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為進一步規(guī)范廈門市醫(yī)保定點零售藥店經(jīng)營活動，人社部門將推出一系列創(chuàng)新管理措施。下面小編給大家介紹一下廈門醫(yī)保新的規(guī)范。

廈門為期兩個月的醫(yī)保定點零售藥店專項檢查活動結束，聯(lián)合檢查組追回不合理支出的醫(yī)療保險基金21萬余元。為完善廈門市基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議，增加若干條款要求。藥店所有保健藥品和符合規(guī)定的化妝品專柜陳列銷售；各藥店不得開展與醫(yī)保藥品相關的促銷活動；中藥飲片、中成藥或西藥，均應執(zhí)行基本醫(yī)療保險基金予以支付的相關規(guī)定等。

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廈門醫(yī)保健康賬戶買藥每月不得超200元

2012年8月，廈門市在全省率先出臺醫(yī)療保險健康賬戶試行辦法，有效期2年。截至目前，廈門使用健康賬戶支付參保人員個人自付醫(yī)療費共計4.15億元，其中用于家庭成員間互助共濟4670萬元。

而將于下月施行的新政，則結合了兩年來參保人員使用健康賬戶購買醫(yī)用耗材及消殺產(chǎn)品的實際情況，適當調(diào)整了《健康賬戶購買醫(yī)用耗材及消殺產(chǎn)品目錄》，刪除了小部分使用頻率低、易造成濫用、不宜在家庭獨立使用的品種。

該辦法同時規(guī)定，每社保年度內(nèi)，參保人員在定點零售藥店使用健康賬戶購買藥品及消殺產(chǎn)品的累計金額“每月不超過200元”，以引導參保人員珍惜使用健康賬戶資金。

政策解讀

健康賬戶

有條件保障家庭成員

1997年7月起，廈門實施社會統(tǒng)籌和個人醫(yī)療賬戶相結合的職工基本醫(yī)療保險制度。但原來的個人醫(yī)療賬戶僅限于支付本人醫(yī)療費、體檢和購藥，只有單一支付功能。

而建立健康賬戶，則從廈門本市基本醫(yī)療保險參保人員個人醫(yī)療賬戶的實際結余資金中，劃出部分資金，用于本人及其參加本市基本醫(yī)療保險的父母、子女、配偶之間的健康綜合保障。由于是從個人醫(yī)療賬戶實際結余資金中劃出來的，故只有職工基本醫(yī)療保險參保人員才有健康賬戶，居民基本醫(yī)療保險參保人員沒有健康賬戶資金。

健康賬戶的三方面功能

健康賬戶目前主要有三方面的使用功能：

1.可抵付本人自付部分醫(yī)療費。健康賬戶設立后，不管是門診還是住院起付標準（自付段）以及起付標準以上個人自付比例等費用都可以抵付，具體包含基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險以及補充醫(yī)療保險以上須由個人自付部分的醫(yī)療費用。參保人員在本市定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，按基本醫(yī)療保險規(guī)定使用個人醫(yī)療賬戶支付醫(yī)療費用的同時，可使用健康賬戶的資金抵付本人自付部分的醫(yī)療費。

2.具有家庭成員間互助共濟的功能。參保職工可以為參加本市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的父母、子女、配偶等家庭成員建立家庭醫(yī)療共濟網(wǎng)，為健康賬戶余額不足或無健康賬戶的家庭成員支付其在定點醫(yī)療機構發(fā)生自付部分的醫(yī)療費。

3.健康賬戶擁有購藥體檢等支付功能。用于支付在定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、72種醫(yī)用耗材和消殺產(chǎn)品的費用；支付在定點醫(yī)療機構體檢和省人社廳規(guī)定由個人醫(yī)療賬戶支付的、非公共衛(wèi)生支出的疫苗費用。

以上就是有關廈門醫(yī)保的相關資訊，如有其他問題，請關注開心保網(wǎng)廈門醫(yī)保專題。