很多人不清楚生育保險如何報銷,報銷時間是什么?對此,小編總結(jié)了北京生育保險報銷常識,希望可以幫助需要的朋友。
自2012年1月1日起,北京市生育保險將實現(xiàn)制度全覆蓋,覆蓋范圍擴大至機關(guān)、事業(yè)單位和非京籍職工,生育保險待遇標準及報銷范圍將提高,預計惠及人群新增400萬。
根據(jù)北京市人力資源和社會保障局發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險政策有關(guān)問題的通知》,從2012年1月1日起,北京市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和與之形成勞動關(guān)系的職工,都應當參加生育保險。
“生育保險自2005年開始實施以來,反響很好,但由于涉及范圍只是北京企業(yè)內(nèi)的北京市戶籍職工,所以近年來非京籍外地職工、農(nóng)民工、事業(yè)單位等職工對此呼聲很高,迫切要求擴大范圍。”北京市人力社保局醫(yī)療保險處處長蔣繼元告訴記者,此次政策調(diào)整,將目前不能參加生育保險的機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師(會計師)事務所、有雇工的個體工商戶等全部納入覆蓋范圍,實現(xiàn)生育保險制度的全覆蓋。
此外,凡是與用人單位形成勞動關(guān)系的職工均在參保之列,不再區(qū)分其是否具有北京市戶口,這意味著,非京籍職工也納入了生育保險參保范圍,享受生育津貼和生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇。
“如沒有特殊需求,參保人員生孩子可不花錢。”蔣繼元說,《通知》一并上調(diào)了定額支付標準,對生育和計劃生育手術(shù)的部分醫(yī)療費用支付項目和定額標準進行了調(diào)整,醫(yī)療待遇水平將在原有基礎上增長20%左右,減輕個人醫(yī)療費用負擔,預計增加基金支出2500萬元左右。
北京市人力資源和社會保障局后又發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險政策有關(guān)問題的通知》(以下簡稱《通知》),根據(jù)該通知及相關(guān)政策解讀,北京生育保險政策從明年前將發(fā)生不少變化,具體而言,可分為如下幾點:
一、外地戶口職工可以享受生育保險了。這是一個最大的變化。 在原來,外地戶口是不能上生育保險的(即只有四險,無五險)。因此外地戶口有生育時,生育費用(按生育保險報銷的標準)與產(chǎn)假工資要由單位承擔,這使得很多用人單位不滿。如果是本來可以上生育保險而用人單位不上,由用人單位來承擔相關(guān)費用,這是可以理解的。但單位不是不想上,而是想上不能上,有關(guān)責任卻要由用人單位來承擔,這就使用人單位難以理解了。 2012年以后就不一樣了,非京籍職工也納入了生育保險參保范圍,享受生育津貼和生育、計劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇。據(jù)報道,由此多享受生育待遇的人群達400萬。
北京生育保險報銷流程
一、生育保險待遇申領
1.申請人提供資料:
二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)
三、 符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。
報銷條件
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)
(二)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上
報銷比例
報銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中:
報銷期限
生育保險需連續(xù)買滿12個月,寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策,各地規(guī)定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當?shù)厣绫V行臑闇省?/p>
報銷范圍
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。
二、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償?shù)絾挝?,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
五、計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。
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