上海社保局:為參保職工解決“假出院”問題

發(fā)布者:蘇偉|發(fā)布時間:2013-02-22 16:56:45

醫(yī)保是我國惠民的重大的政策,為了更好的減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),解決群眾看病難的問題,國家大力扶植我國醫(yī)保政策。在各地成立社保局,為地區(qū)社保建設(shè)積極出力。

上海市人力資源和社會保障局副局長沙忠飛表示,根據(jù)醫(yī)改要求,今年本市將積極探索建立確保本市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源優(yōu)先保障參保職工的管理機(jī)制,鼓勵公立醫(yī)院,特別是三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治本市醫(yī)保病人。

多年以來,醫(yī)保病人住院難已經(jīng)成為了一個不爭的事實(shí)。尤其是當(dāng)部分三級綜合性醫(yī)院醫(yī)保年額度費(fèi)用用完后,就不愿再收治醫(yī)保病人,一些患有嚴(yán)重慢性病又不得不住院接受治療的醫(yī)保病人只好接受醫(yī)院的“建議”,暫時先辦出院手續(xù),再辦一次入院手續(xù)。去年,針對市民反映集中的“假出院”問題,上海市醫(yī)保辦公室聯(lián)合衛(wèi)生部門開展專項執(zhí)法檢查,對查實(shí)的違規(guī)行為追款達(dá)到1200余萬元。

沙忠飛昨天還透露,本市今年將對部分臨床試用廣、參保人員負(fù)擔(dān)重、無法替代的診療項目和材料開展調(diào)研,適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)保支付項目范圍,以減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

上海市人力資源和社會保障局,為市政府組成部門。上海市人力資源和社會保障局掛上海市外國專家局、上海市醫(yī)療保險辦公室牌子。全局機(jī)構(gòu)編制數(shù)297人。貫徹執(zhí)行人力資源和社會保障工作的法律、法規(guī)、規(guī)章和方針、政策。

上海市近年來基本確立了"三縱三橫"醫(yī)保制度體系,即以基本醫(yī)保制度、補(bǔ)充醫(yī)保制度和醫(yī)療救助制度為三個保障層面,其中基本醫(yī)保制度包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項適合不同人群的具體制度。目前,全市職工醫(yī)保參保人數(shù)已達(dá)到1337萬人(其中城保約1255萬人,鎮(zhèn)保約82萬人),居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到255萬人,合計約1593萬人,加上新農(nóng)合參保人員,本市基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度全覆蓋,戶籍人口參保率超過96%。

根據(jù)市委、市政府的統(tǒng)一部署,經(jīng)市政府同意,上海市調(diào)整一系列民生保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。除已經(jīng)發(fā)布的最低工資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整外,失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)、公益性崗位從業(yè)人員收入標(biāo)準(zhǔn)、有關(guān)就業(yè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、工傷人員傷殘津貼等三項工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn),以及非因工死亡職工的遺屬生活困難補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也將調(diào)整。

上海市失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)失業(yè)人員的累計繳費(fèi)年限和年齡確定,目前分為三檔。調(diào)整后,第1-12個月失業(yè)保險金三檔標(biāo)準(zhǔn)每檔增加130元,分別提高到755元/月、810元/月、860元/月;第13-24個月的失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)為第1-12個月的失業(yè)保險金標(biāo)準(zhǔn)的80%,并按照高于本市城鎮(zhèn)“低保”標(biāo)準(zhǔn)10元左右確定托底標(biāo)準(zhǔn)。
 

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