生育保險報銷比例標(biāo)準(zhǔn)是什么?

發(fā)布者:蘇偉|發(fā)布時間:2012-12-31 14:28:29

現(xiàn)在許多公司都給自己的職工辦理社保,其中就包括生育保險。生育保險通過向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇,保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健。那么生育保險如何報銷?生育保險報銷比例是多少?

生育保險報銷比例:以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。其中:

1.順產(chǎn)為270%。

2.難產(chǎn)為320%。

3.剖腹產(chǎn)為420%。

女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。

女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。

女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

條件:用人單位向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納不超過本單位工資總額1%的生育保險費(fèi)用,國家則采取稅前列支的辦法來間接資助,可見生育社會保險費(fèi)用仍然由用人單位負(fù)擔(dān)。至于國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險則由國家財政單獨(dú)承擔(dān),個人不需要繳納任何費(fèi)用。沒有參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位,由本單位承擔(dān)女職工的生育費(fèi)用。

生育保險比例標(biāo)準(zhǔn):女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi),由生育保險基金支付;其他疾病的醫(yī)療費(fèi),按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。

保險生育保險報銷比例案例分析

深圳生育保險

對象:深圳戶口育齡婦女,參加綜合醫(yī)療保險的非深戶育齡婦女

保費(fèi):由企業(yè)繳納,個人不繳納。深圳企業(yè)繳納生育保險費(fèi)比例為職工工資總額0.5%(國家規(guī)定,最高不得超過工資總額的l%)

最高支付限額:女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)(含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品和藥費(fèi))由職工個人負(fù)擔(dān)。

參加了深圳生育醫(yī)療保險,產(chǎn)前檢查費(fèi)用、分娩住院費(fèi)用、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)由生育醫(yī)療保險基金支付。

參加了深圳生育醫(yī)療保險后,產(chǎn)前檢查費(fèi)用、分娩住院費(fèi)用、產(chǎn)后訪視、計(jì)劃生育手術(shù)的基本醫(yī)療費(fèi)用(不含嬰兒費(fèi)用)由生育醫(yī)療保險基金支付。

生育保險報銷注意事項(xiàng)

報銷時應(yīng)向市社會保險機(jī)構(gòu)提供以下資料:

(一)原始收費(fèi)收據(jù);(二)費(fèi)用明細(xì)清單;(三)門診病歷或者住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章);(四)疾病診斷證明書;(五)本人職工社會保險證。

結(jié)婚證、單位證明和準(zhǔn)生證(第二胎)外,報銷分娩住院費(fèi)用還要憑出生證;報銷計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用還要憑節(jié)育手術(shù)證,到市社會保險機(jī)構(gòu)按規(guī)定核準(zhǔn)報銷。

生育保險是對職工的基本生活的保障,維護(hù)了職工的基本權(quán)益。生育保險的報銷問題是很多人關(guān)心的問題。專家建議生育保險報銷比例的相關(guān)知識應(yīng)提前了解。

 

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