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近幾年重疾病呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì),在我國(guó),重大疾病呈現(xiàn)“三高一低”的趨勢(shì):發(fā)病率越來越高;治療費(fèi)用越來越高;治愈率越來越高;發(fā)病有低齡化趨勢(shì)。農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)目的是保障農(nóng)村居民大病的基本醫(yī)療需求。
在我們的生活中,患高血壓、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是,而且患病年齡越來越趨于低齡化。據(jù)報(bào)道,最年輕的高血壓患者僅有6歲!而我們所熟悉的明星罹患重疾的年齡更是讓我們感受到了重疾低齡化的明顯趨勢(shì)。
大病醫(yī)療是為保障居民重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金,采取的是互助互濟(jì),風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的互助醫(yī)療保險(xiǎn)方式。目前,農(nóng)村各項(xiàng)政策均在不斷完善與補(bǔ)充中,農(nóng)村大病醫(yī)療亦在實(shí)施,旨在保障農(nóng)村居民大病的基本醫(yī)療需求。
農(nóng)村大病醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)農(nóng)村五保家庭以及無業(yè)、家庭成員確有患大病的特殊情況等進(jìn)行大病救助的一種措施。具體實(shí)施辦法會(huì)根據(jù)各地不同的經(jīng)濟(jì)水平做適當(dāng)?shù)陌才拧?/p>
農(nóng)村社會(huì)保障始終處于我國(guó)社會(huì)保障體系的邊緣,有相當(dāng)部分社會(huì)保障的內(nèi)容將整個(gè)農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國(guó)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平仍然非常低下,多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低,承受能力弱,相對(duì)于城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)改革進(jìn)度而言,農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)僅局限于部分富裕地區(qū)試點(diǎn)階段,家庭保障仍是農(nóng)村社會(huì)保障的主體。
建立農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度,對(duì)于解決農(nóng)民因病致貧返貧問題具有特別重要的意義。第一,從農(nóng)民因病致貧、因病返貧的現(xiàn)實(shí)看,建立農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度非常必要,也十分迫切。。目前,除極少數(shù)農(nóng)民參加了各種商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)外,絕大多數(shù)農(nóng)民是自費(fèi)醫(yī)療。隨著人口老齡化趨勢(shì)的加快,高血壓、冠心病、糖尿病、腫瘤等大病、重病的發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì),農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問題日益突出。所以,建立農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度顯得非常必要。從先進(jìn)地區(qū)成功的實(shí)踐看,建立農(nóng)村大病醫(yī)療統(tǒng)籌保障制度符合民心,切實(shí)可行。
2013年,我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)將向大病轉(zhuǎn)移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障范疇,報(bào)銷比例不低于90%,新農(nóng)合人均籌資水平將達(dá)到340元左右,新農(nóng)合資金總額增加到2700億,一些農(nóng)村地區(qū)的大病患者已經(jīng)成為受益者。
61歲的河南周口農(nóng)民馬繼彪得了胰頭癌、肺癌等好幾種病,剛剛在鄭州市人民醫(yī)院做完手術(shù),一共花了7萬多塊錢,這筆費(fèi)用相當(dāng)于他們一家兩年的純收入。
按照之前的政策,合作醫(yī)療8000元以上可以報(bào)銷65%,而今年開始,報(bào)銷比例有了很大提升,8000元到5萬可以報(bào)銷65%,5到8萬報(bào)銷80%,到了8萬以上可以報(bào)銷90%。數(shù)字上的變化,到了農(nóng)民手里是實(shí)實(shí)在在的錢。這一場(chǎng)大病,馬繼彪的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)了5萬多元,自己只花了不到兩萬。
現(xiàn)在農(nóng)民的收入增加了,得了小病一般不會(huì)動(dòng)搖家庭的根基,但是得了大病就會(huì)讓大部分的家庭因病致貧、因病返貧。
醫(yī)改以來,國(guó)家在推行新農(nóng)合的同時(shí),也在逐漸把保障的重點(diǎn)向大病轉(zhuǎn)移,向家庭貧困的農(nóng)民傾斜。除了提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),肺癌、胃癌、終末期腎病等20種疾病全部納入大病保障范疇之內(nèi),困難農(nóng)民還將額外得到15%的民政醫(yī)療救助基金,這樣加起來報(bào)銷比例不會(huì)低于90%。
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