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投保須知

1. 1、為了維護(hù)您的保單權(quán)益，復(fù)星聯(lián)合會在保單生效后通過以下方式進(jìn)行回訪：
   1）在線回訪：保單生效當(dāng)日9時(shí)，保險(xiǎn)公司將給您發(fā)送在線回訪短信鏈接，請您查看短信，點(diǎn)擊鏈接完成操作，短信僅當(dāng)日有效；或在保單生效前三天，關(guān)注官方微信“復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)”中操作。
   2）電話回訪：若您未完成在線回訪，復(fù)星聯(lián)合保險(xiǎn)公司將給您致電進(jìn)行電話回訪，回訪電話021-80317777，請您留意接聽。
2. 2、復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司目前在以下區(qū)域設(shè)有分支機(jī)構(gòu)：廣東省、北京市、上海市、四川省、江蘇省、重慶市。我公司暫未實(shí)現(xiàn)全流程線上服務(wù)，消費(fèi)者所在地區(qū)我公司未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的，可能存在服務(wù)環(huán)節(jié)增加、時(shí)效相對較長等問題，但不影響保單保障權(quán)益。請投保人對此予以確認(rèn)后再進(jìn)行投保。
3. 3、本產(chǎn)品猶豫期為自投保人簽收本合同或收到本合同電子保單之日起（二者較早之日） 15 天。猶豫期內(nèi)投保人認(rèn)真審閱本合同，如果投保人認(rèn)為本合同與投保人的需求不相符，可以在此期間提出解除本合同，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)將扣除不超過10 元工本費(fèi)后向投保人無息退還保險(xiǎn)費(fèi)。
4. 4、投保人在猶豫期后解除合同，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)退還申請解除合同當(dāng)時(shí)的本合同的現(xiàn)金價(jià)值，存在一定損失。
5. 5、本產(chǎn)品有等待期：本合同自生效日起60天內(nèi)（含第60天）為等待期，續(xù)保時(shí)無等待期。等待期內(nèi)因非意外的原因發(fā)生的住院或特殊門診，以及由該次住院或特殊門診所發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)均不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
6. 6、續(xù)保：
   本合同保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，投保人可向復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)申請續(xù)保本合同。續(xù)保時(shí)，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)以被保險(xiǎn)人首次投保時(shí)的狀況作為風(fēng)險(xiǎn)評估依據(jù)，不會因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人個(gè)人的風(fēng)險(xiǎn)狀況變化或已經(jīng)產(chǎn)生理賠而拒絕投保人為被保險(xiǎn)人繼續(xù)投保。
   本合同期滿后30日內(nèi)，經(jīng)投保人申請，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)簽發(fā)保單，視同為同意續(xù)保。續(xù)保保單和上年度保單的保險(xiǎn)期間在時(shí)間上不間斷。本合同期滿后30日內(nèi)，因投保人未申請續(xù)保本合同或未繳納續(xù)保保費(fèi)的，視為放棄續(xù)保權(quán)利。投保人需重新申請投保，經(jīng)復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)按本保險(xiǎn)人重新投保時(shí)的狀況核保并審核同意后簽發(fā)保單，且需重新計(jì)算等待期。
   本產(chǎn)品不保證續(xù)保。如被保險(xiǎn)人超過80周歲，或者本合同統(tǒng)一停售，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)不再接受投保人續(xù)保請求。
   如投保人或被保險(xiǎn)人有損害復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)利益的欺詐行為，或投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)、未按時(shí)交納保險(xiǎn)費(fèi)，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)有權(quán)終止被保險(xiǎn)人的續(xù)保權(quán)。
7. 7、寬限期：
   分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，投保人在支付首期保費(fèi)后，除本合同另有約定外，若到期未支付保險(xiǎn)費(fèi)，自保險(xiǎn)費(fèi)的約定交納日的次日零時(shí)起 60 日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的，本公司仍會承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但在給付保險(xiǎn)金時(shí)會扣減欠交保險(xiǎn)費(fèi)。
   若投保人在寬限期結(jié)束后仍未支付保險(xiǎn)費(fèi)，則本合同自寬限期滿次日零時(shí)起中止。
8. 8、復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：包括本公司指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及符合下列所有條件的機(jī)構(gòu)：（1）位于境內(nèi)，擁有合法經(jīng)營執(zhí)照，當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)最新公布的二級以上（含二級）的定點(diǎn)醫(yī)院的普通部（不包含其中的特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院），或其它合同雙方約定的醫(yī)院；（2）設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù)；（3）有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；（4）非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
9. 9、免賠額由投保人與本公司在訂立本合同時(shí)協(xié)商確定，并在本合同中載明。
   本合同中的免賠額，是指在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，約定應(yīng)由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)，本合同不予賠付的部分。被保險(xiǎn)人從其他途徑已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償可用于抵扣免賠額，但通過社會醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)獲得的補(bǔ)償，不可用于抵扣免賠額。
   若被保險(xiǎn)人在等待期后經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次確診罹患惡性腫瘤且在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受住院和特殊門診治療的，對于因惡性腫瘤治療所發(fā)生的符合本合同約定的全部醫(yī)療費(fèi)用，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)在給付保險(xiǎn)金時(shí)，不扣除免賠額。
10. 10、投保人在本合同期滿后30日內(nèi)續(xù)保本合同的，若被保險(xiǎn)人在上個(gè)保險(xiǎn)期間內(nèi)已確診罹患惡性腫瘤且接受住院或特殊門診治療的，對于本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的符合本合同約定的全部醫(yī)療費(fèi)用，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)在給付保險(xiǎn)金時(shí)，不再扣除免賠額。
11. 11、補(bǔ)償原則和賠付標(biāo)準(zhǔn)：
    若被保險(xiǎn)人已從其他途徑（包括社會醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，則本公司僅對被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所獲醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的余額按照本合同的約定進(jìn)行賠付。社會醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支出部分視為個(gè)人支付，不屬于已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。
    若被保險(xiǎn)人以參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但未以參加社會醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，則本公司按照保險(xiǎn)金的60%進(jìn)行賠付。
12. 12、為提供保險(xiǎn)服務(wù)的需要，投保人同意授權(quán)：復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)可通過知悉本人、被保險(xiǎn)人以及受益人信息的機(jī)構(gòu)查詢、獲取與本人、被保險(xiǎn)人以及受益人信息有關(guān)的全部信息（包括但不限于投保、承保、理賠、醫(yī)療信息等）；復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)及與其具有必要合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)均可對上述信息進(jìn)行合理的使用。為確保信息安全，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)及其合作機(jī)構(gòu)應(yīng)采取有效措施并承擔(dān)保密義務(wù)。本人謹(jǐn)此授權(quán)任何注冊醫(yī)師、醫(yī)院診所、保險(xiǎn)公司、或其他擁有本人及被保險(xiǎn)人資料、或了解本人及被保險(xiǎn)人、或本人及被保險(xiǎn)人將來可能求診的組織、機(jī)構(gòu)或個(gè)人，均可向復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)或其他保險(xiǎn)人或有管轄權(quán)的司法部門提供所了解的關(guān)于本人的資料和信息。本授權(quán)文件的復(fù)印件與正本擁有同樣的效力。
13. 13、本人同意并授權(quán)復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)在中國法律允許或要求的范圍內(nèi)，基于保護(hù)客戶權(quán)益、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)以及復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)落實(shí)監(jiān)管部門及其它客戶信息真實(shí)性、完整性要求目的，將本人、被保險(xiǎn)人及受益人的個(gè)人信息、保單信息、理賠信息，根據(jù)本保險(xiǎn)合同之需要而查詢和收集的相關(guān)信息以及履行本保險(xiǎn)合同可能涉及的保單信息、醫(yī)療信息提供給中國銀行保險(xiǎn)信息技術(shù)管理有限責(zé)任公司（簡稱“中國銀保信”）、中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會及其分支機(jī)構(gòu)、其他合法第三方公司，進(jìn)行信息真實(shí)性驗(yàn)證、信息管理和合理利用。
14. 14、根據(jù)人民銀行等監(jiān)管機(jī)構(gòu)的相關(guān)要求，為了配合反洗錢工作，對于保險(xiǎn)費(fèi)金額在人民幣20萬元以上或者外幣等值2萬美元以上且以轉(zhuǎn)賬形式繳納的保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)公司有義務(wù)開展客戶身份識別工作，屆時(shí)將會要求投保人預(yù)留投保人、被保險(xiǎn)人、法定繼承人以外的指定受益人的有效身份證件或者其他身份證明文件。
15. 15、本產(chǎn)品只支持“僅為中國稅收居民”的客戶投保，不支持“非居民”和“既是中國稅收居民又是其他國家（地區(qū)）稅收居民”的客戶投保 。請投保人認(rèn)真確認(rèn)本人稅收居民身份符合條件后再選擇投保。
    中國稅收居民是指在中國境內(nèi)有住所，或者無住所而在境內(nèi)居住滿183天的個(gè)人。在中國境內(nèi)有住所是指因戶籍、家庭、經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系而在中國境內(nèi)習(xí)慣性居住。在境內(nèi)居住滿183天，是指在一個(gè)納稅年度中在中國境內(nèi)居住達(dá)183天及以上。臨時(shí)離境的，不扣減日數(shù)。臨時(shí)離境，是指在一個(gè)納稅年度中一次不超過30日或者多次累計(jì)不超過90日的離境。
16. 16、復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡稱“復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)”）綜合償付能力充足率、風(fēng)險(xiǎn)綜合評級等信息請查詢復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)官網(wǎng)“公開信息披露”下的“償付能力信息”欄目。截至當(dāng)前，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)償付能力充足率達(dá)到監(jiān)管要求。
17. 17、本頁面只針對產(chǎn)品進(jìn)行描述，復(fù)星聯(lián)合健康保險(xiǎn)所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任以所簽發(fā)的保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。