕后10周內(nèi),由本人或委托他人持妊娠診斷證明、本人身份證、生育服務證、代辦人身份證等資料,到登記參保的區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構辦理妊娠登記。女職工生育期間,用人單位應當按月發(fā)放工資。女職工生育或終止妊娠后,由用人單位向登記參保的區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構申領生育津貼。如生育津貼高于職工工資,應當將高出部分足額發(fā)放給職工本人。參保人員發(fā)生定額支付項目的醫(yī)療費,由社會保險經(jīng)辦機構按定額標準與定點醫(yī)療機構結算;參保人員發(fā)生按項目付費項目的醫(yī)療費,由社會保險經(jīng)辦機構按項目付費方式與定點醫(yī)療機構結算;參保人員發(fā)生產(chǎn)前檢查費先由個人墊付,生育或終止妊娠后由用人單位統(tǒng)一向登記參保的區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機構辦理結算。實際發(fā)生費用高于限額標準的,按限額標準支付;低于限額標準的,按實際發(fā)生費用支付。定點醫(yī)療機構為參保人員提供規(guī)定項目以外的醫(yī)療項目和生育保險規(guī)定不予支付的項目,并收取相應費用的,事先必須征得參保人員同意。經(jīng)辦機構對用人單位或定點醫(yī)療機構申報費用明細審核完畢后,將符合規(guī)定的費用撥付給用人單位或定點醫(yī)療機構。
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