意外傷害險賠償范圍有五方面,分別是身故賠償、傷殘賠償、燒燙傷賠償、醫(yī)療給付以及停工賠償。下面來詳細(xì)看一下這五方面的定義。
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1、身故賠償:在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險人按保險金額給付身故保險金,對該被保險人的保險責(zé)任終止。被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險人按保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。被保險人身故前已領(lǐng)有殘疾、燒燙傷保險金的,身故保險金為扣除已給付保險金后的余額。
2、傷殘賠償:被保險人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成殘疾程度之一者,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按第180日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和,但給付總額不超過保險金額。不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中給付比例最高一項的殘疾保險金。
3、燒燙傷賠償:被保險人因遭受意外傷害事故,造成燒燙傷程度之一者,保險人按該表所對應(yīng)的燒燙傷程度及下列約定給付燒燙傷保險金。被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致燒燙傷或殘疾的,無論是否發(fā)生在身體同一部位,保險人僅按給付金額較高的一項給付保險金。被保險人因不同意外傷害事故燒燙傷且發(fā)生在身體的同一部位時,保險人給付其中較高一項的燒燙傷保險金。
4、醫(yī)療賠償:被保險人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費時,保險人給付醫(yī)療保險金。意外傷害醫(yī)療保險一般不單獨承保,而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險承保。
5、停工賠償:被保險人因遭受意外傷害暫時喪失勞動能力,不能工作時,保險人給付停工保險金。
那么溺亡和老人摔倒屬于意外傷害險賠償范圍嗎?
如果屬于意外溺水身亡的意外險可以申請賠償。死亡給付:被保險人遭受意外傷害造成死亡時,保險人給付死亡保險金。死亡給付是全部給付。但是還是得建議看看購買的意外保險的保險合同是否有這一保障。有的保險產(chǎn)品只規(guī)定了被保險人因遭受意外傷害致身體殘疾時根據(jù)傷殘的等級承擔(dān)保險責(zé)任,卻并未明示在被保險人遭受意外致死的情形下保險人是否承擔(dān)保險責(zé)任。
老年人發(fā)生意外很多是因為本身就有疾病,但意外險的保障責(zé)任并不包含疾病,子女在為老年人投保意外險時,要認(rèn)真看清楚所有條款,尤其是免賠條款。按照推出的意外傷害保險總結(jié),常見的拒賠情況包括個體食物中毒、因病摔倒死亡、過勞猝死、中暑身故、高原反應(yīng)死亡、沖浪溺水身故和手術(shù)意外死亡。所以老年人意外傷害保險并不等于摔倒險,因為在老年人摔倒時,仍然有很多不賠的情況。