問:大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么?
答:大病保險(xiǎn)具體報(bào)銷范圍是參保居民住院在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的所有醫(yī)療費(fèi)用,包括超過結(jié)算年度最高支付限額即16萬(wàn)元以上的在政策范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。非醫(yī)保費(fèi)用不納入報(bào)銷范圍。政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用指的是符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)這三個(gè)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
問:報(bào)銷時(shí)需要帶哪些材料?
問:看病費(fèi)用高,能否提前結(jié)算?
答:一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)最多可報(bào)銷兩次。參保人員可選一次或兩次報(bào)銷。“一次報(bào)銷”即選擇在年度結(jié)束后所有費(fèi)用一次性報(bào)銷;“兩次報(bào)銷”即在年度結(jié)束前報(bào)銷一次,余下的費(fèi)用在年度結(jié)束后再報(bào)銷一次。單次住院報(bào)銷申請(qǐng)的應(yīng)在20日內(nèi)完成補(bǔ)償;年度報(bào)銷申請(qǐng)的應(yīng)在30日內(nèi)完成補(bǔ)償。
問:哪些人能享受居民大病保險(xiǎn)待遇?
答:享受居民大病保險(xiǎn)要同時(shí)滿足兩個(gè)條件:一是參加合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按時(shí)繳費(fèi)的人員,二是在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),個(gè)人住院在政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)用超過了居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的參保人員。
問:起付線標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答:起付線標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)合肥市上年度人均可支配收入確定,2013年度(享受待遇時(shí)間為2013年10月1日至2014年9月30日)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線為2萬(wàn)元。
問:具體到何處報(bào)銷?
答:本市有四個(gè)報(bào)銷網(wǎng)點(diǎn),(1)廬陽(yáng)區(qū):中國(guó)人壽合肥市分公司壽春路柜面(廬陽(yáng)區(qū)壽春路90號(hào),電話62637378);(2)蜀山區(qū):中國(guó)人壽合肥市分公司金寨路柜面(蜀山區(qū)金寨路384號(hào)金融大廈,電話62646571);(3)包河區(qū):中國(guó)人壽合肥市分公司新都會(huì)內(nèi)柜面(包河區(qū)馬鞍山路1000號(hào)新都會(huì)22樓,電話62687364);(4)瑤海區(qū):中國(guó)人壽合肥市分公司長(zhǎng)江東路柜面(瑤海區(qū)長(zhǎng)江東路1005號(hào),電話64695751)。合肥城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)通過政府公開招標(biāo),由中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司合肥市分公司承辦,可充分利用其專業(yè)優(yōu)勢(shì),提高運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量。
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