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社??床≡趺磮?bào)銷?報(bào)銷多少?很多人雖然參加了社保,卻不知道社保卡怎么報(bào)銷。今天小編為您解答社??床≡趺磮?bào)銷。
問(wèn)題一:社??梢詧?bào)銷什么?。?/p>
答:所有疾病均可以用社??▓?bào)銷,社??ǖ膱?bào)銷時(shí)針對(duì)不同醫(yī)療項(xiàng)目的不同額度來(lái)定的。而和什么疾病沒(méi)有關(guān)系。
問(wèn)題二:社??ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對(duì)于城鎮(zhèn)職工是怎么規(guī)定的?
答:門急診符合社保規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診將按照50%比例報(bào)銷,社區(qū)按照70%比例報(bào)銷。如果您是本年度首次報(bào)銷,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除社保自費(fèi)、自付項(xiàng)目剩余2000元,其中1800元不能報(bào)銷有您個(gè)人負(fù)擔(dān),200元乘以50%(非社區(qū))或70%(社區(qū)),您將得到100元或140元報(bào)銷費(fèi)用。社保最高給您報(bào)銷到20000元。
問(wèn)題三:社??ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對(duì)于70周歲以下退休職工是怎么規(guī)定的?
答:門急診每年1300元以上部分,社保支付70%,退休補(bǔ)充保險(xiǎn)支付15%,(2000-1300)x85%=595元。
問(wèn)題四:社??ㄡt(yī)療報(bào)銷額度對(duì)于在職職工是怎么規(guī)定的?
答:住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下醫(yī)療費(fèi)用按照85%比例報(bào)銷(三級(jí)醫(yī)院,下同),30000-40000按照90%比例報(bào)銷,40000以上按照95%比例報(bào)銷,最高支付70000元。如果一個(gè)年度內(nèi)最高支付超過(guò)70000元,將按照70%比例報(bào)銷,社保在一個(gè)年度內(nèi)最高支付170000元(不含門急診)。
問(wèn)題五:社保卡醫(yī)療報(bào)銷額度對(duì)于在職職工是怎么規(guī)定的?
答:如果您是退休職工,首次住院1300元以上,再次住院650元以上,30000元以下醫(yī)療費(fèi)按照91%比例報(bào)銷(三級(jí)醫(yī)院,下同),30000-40000按照94%比例報(bào)銷,40000元以上部分按照97%比例報(bào)銷。支付上限同在職職工,此外除起付線(1300或650部分)以外個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,退休部分再報(bào)銷50%。
出差、探親及長(zhǎng)期住外地參保職工在外地用社??床♂t(yī)療費(fèi)報(bào)銷政策規(guī)定:
1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的外地急診費(fèi)用,非急診原因住院,所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷。
2、參保職工在外地居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月,按長(zhǎng)期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。
3、長(zhǎng)期住外地人員應(yīng)由單位提供證明,確定二所定點(diǎn)醫(yī)院(應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)),及時(shí)辦理《鎮(zhèn)江市長(zhǎng)住外地職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷卡》。
4、長(zhǎng)期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開藥(每就診一次,急性藥量在3日以內(nèi),慢性病藥量在10日以內(nèi),結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長(zhǎng)到30日量),超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn),藥費(fèi)不予報(bào)銷。
5、長(zhǎng)期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見,按屬地原則逐級(jí)轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)確定的特約醫(yī)院。個(gè)人先自付總費(fèi)用10%,然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用,其它醫(yī)院,個(gè)人先自付總費(fèi)用20%,然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷,需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷。
其手續(xù)包括:本人身份證,基金和個(gè)人賬戶結(jié)合按比例分擔(dān)。
您的信息僅供預(yù)約咨詢所用,不泄露至
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