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北京公司為自己女性職工購買了生育險，但是職工們對此類保險政策完全不熟悉。現在讓我們對此類保險的新政策做個培訓。北京市職工生育險政策出臺調整辦法：機關、事業(yè)單位和非京籍職工等都將可享受生育保險了，媽媽們在產假期間的工資標準不會低于單位平均工資。同時，北京市生育保險將和其他四險一樣在制度上完全革新。

待遇標準：

生育津貼低于個人工資標準單位補足；生育保險制度建立于2005年，此次是首次對參保人待遇水平做出調整；生育保險基金支付范圍主要包括生育津貼、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術醫(yī)療費用等。

生育津貼即為產假工資，相當于女職工在生育期間的工資，是由生育保險基金支付的。一直以來，生育津貼是按照女職工本人生育當月的繳費基數計發(fā)。而從明年起，生育津貼調整為以職工所在用人單位月繳費平均工資為基數，除以30天再乘以產假天數計發(fā)。

一般來說，單胎產假最長為4個月。假如一名女職工所在單位上一年月繳費平均工資是3000元，她生育前后共120天產假。那么她享受的生育津貼的標準就是3000元除以30，再乘以120，則她在產假期間共可得工資12000元。而如果按現行標準，通常女職工本人在生育當月由于受身體狀況等影響，工資待遇相對較低，繳費基數也會相應低于平時。

此外，該政策還強調，生育險政策生育津貼高于本人產假工資標準的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。“也就是說，生育津貼不會低于單位平均工資標準。”蔣繼元說。舉例來說，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當月的平均工資為4500元，由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后，超過平均工資的500元用人單位不能克扣；假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。

對于原參加生育保險的職工，在2012年1月1日前已經生育或計劃生育享受產假，但在之后申報生育津貼的，按照新計發(fā)辦法計算生育津貼。

定額支付：

生育險政策待遇標準提高20%

一直以來，生育保險對生育醫(yī)療費用采取了給醫(yī)療機構定額支付的辦法。從明年起，生育險政策將對生育和計劃生育手術的部分醫(yī)療費用支付項目和定額標準進行調整，醫(yī)療待遇水平將在原有基礎上增長在20%左右，預計增加基金支出2500萬元左右。

此次調整主要是針對支付醫(yī)療機構的定額標準，同時首次將住院計劃生育手術前相關門診檢查的費用、住院分娩當次產褥期感染等項目納入可報銷項目。

據了解，北京的剖腹產率一直居高不下，此次在政策調整時對自然分娩有所“傾斜”。如在三級醫(yī)院自然分娩，生育保險基金支付定額由2000元提高到3000元，人工干預分娩從2100元提高到3300元。

醫(yī)療費用支付標準調整后，既對醫(yī)療機構給予一定補償，同時減輕參保人個人醫(yī)療費用負擔。可以說，如果參保人員沒有簽訂自費協議（即藥品、診療項目和服務設施目錄范圍外的需求），完全可實現生孩子不花錢。

北京市人力資源和社會保障局發(fā)布《關于調整本市職工生育險政策有關問題的通知》（以下簡稱《通知》），根據該通知及相關政策解讀，北京生育險政策從明年前將發(fā)生不少變化，具體而言，可分為如下幾點：

一、外地戶口職工可以享受生育保險了。

這是一個最大的變化。在原來，外地戶口是不能上生育保險的（即只有四險，無五險）。因此外地戶口有生育時，生育費用（按生育保險報銷的標準）與產假工資要由單位承擔，這使得很多用人單位不滿。如果是本來可以上生育保險而用人單位不上，由用人單位來承擔相關費用，這是可以理解的。但單位不是不想上，而是想上不能上，有關責任卻要由用人單位來承擔，這就使用人單位難以理解了。 2012年以后就不一樣了，非京籍職工也納入了生育保險參保范圍，享受生育津貼和生育、計劃生育手術醫(yī)療待遇。據報道，由此多享受生育待遇的人群達400萬。

二、生育津貼標準調整，按所在用人單位月平均繳費工資發(fā)放。

這主要是對《社會保險法》的遵照執(zhí)行?！渡鐣ｋU法》第五十六條規(guī)定：生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。北京地區(qū)原來是按職工本人的繳費基數（即本人的上年度月平均工資）計發(fā)每月生育津貼，因此要執(zhí)行《社會保險法》必須作調整。《通知》規(guī)定，生育津貼調整為職工所在用人單位月繳費平均工資為基數，除以30天再乘以產假天數計發(fā)。

需要注意的是，《通知》同時強調，生育津貼即為產假工資，生育津貼高于本人產假工資標準的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足。這就意味著，按照新的辦法，對勞動者而言，產假期間所得收入（生育津貼+單位補足部分）可能高于正常工資（因為企業(yè)里收入偏低的員工正常工資可能低于單位月繳費平均工資），但不會少于正常工資，即“新政”相對于以前對勞動者有利了；對用人單位而言，則意味著增加了負擔。原來用人單位只需要承擔一種情況下的差額補充責任（勞動者月工資高于繳費工資的上限時），現在用人單位還增加了另外一種補充責任（勞動者月工資高于單位月繳費平均工資時）。 不過值得注意的是，實務中，很多用人單位的繳費基數低于實際工資，由此所領取的生育津貼也將低于實際工資。由此，可能會引發(fā)不少爭議。

三、上調定額支付標準。

據報道，調整后的生育費用報銷水平將在原有基礎上增長在20%左右，預計增加基金支出2500萬元左右。

四、生育險政策“新政策”與舊政策在銜接上有幾個具體作法：

1、原參加生育保險的職工，2012年前已經生育或計劃生育享受產假，2012年后申報生育津貼的，按照新辦法計算生育津貼。

2、新納入參保范圍的女職工，自2012年起9個月內分娩的，可即時申領享受相應的生育津貼待遇；2012年起9個月后分娩的，如連續(xù)繳費不足9個月，其生育津貼由用人單位支付。

3、參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。

五、生育險政策--生育保險制度

我國生育保險的現狀是實行兩種制度并存：

第一種是由女職工所在單位負擔生育女職工的產假工資和生育醫(yī)療費。根據國務院《女職工勞動保護規(guī)定》以及勞動部《關于女職工生育待遇若干問題的通知》，女職工懷孕期間的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由所在單位負擔。產假期間工資照發(fā)。

第二種是生育社會保險。根據勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，應向當地社會保險經辦機構繳納生育保險費；生育保險費的繳費比例由當地人民政府根據計劃內生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費支出情況等確定，最高不得超過工資總額的1%，職工個人不繳費。參保單位女職工生育或流產后，其生育津貼和生育醫(yī)療費由生育保險基金支付。生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)；生育醫(yī)療費包括女職工生育或流產的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費（超出規(guī)定的醫(yī)療服務費和藥費由職工個人負擔）以及女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費。

六、2013全國生育險政策

生育保險待遇將不再限戶籍

作為主管社會保障的職能部門，人力資源和社會保障部擬明確生育保險各類政策標準。人社部、國務院法制辦21日公布了《生育保險辦法（征求意見稿）》。該辦法明確生育保險將實現各類職工人群的全覆蓋。

具體為國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工。人社部表示，覆蓋范圍擴大將有利于生育保險制度的統(tǒng)一，有利于體現社會保障的公平性。

此外，意見稿還明確，參加生育保險的人員，如果在異地生育，其相關待遇按照參保地政策標準執(zhí)行。具體涉及到生育醫(yī)療費用結算范圍和標準，由各地區(qū)根據當地實際情況制定。