深圳市2013年度-2014年度在校學(xué)生醫(yī)療保險申報工作在9月9日已全面啟動,10月14日,深圳市社會保險基金管理局溫馨提醒,在校學(xué)生醫(yī)療保險申報手續(xù)統(tǒng)一申報期推遲到11月15日,在統(tǒng)一申報期內(nèi)申報的,參保繳費從9月份開始,醫(yī)療保險待遇從10月起開始享受。
據(jù)規(guī)定,本市中小學(xué)校和托幼機構(gòu)在冊、或者未入學(xué)入園且未滿18周歲、或者在市外定居或就讀但未滿18周歲的本市戶籍少年兒童;本市中小學(xué)校和托幼機構(gòu)在冊的非本市戶籍,與其父母一起在深圳居住的少年兒童,且其在申請參加少兒醫(yī)療保險時其父母任一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的;以及本市各類普通高等學(xué)校、科研院所的全日制學(xué)生,可以參加我市社會醫(yī)療保險規(guī)定中的住院醫(yī)療保險(不含生育醫(yī)療保險)。
雖然醫(yī)保政策在改革過程中逐步增加了覆蓋范圍,不少地區(qū)都將少兒納入了基本醫(yī)保范圍,但社會醫(yī)保“低保障、廣覆蓋”的原則決定了其保障限制多、用藥種類覆蓋少的特點,尤其是各種新式診療手段、新型特效藥物,不僅非常昂貴,而且均屬于自費范疇。
更令人擔憂的是我國醫(yī)療資源分配不均,醫(yī)療水平高的城市醫(yī)院往往出現(xiàn)“一床難求”的窘境,惡劣的住院環(huán)境、繁雜的就診及報銷手續(xù),都令人在就醫(yī)時心力交瘁。因此,可以考慮選擇一些商業(yè)性質(zhì)的少兒醫(yī)療保險保障作為孩子的補充保障。
對于投保少兒住院醫(yī)療保險,要保障、價格和理賠三方面綜合來看,僅從價格高低并不能評判產(chǎn)品好壞。比如,一些價格相對便宜的保險可能在免賠條例中有較多限制。
另外,在購買時,應(yīng)格外注意賠付條款的細節(jié),如,要了解保險理賠限額的具體方式,有的險種不僅規(guī)定了最高理賠限額,而且每個分項理賠也有限額;再如,還需要了解具體險種所規(guī)定的總花費的報銷比例。
尤其需要注意的是,住院費用一般包括幾大項:醫(yī)藥費(包括非自費藥與自費藥)、檢驗費、床位費、膳食費、手術(shù)費等,一些少兒醫(yī)療險對醫(yī)藥費一項可報銷的上限設(shè)置比較高,看似很有吸引力,但其他各項費用的補充卻可能會有不足。因此,家長在投保費用型保險時,應(yīng)避免選擇可報銷的項目費用過于籠統(tǒng)的產(chǎn)品,最好購買醫(yī)藥費與包括檢驗費、床位費等其他費用項目可報銷比例分別注明的保險產(chǎn)品。
而對于投保少兒重大疾病保險,則要注意,目前,各家保險公司少兒重大疾病保險可保的疾病種類還是有一定差別,有的可涵蓋30多種疾病,有的則只可保幾種、十幾種。
家長們在選擇時,應(yīng)注意不要單純?nèi)?shù)可保疾病的種類,而要更多地關(guān)注到底能保哪些疾病。因為,涵蓋疾病種類越多的重大疾病保險保費通常會很高,投保涵蓋過多發(fā)病率較低的疾病的險種,往往只是浪費保費而已。
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