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購(gòu)買生育保險(xiǎn)的人,大家都知道自己的生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)碼?各地區(qū)有不同的政策,保險(xiǎn)公司也有不同的生育保險(xiǎn),我們一起看一下成都生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員,以前只有產(chǎn)前檢查補(bǔ)助和分娩補(bǔ)助。現(xiàn)在,成都市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員的分娩期間新生兒護(hù)理費(fèi)用,治療生育并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用也納入了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,產(chǎn)前檢查、住院分娩補(bǔ)助也有所提高。
成都市勞動(dòng)保障局公布的《成都市城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)暫行辦法》使城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保人群享受的生育保險(xiǎn)待遇在制度上實(shí)現(xiàn)了平等,成都實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)制度一體化。
《暫行辦法》將分娩期間新生兒護(hù)理費(fèi)用,治療生育并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)納入到了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷范圍,并將提高產(chǎn)前檢查、住院分娩的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),提高數(shù)額正在測(cè)算中。
違反計(jì)劃生育政策的參保人員,將不能享受報(bào)銷政策。對(duì)于違反城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用,超出城鄉(xiāng)居民生育保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍的生育醫(yī)療費(fèi)用,或因自傷、自殘、醉酒、吸毒、斗毆和其他違法犯罪行為造成妊娠終止的生育醫(yī)療費(fèi)用,生育前實(shí)施人工輔助生殖術(shù)產(chǎn)生的費(fèi)用(除急救、搶救外),以及在國(guó)外及港、澳、臺(tái)地區(qū)生育或終止妊娠產(chǎn)生的費(fèi)用,不予支付。
生育、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷辦法比照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。參保人員符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的一次性住院醫(yī)療費(fèi),其數(shù)額在基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的部分,個(gè)人先自付一部分特殊費(fèi)用以后,由生育保險(xiǎn)基金按比例支付。起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分和超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額部分不予報(bào)銷。生育、計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額以及個(gè)人先支付的特殊費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。
生育津貼:以女職工生產(chǎn)前12個(gè)月本人的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)工資總額除以365日后,按不同情形分別計(jì)算生育津貼。
成都生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是:
(一)生育津貼標(biāo)準(zhǔn)(日均工資乘以以下天數(shù))
1、滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以90日;
2、滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的乘以42日;
3、不滿3個(gè)月流產(chǎn)的乘以14日;
4、剖宮產(chǎn)增加15日;
5、多胞胎的多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加15日
(二)生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
1、滿7個(gè)月施行剖宮產(chǎn)或流產(chǎn)的3000元;
2、滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的2000元;
3、滿3個(gè)月不滿7個(gè)月生產(chǎn)或流產(chǎn)的1000元;
4、不滿3個(gè)月流產(chǎn)的300元;
5、多胞胎的多生產(chǎn)一個(gè)嬰兒增加400元。
(三)男職工生育醫(yī)療補(bǔ)貼待遇標(biāo)準(zhǔn):女職工生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%。
辦理?xiàng)l件:參加生育保險(xiǎn)的單位和人員按規(guī)定不間斷、足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月后,符合《四川省人口與計(jì)劃生育條例》有關(guān)規(guī)定生育、施行計(jì)劃生育手術(shù)的女職工。
辦理程序
1、在生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起90日內(nèi)提出待遇支付申請(qǐng)
2、帶齊相關(guān)資料到指定窗口辦理審核撥付手續(xù)
3、審核合格后,領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇撥付單
4、單位經(jīng)辦人持“撥付單”和“四川省行政事業(yè)單位非經(jīng)營(yíng)性收據(jù)”到財(cái)務(wù)窗口辦理轉(zhuǎn)帳手續(xù),個(gè)體人員直接轉(zhuǎn)入代扣社保費(fèi)的存折上
所需資料:填報(bào)《生育保險(xiǎn)待遇審批表》一式兩份,單位申報(bào)并加蓋行政公章。
1、單位參保職工:手術(shù)費(fèi)原始票據(jù)、病情證明、勞動(dòng)合同書、本人身份證、婚姻證明。
2、個(gè)體參保人員:有效失業(yè)證、手術(shù)費(fèi)原始票據(jù)、病情證明、身份證、婚姻證明、個(gè)人結(jié)算性存折。
廈門生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)注意事項(xiàng)
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