醫(yī)療保險的種類及各類醫(yī)療保險介紹

發(fā)布者:謝飛燕|發(fā)布時間:2013-10-15 10:23:31

醫(yī)療保險就是當勞動者生病或受到傷害后,由國家或社會 提供醫(yī)療服務或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。醫(yī)療保險的種類可以分為四種:商業(yè)醫(yī)療保險、津貼給付型醫(yī)療保險、費用型醫(yī)療保險、社會醫(yī)療保險。本文將為您詳細介紹醫(yī)療保險的種類及各類醫(yī)療保險具體內容。

一、商業(yè)醫(yī)療保險

報銷型醫(yī)療保險和賠償型醫(yī)療保險。報銷型醫(yī)療保險(普通醫(yī)療保險)是指患者在醫(yī)院里所花費的醫(yī)療費由保險公司來報銷。一般分門診醫(yī)療保險住院醫(yī)療保險;賠償型醫(yī)療保險(專項醫(yī)療保險)是指患者明確被醫(yī)院診斷為患了某種在合同上列明的疾病,由保險公司根據(jù)合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險(如癌癥保險)與重大疾病保險(10種、20種及30種等重大疾病保險)。

二、津貼給付型醫(yī)療保險

津貼給付型醫(yī)療保險是保險公司按照合同規(guī)定的補貼標準,向被保險人按次、按日或按項目支付保險金的醫(yī)療保險。理賠與實際發(fā)生的醫(yī)療費用無關,無須提供發(fā)票。

醫(yī)療保險投保建議購買醫(yī)療保險首先要考慮的是報銷醫(yī)療費用的問題,其次才能考慮到因為住院所產(chǎn)生的損失補償問題,只有將基礎的保障夯實,在此基礎上作補充才能錦上添花。有充足社會保險保障的人士,選擇醫(yī)療保險可以優(yōu)先選擇津貼給付型醫(yī)療保險。

三、費用型醫(yī)療保險

費用型醫(yī)療保險則是根據(jù)客戶實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出按保單約定的保險金額給付保險金。目的是補償客戶的醫(yī)療費,理賠時需要客戶出具門診或住院發(fā)票,理賠范圍與“社保” 基本一致。有醫(yī)保的人投保住院醫(yī)療保險,可考慮購買費用型和津貼型互補。選擇費用型住院醫(yī)療保險也是有益的補充。

四、社會醫(yī)療保險

醫(yī)療保險就是當人們生病或受到傷害后,由國家或社會給予的一種物質幫助,即提供醫(yī)療服務或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。我國的醫(yī)療保險實施四十多年來在保障職工身體健康和維護社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮了積極的作用。但是,隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的確立和國有企業(yè)改革的不斷深化,這種制度已難以解決市場經(jīng)濟條件下的職工基本醫(yī)療保障問題。

醫(yī)療保險的種類——相關鏈接

政府和企業(yè)主導的醫(yī)療保險的種類分別是什么?

政府主導的有:職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險、農(nóng)村醫(yī)療;保險企業(yè)主導的有:各類商業(yè)保險城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策繳費標準分為3檔,分別是第一檔每人每年100元;第二檔每人每年200元;第三檔每人每年300元。參保的城鄉(xiāng)居民還可享受政府補助,補助標準最低為每人每年80元,部分區(qū)市縣還根據(jù)自身財政情況、參保人員繳費檔次等給予參保人員更高補助,比如,雙流縣的補助標準最高達160元。

商業(yè)醫(yī)療保險的種類介紹

普通醫(yī)療保險:該險種是醫(yī)療保險中保險責任最廣泛的一種,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費。普通醫(yī)療保險一般采用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保,一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,并規(guī)定每次最高限額。

意外傷害醫(yī)療保險:該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費,作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,不但要規(guī)定保險金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。

住院醫(yī)療保險:該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費,不負責被保險人的門診醫(yī)療費,既可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。

手術醫(yī)療保險:該險種屬于單項醫(yī)療保險,只負責被保險人因施行手術而支出的醫(yī)療費,不論是門診手術治療還是住院手術治療。手術醫(yī)療保險可以單獨承保,也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用補償方式給付的手術醫(yī)療保險,只規(guī)定作為累計最高給付限額的保險金額,定額給付的手術醫(yī)療保險,保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫(yī)療保險費。

特種疾病保險:該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經(jīng)濟需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病。可以單獨投保,也可以作為人壽保險的附加險投保,一般采用定額給付方式,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責任即終止。

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