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鄭州市醫(yī)保中心地址及電話(huà)如下:鄭州市醫(yī)保中心:0371-67941701聯(lián)系地址:河南省鄭州市棉紡東路55號(hào)。
鄭州市醫(yī)保中心鄭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)個(gè)體醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的主要區(qū)別有以下幾點(diǎn):
一、 繳費(fèi)金額
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:按職工個(gè)人上年度平均工資的10%繳納,其中單位繳納8%,個(gè)人繳納2%,商保費(fèi)80元/年•人。
城鎮(zhèn)個(gè)體醫(yī)保:按鄭州市上年度在崗職工年平均工資的5.6%繳納,商保費(fèi)80元/年。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:成人(不含低保人員、學(xué)生及18周歲以下居民)180元/年。
二、 個(gè)人賬戶(hù)設(shè)置
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:45歲以下的職工按繳費(fèi)工資基數(shù)3%劃入個(gè)人賬戶(hù);45歲(含)至退休年齡的職工按4%劃入;退休后按本人上年度月退休費(fèi)4.5%劃入。
城鎮(zhèn)個(gè)體醫(yī)保:無(wú)個(gè)人賬戶(hù)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:足額繳費(fèi),劃入個(gè)人賬戶(hù)50元/年•人(成人)。
三、 待遇審核期
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:職工從繳費(fèi)的次月起享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
城鎮(zhèn)個(gè)體醫(yī)保:個(gè)體勞動(dòng)者初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),或由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)入個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn),須按5.6%的比例連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)三個(gè)月才可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:從繳費(fèi)所屬期首月開(kāi)始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未按時(shí)足額繳納居民醫(yī)保費(fèi)用的參保人員,在3個(gè)月內(nèi)補(bǔ)足欠費(fèi)的,從補(bǔ)足欠費(fèi)次月起恢復(fù)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
四、 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:一、二、三類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:300元、600元、900元。定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為200元。在一個(gè)自然年度內(nèi)第二次住院及以后住院,起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%。
城鎮(zhèn)個(gè)體醫(yī)保:與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)相同。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:一、二、三類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:300元、600元、900元。定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為200元。
五、 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:參保人員在一、二、三類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,在職人員,統(tǒng)籌基金支付比例分別為95%、90%、85%;退休人員,統(tǒng)籌基金支付比例分別是97%、95%、93%。統(tǒng)籌基金最高支付限額年度累計(jì)為6萬(wàn)元。除住院待遇外,還可享受門(mén)診規(guī)定病種、設(shè)立家庭病床、外地就醫(yī)等方面的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
城鎮(zhèn)個(gè)體醫(yī)保:與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院待遇相同。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:參保人員在一、二、三類(lèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,統(tǒng)籌基金支付比例分別為70%、65%、60%。統(tǒng)籌基金最高支付限額年度累計(jì)為4.3元。
六、 最低繳費(fèi)年限
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:參保單位的退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇應(yīng)同時(shí)符合最低繳費(fèi)年限(工齡)和實(shí)際最低繳費(fèi)年限的規(guī)定。最低繳費(fèi)年限(工齡)為男滿(mǎn)25年,女滿(mǎn)20年;實(shí)際最低繳費(fèi)年限為5年。退休時(shí),達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)一次性補(bǔ)齊所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
城鎮(zhèn)個(gè)體醫(yī)保:退休后繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際最低繳費(fèi)年限為男滿(mǎn)25年,女滿(mǎn)20年。若未達(dá)此標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)以個(gè)體勞動(dòng)者退休時(shí)上年度本市在崗職工年平均工資的5.6%一次性足額補(bǔ)繳所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),自繳費(fèi)次月起享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇(不含個(gè)人賬戶(hù))。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:無(wú)最低繳費(fèi)年限,終身繳費(fèi),并享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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