開(kāi)心保保險(xiǎn)網(wǎng)

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)中的醫(yī)療保險(xiǎn)有所不同，那么，長(zhǎng)城商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么樣呢？下面一起來(lái)了解關(guān)于長(zhǎng)城商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍及注意事項(xiàng)。

長(zhǎng)城人壽保險(xiǎn)險(xiǎn)種包括分紅險(xiǎn)，商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，重大疾病保險(xiǎn)，定期壽險(xiǎn)，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等，其中商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品有：長(zhǎng)城附加住院定額給付醫(yī)療保險(xiǎn)（2007）、長(zhǎng)城附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)城附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)2007。

　　長(zhǎng)城附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)2007

首次投保或非連續(xù)投保本附加險(xiǎn)時(shí)，被保險(xiǎn)人在本附加險(xiǎn)合同生效之日起90天內(nèi)（含）發(fā)生疾病，由此而導(dǎo)致的住院治療，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。這90天的時(shí)間稱為等待期。續(xù)保或者因意外傷害住院治療無(wú)等待期。

　　住院醫(yī)療保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人在等待期后發(fā)生疾病或意外傷害并因此導(dǎo)致住院治療的，按下述情形向住院醫(yī)療保險(xiǎn)金受益人給付“住院醫(yī)療保險(xiǎn)金”：

（1）若被保險(xiǎn)人或者受益人已從工作單位、公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)取得住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，按在住院治療期間支出的必要且合理的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的剩余部分給付“住院醫(yī)療保險(xiǎn)金”。

（2）若被保險(xiǎn)人或者受益人未從工作單位、公費(fèi)醫(yī)療、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供的費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)取得住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，按在住院治療期間支出的必要且合理的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用的70%給付“住院醫(yī)療保險(xiǎn)金”。

實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用是指符合投保當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。給付范圍包括診療費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、搶救費(fèi)、床位費(fèi)、藥品費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)等在醫(yī)院內(nèi)支出的費(fèi)用。

在一個(gè)保險(xiǎn)單年度內(nèi)，住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的累計(jì)給付以保險(xiǎn)單載明的基本保險(xiǎn)金額為限。

　　補(bǔ)償原則

本附加險(xiǎn)是費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)，適用補(bǔ)償原則，即若被保險(xiǎn)人或者受益人已從包括本公司在內(nèi)的任何途徑取得補(bǔ)償，則我們給付的住院醫(yī)療保險(xiǎn)金僅以未取得補(bǔ)償?shù)氖Ｓ嗖糠譃橄蕖?/p>

　　無(wú)理賠優(yōu)惠

在每一個(gè)保證續(xù)保期間屆滿時(shí)，若被保險(xiǎn)人在前一個(gè)保證續(xù)保期間內(nèi)未發(fā)生理賠，經(jīng)核實(shí)后，您可以在下一個(gè)保證續(xù)保期間內(nèi)享受費(fèi)率8折的優(yōu)惠，即在下一個(gè)保證續(xù)保期間內(nèi)您只需按時(shí)以續(xù)保當(dāng)時(shí)費(fèi)率的80%交納保險(xiǎn)費(fèi)。但是，發(fā)生下列情形之一，我們對(duì)本附加險(xiǎn)合同不提供無(wú)理賠優(yōu)惠：

（1）您在上一個(gè)保證續(xù)保期間內(nèi)在主險(xiǎn)合同生效后投保本附加險(xiǎn)合同，則在下一個(gè)保證續(xù)保期間內(nèi)保險(xiǎn)公司對(duì)本附加險(xiǎn)合同不提供無(wú)理賠優(yōu)惠；

（2）您在上一個(gè)保證續(xù)保期間內(nèi)申請(qǐng)?jiān)黾颖靖郊与U(xiǎn)合同的基本保險(xiǎn)金額，則在下一個(gè)保證續(xù)保期間內(nèi)保險(xiǎn)公司對(duì)本附加險(xiǎn)合同不提供無(wú)理賠優(yōu)惠；

（3）您在享受無(wú)理賠優(yōu)惠的保證續(xù)保期間內(nèi)申請(qǐng)?jiān)黾颖靖郊与U(xiǎn)合同的基本保險(xiǎn)金額，則自本附加險(xiǎn)合同的基本保險(xiǎn)金額增加之日起至下一個(gè)保證續(xù)保期間結(jié)束，保險(xiǎn)公司對(duì)本附加險(xiǎn)合同不提供無(wú)理賠優(yōu)惠。

　　保證續(xù)保

保證續(xù)保期間為5年，根據(jù)主險(xiǎn)的保險(xiǎn)單年度確定，即自主險(xiǎn)合同的生效日開(kāi)始每5年為一個(gè)保證續(xù)保期間。

在保證續(xù)保期間內(nèi)長(zhǎng)城保證續(xù)保。保證續(xù)保是指在續(xù)保時(shí)，長(zhǎng)城不得因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人的健康狀況而拒絕您續(xù)保，也不能因被保險(xiǎn)人在保證續(xù)保期間發(fā)生疾病而增加保險(xiǎn)費(fèi)或不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

在保證續(xù)保期間內(nèi)，對(duì)于主險(xiǎn)合同有效且您在本附加險(xiǎn)合同滿期日以前未提出不續(xù)保申請(qǐng)的，長(zhǎng)城視為您申請(qǐng)續(xù)保本附加險(xiǎn)，長(zhǎng)城保證續(xù)保，您應(yīng)于每個(gè)保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，按續(xù)保時(shí)年齡對(duì)應(yīng)的當(dāng)時(shí)費(fèi)率向長(zhǎng)城交納續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)。未交納續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)的，如您在主險(xiǎn)合同中選擇了自動(dòng)墊交，長(zhǎng)城將用主險(xiǎn)合同現(xiàn)金價(jià)值墊交本附加險(xiǎn)合同續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)。

　　保證續(xù)保期間屆滿后的續(xù)保

保證續(xù)保期間屆滿時(shí)，長(zhǎng)城會(huì)審核被保險(xiǎn)人是否符合續(xù)保條件。如果長(zhǎng)城審核同意您續(xù)保，則進(jìn)入下一個(gè)保證續(xù)保期間，您應(yīng)按時(shí)向長(zhǎng)城交納續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)，本附加險(xiǎn)合同將延續(xù)有效；如果長(zhǎng)城審核不同意您續(xù)?；蚰窗磿r(shí)配合長(zhǎng)城完成審核，長(zhǎng)城將不再收取您的續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)，本附加險(xiǎn)合同效力終止。

　　長(zhǎng)城附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)

　　意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外傷害，并因該意外傷害須經(jīng)醫(yī)院進(jìn)行必要的治療，保險(xiǎn)公司對(duì)其自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)已支出的必須且合理的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用，在扣除人民幣100元免賠額后向被保險(xiǎn)人給付“意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金”。在一個(gè)保險(xiǎn)單年度內(nèi)，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的累計(jì)給付以保險(xiǎn)單載明的本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金額為限。

實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用是指符合投保當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。給付范圍包括診療費(fèi)、麻醉費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、搶救費(fèi)、床位費(fèi)、藥品費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)等在醫(yī)院內(nèi)支出的費(fèi)用。