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在2015年前,中國(guó)社保都是按照“病種”來劃分是否屬于“大病”,
國(guó)家規(guī)定了“兒童白血病、先天性心臟病”等幾十種大病病種。屬于這些疾病范圍內(nèi)的才能享受大病醫(yī)療的救助。
2015年8月中國(guó)國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》首次明確以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用,作為“大病”的界定標(biāo)準(zhǔn)。
大病醫(yī)保是罹患大病的患者在產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)后,可以在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后再次進(jìn)行報(bào)銷。
那么大病醫(yī)保都包括哪些疾病,其實(shí)目前國(guó)家關(guān)于大病醫(yī)保的病種還沒有統(tǒng)一的規(guī)定范圍,目前存在的兩種報(bào)銷方式如下:
1.按疾病病種參與報(bào)銷,如果自付費(fèi)用一萬(wàn)元以上,那么超出一萬(wàn)元以上部分的70%將由大病保險(xiǎn)去支付
2.按醫(yī)療費(fèi)用大小。高額的醫(yī)療費(fèi)在醫(yī)保報(bào)銷后,還可通過大病醫(yī)保進(jìn)行二次報(bào)銷。
這兩種報(bào)銷方式都有一個(gè)共同的前提,即參加了醫(yī)保,且費(fèi)用要滿足“符合居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍”的要求。
但是,大病醫(yī)保和社保還不一樣,它的報(bào)銷范圍受到三目錄的限制,例如抗癌藥、進(jìn)口藥、特效藥都是報(bào)銷不了的。
如果想報(bào)銷生病期間的康復(fù)治療費(fèi)用或者誤工費(fèi)用以及日常生活費(fèi)用等等都是大病醫(yī)保解決不了的。
如果想報(bào)銷這部分的費(fèi)用,可以考慮投保重疾險(xiǎn)。
重疾險(xiǎn)的理賠是在發(fā)生大病后提供的保障,而且這筆資金是不限制用途的,只要投保人出險(xiǎn),保險(xiǎn)公司會(huì)在被保險(xiǎn)人罹患保險(xiǎn)合同規(guī)定的重大疾病后進(jìn)行理賠。
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