醫(yī)療險,最火不過惠民保,幾十元換取百萬級醫(yī)藥費報銷,關(guān)鍵是投保寬松,得過癌癥也能買,像廣州、深圳、杭州、蘇州、成都、南京、長沙 …… 等40 余城市紛紛推出,北京當然不能示弱,于2020年10月15日推出京惠保。
一、什么是京惠保?
京惠保由北京市民政局和商業(yè)保險機構(gòu)合作推出,是北京市專屬的普惠型重特大疾病商業(yè)補充醫(yī)療保險。
“北京京惠保”,緊密銜接首都醫(yī)保,以惠民的價格,為北京醫(yī)保參保人員,提供百萬級保險保障和便民化健康服務(wù),提升了首都民生保障水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,也受到了社會廣泛歡迎,投保人數(shù)突破了150萬人。
二、「京惠?!贡U县?zé)任
北京京惠保主要包含住院醫(yī)療費用和特定高額藥品費用兩大保障。
■住院醫(yī)療費用:醫(yī)保范圍內(nèi),經(jīng)醫(yī)保、大病醫(yī)療保險等政府主辦醫(yī)療保險報銷后的個人自費部分,在扣除2萬元免賠額后100%報銷,最高賠付金額為100萬。
因治療所產(chǎn)生的住院費、手術(shù)費、檢查費、護理費、藥品費等都能夠報銷。
■特定高額藥品:首次確診癌癥后所需的自費抗癌用藥,如白血病、肺癌、乳腺癌等。在指定醫(yī)院或指定藥店購買符合《北京京惠保特定高額藥品支付范圍》的17種自費特定藥品費用,0免賠,報銷90%,上限100萬。17種特定藥品目錄如下:
(北京惠民保17種特定藥)
這些高價抗癌藥,低則幾千高則上萬,對于普通人來說難以長期負擔(dān)。而且沒納入醫(yī)保,因此,京惠保報銷90%能減輕不少負擔(dān)。
二、北京惠民保哪些人能買?
北京市基本醫(yī)保參保人員均可參保,無職業(yè)、戶籍、年齡限制:而且上至百歲老人,下至出生嬰兒皆可投保,無需體檢,帶病也可投保,報銷比例高。
個人參保時間截止至 2020 年 11 月 30 日,關(guān)注“ 北京京惠保 ”微信公眾號,點擊底部菜單欄“ 參保入口 ”就可以投保。
三、「京惠?!贡YM多少錢?能報銷多少錢?
統(tǒng)一價格:每年79元,如前所述,最高可賠付100萬住院醫(yī)療費和100萬高發(fā)腫瘤自費藥。
舉個例子:
某男士因肺癌住院,經(jīng)社保報銷后,很多錢還需要自掏腰包:
住院醫(yī)療費:20 萬(醫(yī)保目錄內(nèi)自付 15 萬,目錄外自費 5 萬)
京惠保特定藥:40 萬
共計承擔(dān):20 + 40 =60 萬
通過京惠??梢垣@得以下報銷:
住院醫(yī)療費:(15 - 2)* 100% = 13 萬
特定藥品費:40 * 90% = 36 萬
共計報銷:13 + 36 = 49 萬
所以,原本需要個人承擔(dān)的 60 萬,京惠??蓤箐N 49 萬,最終實際承擔(dān) 11萬。而每年的保費,僅需要79元而已。
五、「京惠?!惯m合哪些人群?
京惠保價格低保障高,建議每位在京的朋友人手一份,建議以下幾類人群重點考慮:
■年齡職業(yè)因素:因為年齡太大(65歲以上)或職業(yè)風(fēng)險高買不了普通百萬醫(yī)療的。
■身體不佳:有甲狀腺結(jié)節(jié)、乙肝、慢性萎縮性胃炎等,投保百萬醫(yī)療險被除外責(zé)任承保?;蛘咭驗椴环辖】蹈嬷话偃f醫(yī)療拒保。
■預(yù)算不多:覺得百萬醫(yī)療險保費太貴。
平心而論,北京惠民保最適合的人群是父母輩的老年人。
老年人普遍高血壓、高血脂、高血糖高發(fā),60歲以上很少有體檢完全健康的父母,對他們來說,京惠保是非常好的補充保障。對于身體健康的人來說,百萬醫(yī)療險更適合。
總體而言,京惠保作為普惠型醫(yī)療險,可以說是低配版的百萬醫(yī)療險,但是與主流百萬醫(yī)療險相比,保險責(zé)任和續(xù)保方面差很多。如果能符合百萬醫(yī)療險的投保要求,建議還是首選百萬醫(yī)療險。在投保過程中如果有任何保險疑問,可以咨詢我們專業(yè)的保顧團隊,專業(yè)的事情,讓專業(yè)的人來做,輕松幫你選出合適自己的保險。
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