河南醫(yī)保目錄相關(guān)知識(shí)介紹

發(fā)布者:傅浩|發(fā)布時(shí)間:2013-08-15 17:30:41

麗麗是河南一家公司的職員,最近麗麗的身體有些不舒服,于是麗麗決定買(mǎi)一點(diǎn)藥吃,經(jīng)朋友提醒,麗麗想起自己的公司為自己教過(guò)醫(yī)保,于是麗麗想查查河南醫(yī)保目錄的相關(guān)知識(shí),一來(lái)放心,二來(lái)可以報(bào)銷。

《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)藥品目錄(2005年版)》于2005年7月1日起開(kāi)始實(shí)施。在國(guó)家新增714種藥品的基礎(chǔ)上,河北省又調(diào)入205種,但兒科用藥、預(yù)防用藥、滋補(bǔ)藥、美容減肥藥等五類藥品未納入新目錄。

據(jù)了解,新版目錄中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種分別增至1116個(gè)、1119個(gè)。與舊版目錄相比,新版目錄的變化主要表現(xiàn)在三個(gè)方面:一是險(xiǎn)種適用范圍從基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大到工傷保險(xiǎn);二是在保持用藥水平相對(duì)穩(wěn)定與連續(xù)的基礎(chǔ)上,大幅增加藥品新品種;三是對(duì)目錄進(jìn)行了分類,對(duì)部分劑型進(jìn)行歸并,明確了部分藥品準(zhǔn)予支付費(fèi)用的限定范圍,分別為限定工傷支付、門(mén)診支付和限定臨床適應(yīng)癥。

河北省新調(diào)入藥品包括肝膽舒康膠囊、骨刺消痛膠囊、生白口服液(限惡性腫瘤輔助治療)、百咳靜顆粒和糖漿、復(fù)方桔梗止咳片、肝維康片、腦力寶丸、益心康片、心腦清軟膠囊、復(fù)方硫酸亞鐵顆粒、脈安沖劑(顆粒劑)、復(fù)方丹參片、雙黃連口服液、胃疼寧片等205種。

此次有五類藥未納入河北省新的《藥品目錄》,分別是:兒科用藥、預(yù)防用藥、滋補(bǔ)藥、美容減肥藥等;口服泡騰片、口含片、洗身體的各種洗液等;有嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品;含有珍稀動(dòng)植物的中成藥;目錄中已有同類產(chǎn)品,且價(jià)格較貴,非臨床必需的藥品。

小貼士:醫(yī)保三大目錄是什么

基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“三大目錄”包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄:是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金支付參保人員藥品費(fèi)用和強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理的政策依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)。

診療項(xiàng)目目錄:醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),臨床診療,檢查,由價(jià)格部門(mén)制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目,由此規(guī)范社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目。在實(shí)際操作中,通過(guò)制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目來(lái)確定。

醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn):在提供住院等醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中,應(yīng)選擇必需適量的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和環(huán)境作為醫(yī)療保險(xiǎn)的給付范圍。在實(shí)際操作中,通過(guò)制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)來(lái)確定。為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn),各省市還制定了相應(yīng)的辦法,確保參保人員基本醫(yī)療需求。

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