推薦產(chǎn)品
約有783項符合搜索醫(yī)保的查詢結(jié)果,以下是第701-710項。
人壽保險知識 合肥醫(yī)??ㄊ褂梅秶?/a>
摘要:疾病是每一個人都可能遇到的風險,醫(yī)療保障是公民應(yīng)該享有的一項基本權(quán)利。按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)和《安徽省實施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革若干意見》,自2000年底,合肥市啟動實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不建立個人賬戶,保障住院和門診特大病的醫(yī)療費用。城鎮(zhèn)居民按時足額繳納基本醫(yī)療保險費后,可于當年的7月1日至次年的6月30日享受醫(yī)療保障待遇。買藥。醫(yī)保卡內(nèi)的錢在用于購買藥品時,是直接從醫(yī)保卡內(nèi)扣錢的,如果卡內(nèi)錢足夠支付的話,不用另外再現(xiàn)金支付。住院。一級醫(yī)院住院,在醫(yī)保支付范圍內(nèi)200元(起付標準)以下部分由參保人員自付,200元以上部分由基金承擔60%;二級醫(yī)院起付標準400元,起付標準以上部分由基金承擔50%;三級醫(yī)院起付標準為600元,起付標準以上部分由基金承擔40%;異地住院治療起付標準為600元,起付標準以上部分由基金承擔30%。門診特大病。目前指患腎功能衰竭門診透析治療。在一個年度內(nèi)起付標準為600元,起付標準以上部分由基金承擔50%,基金年度最高支付限額為3萬元。一個年度內(nèi),門診特大病和住院基金合計支付限額,學(xué)生、少年兒童及18周歲以下非從業(yè)居民最高為10萬元,城鎮(zhèn)其他居民和市轄區(qū)農(nóng)村居民最高為5萬元。例:假設(shè)某參保人員在一級醫(yī)療機構(gòu)住院治療,其住院治療費用為3000元,其中:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的費用為2000元,支付范圍外的費用為1000元。該院為一級醫(yī)院,符合醫(yī)保范圍內(nèi)的費用個人自付比例為40%,起付標準200元(含)以下的費用由個人承擔:個人承擔的總費用=醫(yī)保范圍外的費用+起付標準+(醫(yī)保范圍內(nèi)的費用-起付標準)×個人自付比例。因此,其個人應(yīng)支付:1000+200+(2000--200)×40%=1920元;基金支付的費用=(醫(yī)保范圍內(nèi)的費用-起付標準)×基金承擔的比例。因此,基金承擔費用:(2000--200)×60%=1080元。
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 天津醫(yī)保誠信網(wǎng)的醫(yī)保政策信息
摘要:天津醫(yī)保誠信網(wǎng)是天津市醫(yī)保局創(chuàng)立的網(wǎng)站,主要是向天津市民介紹改價相關(guān)醫(yī)保政策和便民服務(wù)。辦完天津醫(yī)保多久就可以享受這一待遇?每年10月至12月辦理參保繳費手續(xù),從轉(zhuǎn)年的1月1日至12月31日期間,享受基本醫(yī)療保險待遇。2008年1月1日起本市將實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,以大病統(tǒng)籌為主要內(nèi)容的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度體系,具有覆蓋范圍廣、個人繳費低、政府給補貼、大病有保障的特點。參保范圍主要是城鎮(zhèn)的非從業(yè)居民,包括學(xué)生、兒童、無退休金的老年人和18周歲以上、退休年齡以下,喪失勞動能力的居民。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,可以報銷住院和門診特殊病醫(yī)療費,學(xué)生、兒童和居民報銷最高限額分別可以達到18萬元和10萬元。天津醫(yī)??ㄓ囝~查詢網(wǎng)址輸入查詢網(wǎng)址,進入“天津市勞動保障網(wǎng)”或者百度搜索“天津市勞動保障網(wǎng)”即可進入官網(wǎng)。在網(wǎng)站上頁的左邊有一個勞動保障單位申報平臺和勞動保障個人信息查詢平臺,分別針對單位與個人。個人需點擊個人查詢平臺,進入查詢頁面。天津醫(yī)保誠信網(wǎng)的相關(guān)醫(yī)保政策兩例關(guān)于增設(shè)糖尿病門診特定病種鑒定機構(gòu)有關(guān)問題的通知各區(qū)、縣人力社保局,市社會保險基金管理中心,各定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),各有關(guān)單位:為進一步方便參保人員及時辦理糖尿病門特鑒定登記,經(jīng)研究,在現(xiàn)有11所鑒定機構(gòu)的基礎(chǔ)上,增設(shè)部分鑒定機構(gòu)?,F(xiàn)就有關(guān)問題通知如下:一、 增設(shè)鑒定機構(gòu)名稱。第十二鑒定中心(天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院)、第十三鑒定中心(天津市第三中心醫(yī)院)、第十四鑒定中心(天津市第四中心醫(yī)院)、第十五鑒定中心(天津市人民醫(yī)院)。二、 新增設(shè)的4個鑒定機構(gòu)應(yīng)當按照市人力社保局、市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)糖尿病門診特定病種醫(yī)保管理辦法的通知》(津人社局發(fā)〔2012〕5號)以及《關(guān)于做好糖尿病門特醫(yī)保管理有關(guān)問題的通知》(津人社局發(fā)〔2012〕17號)有關(guān)規(guī)定和要求,認真做好糖尿病門診特定疾病的鑒定服務(wù)工作。三、 參保人員到鑒定機構(gòu)預(yù)約申請及辦理糖尿病門特鑒定登記,可按照就近、方便的原則自行選擇,不受首批鑒定機構(gòu)所確定的責任范圍限制。為做好基本醫(yī)療保險意外傷害附加保險(以下簡稱:意外傷害險)工作,根據(jù)市人力社保局、市財政局、市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)天津市基本醫(yī)療保險意外傷害附加保險暫行規(guī)定的通知》(津人社局發(fā)〔2011〕27號)(以下簡稱《規(guī)定》),現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下:一、 《規(guī)定》第二條中的“參保人”是指參加本市基本醫(yī)療保險并享受待遇的人員。參保人自享受基本醫(yī)療保險待遇之日,納入?yún)⒈K鶎倌甓纫馔鈧﹄U給付范圍。二、 參保人于2011年5月3日前發(fā)生的意外傷害醫(yī)療費用,已由基本醫(yī)療保險支付的,不再由意外傷害險給付;已聯(lián)網(wǎng)上傳或全額墊付申報待結(jié)算的,繼續(xù)按照基本醫(yī)療保險規(guī)定程序和標準支付,不再由意外傷害險給付。參保人于2011年1月1日前發(fā)生的意外傷害,其后續(xù)治療醫(yī)療費用,意外傷害險不予給付,仍由社保經(jīng)辦機構(gòu)按照
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 合肥醫(yī)療保險報銷比例
摘要:合肥職工醫(yī)保卡報銷比例在本市一級及以下、二級、三級醫(yī)院住院的,統(tǒng)籌基金起付標準分別為二百元、四百元、六百元;同一自然年度內(nèi)住院兩次以上的,自第二次住院起統(tǒng)籌基金起付標準分別為每次一百元、二百元、三百元。超過統(tǒng)籌基金起付標準以上、最高支付限額以下部分,由統(tǒng)籌基金和個人共同承擔。個人承擔的比例分別為三級醫(yī)院百分之十、二級醫(yī)院百分之八、一級及以下醫(yī)院百分之六;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個人承擔比例減半。統(tǒng)籌基金在一個自然年度內(nèi)最高支付限額為五萬元。二次報銷標準有望提高去年合肥市醫(yī)保二次報銷實際報銷水平超過50%,今年有望與大病保險并軌;個人到定點機構(gòu)參加培訓(xùn),企業(yè)新錄用員工培訓(xùn)均能獲補貼;合肥市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金有望上調(diào)……合肥市人社局有關(guān)負責人帶來了數(shù)項民生工程項目的好消息。大病致貧、因病返貧,釀就了不少家庭的悲劇。為減輕居民大病醫(yī)療費用負擔,合肥市于2012年起實行居民醫(yī)保的二次報銷政策。上一結(jié)算年度,享受二次報銷待遇最高的參?;颊咦≡汗不ㄙM647263.80元,居民醫(yī)?;鹨褕箐N16萬元,通過二次報銷政策又可報銷185697.01元,其醫(yī)療費用實際報銷水平超過50%。合肥市人社局有關(guān)負責人表示,下一步,將按照國家《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,二次報銷與大病保險并軌,委托商業(yè)保險機構(gòu)運作。目前具體的方案正在擬定中,“不過可以肯定的是,以后居民領(lǐng)取報銷費用的網(wǎng)點更多,更加方便,而且今年的報銷標準也會進一步提高。”
2024-09-03 16:23:22
認識保險 昆明醫(yī)??ú樵兎椒?/a>
摘要:近日,很多昆明市民反應(yīng),在昆明醫(yī)??ǖ纳暾埡褪褂眠^程中遇到很多困惑,比如昆明醫(yī)??▉G失怎么辦理、昆明醫(yī)??ㄑa辦條件、昆明醫(yī)??ú樵兎椒ㄊ鞘裁?、昆明醫(yī)保卡如何使用等問題。為了方便昆明市民查詢相關(guān)信息,開心保網(wǎng)對常見問題進行了歸納,希望對您有所幫助。1、昆明醫(yī)保網(wǎng)上查詢:登陸昆明醫(yī)保查詢點擊進去輸入身份證號、社??ㄌ柡万炞C碼,可以進行昆明醫(yī)保查詢,昆明醫(yī)??ㄓ囝~查詢等。說明:卡號標準長度為10位,部分持卡人卡號為11位,則只需輸入前10位即可2、昆明醫(yī)保上門查詢:您可以攜帶身份證或者醫(yī)??ǖ嚼ッ魇挟?shù)氐尼t(yī)保中心進行相關(guān)查詢。3、昆明醫(yī)保電話查詢:昆明市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話(0871)12333,同時可以咨詢醫(yī)??ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳(補交)、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。昆明市醫(yī)保中心聯(lián)系地址:民航路07號(昆明市人力資源中心二樓)。聯(lián)系電話:0871-6270699 6270685 6270693。另外,您還可以通過定點醫(yī)院的消費單上面的余額數(shù)了解您的醫(yī)??ㄓ囝~數(shù)相關(guān)鏈接:昆明市醫(yī)??ㄑa辦流程:一、醫(yī)??⊕焓緩剑?、醫(yī)??ㄟz失,請撥打24小時語音自動掛失電話:0871-3331166 ,按照語音提示進行電話掛失。2、人工掛失。工作時間為:周一至周五: 早上8:00 - 晚上8:00。周六、周日:早上9:00 - 晚上8:00。掛失電話:0871-3331166。二、醫(yī)??ㄑa辦程序:1、醫(yī)??ㄟz失辦理:參保人員可直接到醫(yī)保窗口進行掛失補辦,辦理時需填寫《昆明市基本醫(yī)療保險社會保障卡辦理申報表》,同時出示有效身份證明(如為代理人需同時出示代理人有效身份證明),醫(yī)保窗口經(jīng)辦人員登記無誤后按照規(guī)定收取相關(guān)費用,并出具制卡回執(zhí)單。掛失補辦手續(xù)完成30個工作日后,請本人帶上有效身份證明及制卡回執(zhí)單來醫(yī)保窗口領(lǐng)取,如不是本人來領(lǐng)取,代理人須同時出示其有效身份證明。2、醫(yī)??ㄊЪ皳p壞辦理:參保人員可直接到醫(yī)保窗口進行損壞補辦,辦理時需填寫《昆明市基本醫(yī)療保險社會保障卡辦理申報表》,交回原失效及損壞的舊卡,同時出示有效身份證明(如為代理人需同時出示代理人有效身份證明),醫(yī)保窗口經(jīng)辦人員登記無誤后按照規(guī)定收取相關(guān)費用,并出具制卡回執(zhí)單。損壞補辦手續(xù)完成30個工作日后,請本人帶上有效身份證明及制卡回執(zhí)單來醫(yī)保窗口領(lǐng)取,如不是本人來領(lǐng)取,代理人須同時出示其有效身份證明。昆明市醫(yī)療保險中心地 址:昆明市呈貢新區(qū)錦繡大街1號市級行政中心2號樓4樓主要工作職責:
  • (一)負責昆明市行政區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療保險基金、重特病醫(yī)療統(tǒng)籌基金的管理。
  • (二)負責昆明市市級機關(guān)、事業(yè)單位醫(yī)療照顧人員、公務(wù)員醫(yī)療補助資金的管理。
  • (三)負責昆明市市直單位離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌。
  • (四)負責昆明市市級機關(guān)、事業(yè)單位工傷、生育醫(yī)療費統(tǒng)籌。
  • (五)負責昆明市市級機關(guān)、事業(yè)單位醫(yī)療保險基金的核定。
  • (六)負責對與市醫(yī)保中心簽訂服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店醫(yī)藥費用進行審核結(jié)算。
  • (七)負責對昆明市所屬縣(市)、區(qū)醫(yī)療保險分中心的醫(yī)療保險業(yè)務(wù)進行管理和指導(dǎo)。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 合肥失業(yè)人員也可享受醫(yī)保待遇
摘要:醫(yī)療保險一直是廣大市民關(guān)注的焦點,可失業(yè)人員如何接續(xù)醫(yī)療保險?市人社局工作人員表示,失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,選擇參加職工醫(yī)療保險即可享受相應(yīng)待遇。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,可選擇參加職工醫(yī)療保險,享受職工醫(yī)保待遇。如果不參保就不能享受職工醫(yī)保待遇,只能享受領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療補助金待遇。“失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間享受醫(yī)療補助金待遇,也可以不間斷過渡到享受職工醫(yī)保待遇。”市人社局有關(guān)負責人表示,失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿前1個月辦理職工醫(yī)保參保手續(xù),可不間斷享受醫(yī)保待遇,比如2月是領(lǐng)取失業(yè)保險金的最后一個月,參保者必須在1月就要辦理職工醫(yī)保參保手續(xù),2月開始繳納職工醫(yī)保費,自3月1日起就能享受職工醫(yī)保待遇。“原來,失業(yè)人員住院治療最高只能得到48個月失業(yè)金的醫(yī)療補助,就是22000元,報完后就沒有醫(yī)療待遇了。”合肥市人社局失業(yè)保險管理中心副主任蘇慶介紹,“失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間參加職工醫(yī)保,一個年度內(nèi)住院治療最高可報到22萬元。”失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,憑社會保障卡,到職工醫(yī)保定點醫(yī)院門診就醫(yī)或定點藥店購藥,屬醫(yī)保支付范圍內(nèi)的費用可用社會保障卡上的個人賬戶金額支付,若賬戶金額不足用現(xiàn)金支付。失業(yè)人員從領(lǐng)完失業(yè)保險金的次月起,應(yīng)按個人身份及時接續(xù)職工醫(yī)保,繳納參保費,可繼續(xù)享受職工醫(yī)保待遇。如果不及時參保,將不享受待遇。據(jù)悉,失業(yè)人員中的國有、集體企業(yè)失業(yè)人員,如果在停止享受失業(yè)保險金后60日內(nèi)參加職工醫(yī)保,連續(xù)繳納醫(yī)保費至退休,可不受職工醫(yī)保累計繳費年限(男滿25年、女滿20年,含視同繳費年限)和實際繳費年限(滿15年)的限制,但停止享受失業(yè)保險金后的60日仍不能享受醫(yī)保待遇。如要不間斷享受醫(yī)保待遇,必須提前一個月辦理。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 上海醫(yī)保報銷比例逐年提高
摘要:為了更好地普及我國醫(yī)療保險事業(yè),逐步解決“看病難、看病貴”等諸多問題。上海市社保中心結(jié)合國家相關(guān)政策,開始逐年提高上海醫(yī)保報銷比例。逐年提高職工、退休職工門診大病醫(yī)保支付分別達到85%、92%。國家公布城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策,13億參加城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合的國人今后若患大病,高額醫(yī)療費用在基本醫(yī)保報銷基礎(chǔ)上,還可享受大病保險報銷,實際報銷比例不低于50%。記者從上海市醫(yī)保部門獲悉,國家新政中大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人,而上海市經(jīng)過多年的制度完善,上海目前的醫(yī)??傮w水平高于全國,不僅城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在最初建立時專門設(shè)置了門診大病醫(yī)保項目,之后,又出臺了綜合減負政策,使得在職職工醫(yī)保支付達到85%,退休職工醫(yī)保支付達到92%,而在居民醫(yī)保、新農(nóng)合方面有一系列政策,為高額醫(yī)療費用患者減負。

門診大病范圍包括:惡性腫瘤、尿毒癥等

據(jù)介紹,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員門診大病范圍包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療、中醫(yī)藥抗腫瘤治療以及必要的相關(guān)檢查;重癥尿毒癥血透、腹透治療及腎移植后的抗排異治療;精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病的治療。職工進行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金支付85%,其余部分由其個人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付,不足部分由職工自負。職工在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標準以上的醫(yī)療費用,以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用,累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額(28萬元)以上的部分,由附加基金支付80%,其余部分由職工自負。退休人員進行門診大病發(fā)生的醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金支付92%。退休人員在一個醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標準以上的醫(yī)療費用,以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費用,累計超過統(tǒng)籌基金最高支付限額(28萬元)以上的部分,由附加基金支付80%,其余部分由退休職工自負。

上海醫(yī)保報銷比例按照人群分類

在居民醫(yī)保方面,目前上海市居民醫(yī)保門急診支付比例,起付線以上部分,按一、二、三級醫(yī)院報銷比例分別為65%、55%、50%;住院按不同人群,起付線以上部分費用,報銷比例從55%至85%,總體支付水平為70%。并且居民醫(yī)保不設(shè)統(tǒng)籌基金最高支付限額。對生活困難人群由政府給予一定補貼。根據(jù)《上海市人民政府關(guān)于做好2012年上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》,2012年居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇調(diào)整為“70周歲以上人員,基金支付比例從70%調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)的,支付85%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,支付75%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,支付65%。60周歲以上、不滿70周歲人員,基金支付比例從60%調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)的,支付85%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,支付75%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,支付65%。超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒,基金支付比例從50%調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)的,支付75%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,支付65%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,支付55%。城鎮(zhèn)重殘無保人員,基金支付比例從70%調(diào)整為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))就醫(yī)的,支付85%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,支付75%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的,支付65%”。上海醫(yī)療服務(wù)分級定價 按醫(yī)保報銷比例分流病人。作為上海醫(yī)改方案“復(fù)旦版”的領(lǐng)銜人--復(fù)旦大學(xué)常務(wù)副校長王衛(wèi)平教授昨天向記者透露,本月下旬將拿出研究報告,會同另外2家研究部門--市衛(wèi)生局、市社科院近期提供的研究報告,再一并交市發(fā)改委、衛(wèi)生、財政、醫(yī)保等部門討論。方案初步形成后,還將廣泛聽取市民群眾和社會各界的意見、建議。據(jù)王衛(wèi)平介紹,“復(fù)旦版”研究報告,傾向于在基層醫(yī)療機構(gòu)與公立大醫(yī)院間建立起密切的“縱向聯(lián)動”,這種“分級就診,雙向轉(zhuǎn)診”的關(guān)系是相對“固定”的,目的是使得上下級醫(yī)院能夠真正相互銜接,方便市民,提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。王衛(wèi)平表示,對不同級別的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生提供的服務(wù),實行分級定價,將起到經(jīng)濟杠桿的作用,通過收費標準,以及醫(yī)保報銷比例來分流病人。要改變目前市民對家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不放心而舍近求遠的局面,王衛(wèi)平認為關(guān)鍵問題在于人才。研究報告提示,上海市在加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心硬件建設(shè)的同時,還要致力于加強全科醫(yī)生培訓(xùn)。
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 大病醫(yī)療保險報銷比例是多少
摘要:城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策與近日公布,根據(jù)由國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會聯(lián)合制定的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》內(nèi)容,今后,我國凡是參加基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民,一旦患大病,除原有報銷外,還將享個人自付部分報銷至少一半以上的大病醫(yī)保政策;所需資金從基本醫(yī)?;鹬谢I集,個人不需額外繳費。惠及10億多參保人口《意見》指出,城鄉(xiāng)居民大病保險工作,是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排,目的是要切實解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。根據(jù)《意見》,大病保險的保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。根據(jù)發(fā)改委網(wǎng)站數(shù)據(jù),這部分人數(shù)達到10.32億人,政策范圍內(nèi)報銷比例達到70%左右。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合為這一龐大的參保群體提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下,對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障,力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等6部門公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,以避免因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。城鄉(xiāng)居民大病保險新政要點:一、保障對象城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。二、資金來源從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。三、保障標準患者以年度計的高額醫(yī)療費用,超過當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標準,具體金額由地方政府確定。四、保障水平保險實際支付比例不低于50%;原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。五、承辦方式政府部門確定報銷等政策,通過招標選定承辦的商業(yè)保險機構(gòu)。大病醫(yī)保保障范圍不以病種區(qū)分根據(jù)辦法,大病醫(yī)保的保障對象為佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保和居民住院基本醫(yī)保參保人。參保人從享受基本醫(yī)療保險待遇之日起同時享受大病保險待遇。大病保險資金從基本醫(yī)療保險基金歷年結(jié)余或收入中籌集。因此,參保人無需額外新增繳費。據(jù)三水區(qū)人社局預(yù)計,大病保險制度實施后,三水將有超過40萬人受惠。如何才能享受到大病醫(yī)保的保障呢?據(jù)介紹,大病醫(yī)保不會簡單按病種區(qū)分大病,而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟負擔能力對比,判定是否會因病致貧、返貧。參保人一個社保年度內(nèi)納入大病保險保障范圍的個人自付醫(yī)療費用,累計不足2萬元部分由個人承擔;累計超過2萬元至5萬元部分,由大病保險資金支付60%;累計超過5萬元至10萬元部分,由其支付70%;累計超過10萬元以上部分,由其支付80%,最高支付限額為20萬元。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 合肥醫(yī)??ㄈ绾魏侠硎褂?/a>
摘要:近來,合肥市發(fā)現(xiàn)有多家醫(yī)療保險定點零售藥店存在用醫(yī)??ㄋ⒖ㄙ徺I日常生活用品,而且?guī)缀跛械乃幍隇榱藬U大營業(yè)額都在兼售日常生活用品。殊不知,醫(yī)??ɡ锎娴氖遣∪说?ldquo;救命錢”,是完全用來為病人診治疾病的,國家明文規(guī)定,醫(yī)??ㄖ幌抻趨⒈H藛T本人使用,不得挪作他用,更不得用于購買其它物品。醫(yī)??ǔ秶褂贸蔀闀r下帶有普遍性的難題。辦法:要保障醫(yī)??ǖ暮侠硎褂茫瑧?yīng)從以下幾個方面著手:1、首先應(yīng)該從強化消費者的醫(yī)保意識入手,加強宣力度,讓老百姓了解醫(yī)??ɡ锏腻X只能??顚S茫瑖覍嵭嗅t(yī)??ǎ康木褪菫榱藨?yīng)急,定向用于個人醫(yī)療消費,是對自己負責的表現(xiàn),是一種保障措施,使老百姓養(yǎng)成不濫刷卡的良好習(xí)慣。2、藥店應(yīng)該加強自律,不能鉆政策空子提高銷售額,而應(yīng)該通過自己的服務(wù)來增加效益,藥店加強對指定的被監(jiān)管藥品督察,不搞兼售生活用品的行為,如實打印刷卡購藥票據(jù)清單;購藥刷卡時,建立“病歷、醫(yī)???rdquo;手續(xù)齊全制度,并認真填寫刷卡記錄,提交給市醫(yī)保中心。3、醫(yī)??ūO(jiān)管部門應(yīng)該加強監(jiān)督和處罰力度,加大明查暗防力度,面向社會設(shè)立舉報電話,對出現(xiàn)違規(guī)行為的藥店,要從重處罰,除經(jīng)濟罰款外,還要吊銷醫(yī)??ㄋ⒖ㄙY格,三年內(nèi)不得申請刷卡資格;同時,開展“誠信藥店”評選活動,為每個藥店建立誠信檔案,如有違規(guī)刷卡,則“一票否決”。
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 上海醫(yī)保中心簡介
摘要:上海市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心是本市市級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)(簡稱上海醫(yī)保中心),負責全市醫(yī)療保險個人帳戶管理,醫(yī)療保險基金的結(jié)算、審核、支付以及社會化服務(wù)工作。參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、定點藥店購藥,或者到本市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療費零星報銷等各項醫(yī)保事務(wù)時,應(yīng)使用《上海市社會保障卡》(以下簡稱《社??ā罚τ诓粚儆凇渡绫?ā钒l(fā)放范圍,或?qū)儆诎l(fā)放范圍但因故暫未辦理《社??ā返娜藛T,可使用《社會保障卡(醫(yī)保專用)》(以下簡稱《醫(yī)??ā罚?。一、 《醫(yī)??ā忿k理辦法如下:1、 參保人攜帶本人有效證件(身份證、戶口簿等),至鄰近的上海醫(yī)保中心申請辦理,醫(yī)保中心當場予以辦結(jié)。2、 參保人也可以至鄰近的街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點(以下簡稱服務(wù)點)申請代為辦理,服務(wù)點將在3個工作日內(nèi)辦結(jié)。參保人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)至該服務(wù)點領(lǐng)取代為辦理的《醫(yī)??ā贰?、 參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件。4、 用人單位集中辦理時,可憑單位介紹信及經(jīng)辦人本人有效證件至所屬的上海醫(yī)保中心辦理,然后由用人單位將《醫(yī)??ā钒l(fā)給參保人。二、 《醫(yī)保卡》使用的相關(guān)注意事項:1、 《醫(yī)保卡》應(yīng)當妥善保管,不能彎曲、折疊、刻劃,不能接觸磁性物體(如電視機、音響、磁性搭扣等)。2、 《醫(yī)??ā穬H供參保人本人使用,不得出借、冒用、涂改或偽造。3、 因定點醫(yī)療機構(gòu)或定點藥店設(shè)備故障,《醫(yī)??ā凡荒苁褂脮r,醫(yī)藥費先由個人現(xiàn)金支付,待故障排除后,在原發(fā)生設(shè)備故障的醫(yī)療機構(gòu)或藥店按規(guī)定重新結(jié)算。4、 參保人因出國(出境)定居并注銷本市戶籍、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出本市、死亡等終止醫(yī)保關(guān)系的,參保人或其家屬應(yīng)將《醫(yī)??ā方贿€市、區(qū)縣醫(yī)保中心注銷。三、 如何辦理居保參保人員登記手續(xù)1. 符合參保條件的人員,應(yīng)當?shù)奖臼袘艏蚓幼∽C登記的居住地所在街道(鎮(zhèn))的醫(yī)保服務(wù)點辦理登記手續(xù)。本市中小學(xué)校在校學(xué)生和在園(所)幼兒,應(yīng)當在學(xué)校和托幼機構(gòu)統(tǒng)一辦理登記手續(xù)。2. 登記期限為每年的10月1日至12月20日(次年全年享受醫(yī)保待遇),逾期不予登記。3. 年度中途新符合參保條件的人員,應(yīng)當及時到醫(yī)保服務(wù)點辦理登記手續(xù)。四、 登記時,需提供以下證件、材料的原件和復(fù)印件(1份):(1)本市戶籍的,需提供本人身份證(16周歲以下未領(lǐng)取身份證的人員除外)、戶口簿。(2)本市引進人才的、持有《上海市居住證》的配偶、子女,需提供本人身份證、《上海市居住證》(未標明有效期限的,需提供《辦理上海市居住證通知單》)。(3)本市城鎮(zhèn)戶籍人員的外省市戶籍配偶,需提供本人身份證、本市戶籍配偶的戶口簿、結(jié)婚證。(4)其他有關(guān)人員還需提供的證件:處于就業(yè)年齡未就業(yè)的人員,需提供勞動手冊;因殘疾輟學(xué)的人員,需提供殘疾人證;因大病醫(yī)療輟學(xué)的人員,需提供區(qū)縣少兒基金辦公室出具的大病醫(yī)療憑證或病史資料;復(fù)讀生,需提供復(fù)讀學(xué)校開具的證明。在外省市就讀的學(xué)生需提供外省市學(xué)校的學(xué)籍證明。委托他人辦理的,需同時提供被委托人的身份證。五、 醫(yī)保服務(wù)點對符合參保條件的人員,發(fā)給《辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保手續(xù)告知單》(以下簡稱告知單),并留存證件、資料的復(fù)印件。上海醫(yī)保中心個人醫(yī)保信息查詢1:醫(yī)保網(wǎng)站和962218自助語音服務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一采用密碼進入的查詢方式,參保人員需要查詢個人賬戶信息的,必須通過密碼驗證后,方可在醫(yī)保網(wǎng)站或962218自助語音服務(wù)系統(tǒng)進行查詢。2:參保人申請設(shè)置個人信息查詢密碼,需持本人身份證、社會保障卡或醫(yī)療保險卡到各區(qū)縣醫(yī)保中心、街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點申辦。3:962218自助語音服務(wù)系統(tǒng)或各區(qū)縣醫(yī)保中心、街道(鎮(zhèn))醫(yī)保事務(wù)服務(wù)點可為參保人提供信息查詢密碼修改。參保人在完成查詢密碼修改后,于次日可在醫(yī)保網(wǎng)站的“個人醫(yī)保信息查詢”項中進行信息查詢。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 合肥醫(yī)保政策解答
摘要:合肥市參加醫(yī)療保險的市民均可以按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇,然而在實際生活中總有人對醫(yī)保政策存在一定的疑問,下面小編就匯總了一些疑問,由醫(yī)保專家為大家解答。問:我是一名普通高校的在校生,能否參加醫(yī)療保險?答:不可以。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,普通高校在校學(xué)生、職工供養(yǎng)的直系親屬不參加基本醫(yī)療保險,其醫(yī)療費用按現(xiàn)行規(guī)定解決。問:我是一個自由職業(yè)者,能否參加醫(yī)療保險?如何辦理相關(guān)手續(xù)?答:可以。根據(jù)合肥市醫(yī)保相關(guān)規(guī)定,合肥行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險。自由職業(yè)者可以攜帶身份證、戶口本及三張一寸照片到合肥市勞動保障局或區(qū)社會保障和就業(yè)服務(wù)中心辦理相關(guān)手續(xù)。問:我是一名糖尿病患者,糖尿病是合肥市規(guī)定的8種特殊病之一,我如何辦理特殊病種門診卡?答:您應(yīng)到勞動保障部門填寫合肥地區(qū)基本醫(yī)療保險特殊病種門診申請表;然后經(jīng)三級醫(yī)院鑒定,由該院對您申請?zhí)厥獠》N門診予以認定、加蓋院醫(yī)保辦公章;最后憑申請表和照片等,到合肥市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一辦理特殊病種門診醫(yī)療卡。問:我在合肥退休,現(xiàn)定居上海,已經(jīng)辦理異地安置手續(xù),如何在上海就醫(yī)?答:您可在居住地選定并備案的定點醫(yī)院正常就醫(yī)看病,門診醫(yī)療費用由個人賬戶資金支付;如需住院時,在住院后五個工作日內(nèi)通知合肥市醫(yī)保中心,聯(lián)系電話:0551--2637796。醫(yī)療費用先由您個人或單位墊付,出院后一個月內(nèi)按在合肥市相應(yīng)等級醫(yī)院住院的規(guī)定,到合肥市醫(yī)保中心結(jié)算。問:我是一名失業(yè)人員,可以個人身份參加(接續(xù))醫(yī)保嗎?答:可以。失業(yè)人員應(yīng)在領(lǐng)完失業(yè)保險金后,到其檔案托管所在的市或區(qū)勞動保障事務(wù)代理機構(gòu)辦理參保(接續(xù))手續(xù);在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,如本人提出停止享受失業(yè)保險金待遇的書面申請,由其戶口所在地的區(qū)就業(yè)和社會保障服務(wù)中心確認后,也可以個人身份參加基本醫(yī)療保險。參保時應(yīng)攜帶失業(yè)證、本人身份證、養(yǎng)老(醫(yī)療)保險關(guān)系轉(zhuǎn)移介紹信、一英寸彩照3張等材料;已參加個人基本養(yǎng)老保險的人員,只需攜帶《勞動和社會保障手冊》及一英寸彩照1張,到市、區(qū)勞動保障事務(wù)代理機構(gòu)辦理參保(接續(xù))手續(xù)。
2024-09-03 16:23:22
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