醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整

發(fā)布者:張艷濤|發(fā)布時間:2013-01-09 14:27:12

醫(yī)保藥品目錄》)是基本醫(yī)療保險、工傷保險 基金支付藥品費用的標準。臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方及參保人員購買和使用藥品不受《醫(yī)保藥品目錄》的限制。“凡例”是《醫(yī)保藥品目錄》的組成部分,是對《醫(yī)保藥品目錄》中藥品的分類和編號、名稱與劑型、使用范圍限定等內(nèi)容的解釋和說明。

  目錄構(gòu)成   

(一)《醫(yī)保藥品目錄》中的藥品分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中,基本醫(yī)療保險、工傷保險基金準予支付費用的西藥品種分別為1110個(不包括重復(fù)品種307個)和1114個(不包括重復(fù)品種307個),中成藥品種914個(不包括重復(fù)品種63個),民族藥品種48個。醫(yī)療保險、工傷保險基金不予支付費用的中藥飲片129種及1個類別,其中,單方不予支付的有101種,單、復(fù)方均不予支付的28種和1個類別。

(二)基本醫(yī)療保險藥品分甲、乙類。西藥部分甲類品種有315個,乙類品種有795個(不包括重復(fù)品種233)個,中成藥部分的甲類品種有135個,乙類品種有779個(不包括重復(fù)品種62個)。工傷保險藥品不分甲、乙類。

編排與分類   

(三)西藥、中成藥、民族藥分別按藥品品種編號,不同劑型的同一品種只編一個號,重復(fù)出現(xiàn)時標注“★”,并在括號內(nèi)標注該品種編號。藥品編號的先后次序無特別涵義。

(四)西藥主要依據(jù)臨床藥理學(xué)和臨床科室用藥分類,中成藥主要依據(jù)臨床科室用藥和功能主治分類。臨床各科醫(yī)師依據(jù)病情用藥,不受《藥品目錄》分類的限制。

名稱與劑型

(五)除在“備注”一欄標有“◇”的藥品外,西藥名稱采用中文通用名和英文國際非專利藥品(INN)中表達化學(xué)成分的部分,未包括命名中的鹽基、酸根部分,劑型單列。 中成藥名稱采用藥品標準中的正式品名。為使編排簡潔,在甲乙分類、給藥途徑相同的情況下,對正式品名相同但劑型不同的藥品并列。如藿香正氣丸、藿香正氣顆粒、藿香正氣膠囊、藿香正氣片、藿香正氣滴丸、藿香正氣口服液7個品種表達為藿香正氣丸(顆粒、膠囊、軟膠囊、片、滴丸、口服液)。

(六)西藥劑在《中國藥典》(2000看版)“制劑通則”規(guī)定的基礎(chǔ)上進行歸類處理,未歸類的劑型以《藥品目錄》標注的為準。

  新版《醫(yī)保藥品目錄》在2005版的基礎(chǔ)上作出了如下調(diào)整:

(1)在保持參保人員用藥政策穩(wěn)定性與延續(xù)性的基礎(chǔ)上,增加了828種新藥,刪除了臨床不使用的90個品種;
 ?。?)增加了常見病、多發(fā)病和慢性病治療用藥按照甲類支付的藥品;
 ?。?)擴大了部分大病、重病和慢性病的藥品范圍,提高了用藥水平;
 ?。?)險種適用范圍從基本醫(yī)療保險、工傷保險擴大到生育保險

新版《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片三部分。其中,西藥和中成藥采用準入法,規(guī)定基金準予支付費用的藥品品種3896個,包括西藥1845個,中成藥2051個(含民族藥71個),僅限工傷保險基金準予支付費用的西藥品種15個;中藥飲片采用排除法,規(guī)定基金不予支付費用的中藥飲片及藥材27種,包括生藥及炮制后的飲片和藥材。

西藥和中成藥(包括民族藥)所發(fā)生的費用,參照甲類以及乙類10%或20%自負支付;中藥飲片及藥材屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的參照甲類藥品支付。

放射性同位素類藥物不列入新版《藥品目錄》,納入醫(yī)療服務(wù)項目范圍支付與管理,即:如藥物涉及的項目醫(yī)保支付,則該放射性藥物醫(yī)保支付;反之,則不支付。例如:組織間粒子植入術(shù)(包括放射性粒子植入術(shù)、化療藥物粒子植入術(shù))收費標準300元,為非醫(yī)保支付項目,2010年12月20日前放射性粒子、藥物粒子醫(yī)??芍Ц?,12月20日后醫(yī)保將不予支付。

  有關(guān)名稱與劑型的解釋:

1. 通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中名稱一致且劑型相同,而商品名或規(guī)格不同的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。

2. 通用名稱中主要化學(xué)成分部分與《藥品目錄》中的名稱一致且劑型相同,而不同酸根或不同鹽基的西藥,屬于《藥品目錄》的藥品。

3. 正式品名中劑型前的部分與《藥品目錄》中名稱劑型前的部分一致且劑型相同,而商品名或規(guī)格不同的中成藥,屬于《藥品目錄》的藥品。

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