亚洲AV综合色区,最新的ZOOM动物马

您所在的位置:首頁>保險百科>成都醫(yī)保

推薦產(chǎn)品

京東安聯(lián)百萬玫瑰女性意外險（互... 銷量：139299.00

約有16項符合搜索成都醫(yī)保的查詢結(jié)果，以下是第1-10項。

實事資訊成都醫(yī)保門診特殊疾病管理辦法解讀: 摘要：2011年，人力資源和社會保障部發(fā)布《關于進一步推進醫(yī)療保險付費方式改革的意見》等文件，要求醫(yī)保探索總額預付、門診統(tǒng)籌按人頭付費、住院及門診大病按病種付費相結(jié)合的付費制度。目前中國大部分省市已經(jīng)開始實施這項制度。2013年，成都開始實行醫(yī)?？傤~控制。2014年1月1日起，成都市實施新的門診特殊疾病管理辦法，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂協(xié)議，在成都醫(yī)保門診特殊疾病部分病種上，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金對醫(yī)療機構(gòu)實行支付總額限制。哪些疾病醫(yī)保限額、定額？根據(jù)成都市醫(yī)保局相關規(guī)定，門診特殊疾病第二類病種，包括原發(fā)性高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管意外后遺癥，統(tǒng)籌基金次均限額支付，只適用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。此外，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)實行肺結(jié)核、類風濕性關節(jié)炎統(tǒng)籌基金、大病互助補充醫(yī)療保險次均定額支付；定點醫(yī)療機構(gòu)與參保人員實行按項目付費方式結(jié)算。6種疾病患者看清你的醫(yī)保政策有6種疾病患者需要看清你的醫(yī)保政策，這6種疾病包括：原發(fā)性、高血壓、腦血管、意外后遺癥、肺結(jié)核、心臟病、糖尿病、類風濕性以及關節(jié)炎。成都醫(yī)保門診特殊疾病就診流程圖門診特殊疾病診斷室（咨詢、診斷、申請）--門診特殊疾病審核室（審核、批準）--門診特殊疾病結(jié)算室（交預付款）--回門診特殊疾病診斷室（開藥）--門診藥房（取藥）--三個月后回門診特殊疾病結(jié)算室（結(jié)算、再次申請）。限額醫(yī)保四大問題1.“限額不針對患者個人”“醫(yī)院把限額直接套到每個患者頭上是不對的。”錦江區(qū)(微博)醫(yī)療保險管理局倪局長就孫大爺遭遇報銷限額一事答復成都商報(微博)記者，門診特殊疾病的限額是對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付部分進行限額，并不是對參保人員個人實際產(chǎn)生的門診特殊疾病醫(yī)療費用總額進行限額。限額是對醫(yī)院一段時間內(nèi)提交的屬于統(tǒng)籌基金支付的一批次費用進行限額結(jié)算的一種付費方式，而不是對參保人員個人。門診特殊疾病一個治療期結(jié)束后，參保人員在醫(yī)院刷卡報銷醫(yī)療費用，報銷的費用由實際產(chǎn)生的費用扣除起付標準和自費（付）部分后按比例報銷。2.“限制合理治療等5種情形”倪局長表示，醫(yī)院出現(xiàn)違規(guī)情形，參保人員可向醫(yī)院所在地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)舉報。醫(yī)院在治療限額付費的疾病時，出現(xiàn)以下情形屬違規(guī)：降低醫(yī)療服務質(zhì)量、推諉病人的；向參保人員錯誤宣傳門診特殊疾病限額規(guī)定的；將限額標準控制為參保人員的醫(yī)療費用總額，限制參保人員合理治療及開藥的；將參保人員實際產(chǎn)生的醫(yī)療費中超出限額標準的部分轉(zhuǎn)嫁為個人自付的；不管病情輕重均只按限額標準給參保人員報銷醫(yī)療費等。3.“新規(guī)定是為遏制過度醫(yī)療”據(jù)錦江區(qū)(微博)書院街社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任蔣美琳介紹，之前錦江區(qū)(微博)醫(yī)保局已經(jīng)召集轄區(qū)多家醫(yī)療機構(gòu)負責人開會、培訓，宣講新政策，但是今年成都市實施新的門診特殊疾病限額管理辦法，在個別醫(yī)院或醫(yī)生看來是損害了他們的利益，因為以前他們通過對患者過度醫(yī)療來牟利，也蠶食了醫(yī)?；?，現(xiàn)在新規(guī)定就是要遏制過度醫(yī)療。4.“按病情開藥，醫(yī)生拿捏好”據(jù)蔣美琳介紹，在新規(guī)定之下，醫(yī)生更應該注重因病施治，醫(yī)院更應該科學管理，不應是簡單限制病人額度，應與時俱進，適應新政策。比如，醫(yī)院要控制成本，但不必等到3個月之后才知道自己使用限額的情況，應該實時監(jiān)測，加強事中管理，這樣更有利于醫(yī)生因病施治。醫(yī)院是“次均限額”，不是對每個患者的限額都一樣。醫(yī)生就要拿捏好，對病情嚴重的病人可以多開藥，反之則少開藥，而且還要建議病人改用基本藥物。她還表示，醫(yī)院沒有要求醫(yī)生對患者按人頭和病種限制，而是應根據(jù)病情需要用藥。“新規(guī)定剛開始執(zhí)行，還是有點難度。”醫(yī)院要等一季度結(jié)束后，才清楚自己能在醫(yī)保局報銷多少。2014年成都醫(yī)保門診特殊疾病認定機構(gòu)為進一步保障醫(yī)療保險參保群眾的合法權益，提升門診特殊疾病患者的就醫(yī)治療質(zhì)量，成都市人社局稱，從2014年1月1日起，《成都市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》正式實施。根據(jù)《辦法》要求，市醫(yī)保局及各區(qū)(市)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)分別對申報門診特殊疾病的認定機構(gòu)和治療機構(gòu)進行了綜合評定，確定了42家定點醫(yī)療機構(gòu)作為認定機構(gòu)，500家定點醫(yī)療機構(gòu)作為治療機構(gòu)。成都新醫(yī)保認定機構(gòu)名單如下：四川大學華西醫(yī)院、四川大學華西第二醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、成都市第一人民醫(yī)院(成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)、成都市第二人民醫(yī)院、成都市第三人民醫(yī)院、中國人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院、中國人民解放軍第四五二醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、三六三醫(yī)院、成都市婦女兒童中心醫(yī)院、成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心、四川省腫瘤醫(yī)院、成都市第四人民醫(yī)院、蒲江縣人民醫(yī)院、蒲江縣中醫(yī)院、彭州市人民醫(yī)院、彭州市中醫(yī)院、郫縣人民醫(yī)院、郫縣中醫(yī)院、崇州市人民醫(yī)院、四川省復原退伍軍人醫(yī)院、邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院、邛崍市中醫(yī)院、成都市第五人民醫(yī)院、溫江區(qū)人民醫(yī)院、新津縣人民醫(yī)院、新津縣精神病院、龍泉驛第一人民醫(yī)院、龍泉驛第二人民醫(yī)院、成都醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院、雙流縣第一人民醫(yī)院、雙流縣第二人民醫(yī)院、都江堰市人民醫(yī)院、都江堰市第三人民醫(yī)院、金堂縣第一人民醫(yī)院、金堂縣第二人民醫(yī)院、青白江區(qū)人民醫(yī)院、青白江大同衛(wèi)生院、大邑縣人民醫(yī)院、大邑縣中醫(yī)院。相關鏈接：為什么要限額？控制過度醫(yī)療保證基金安全很多患者不清楚或者不理解，為什么要就門診特殊疾病報銷對醫(yī)院進行限額？據(jù)介紹，門診特殊疾病是患病后需要長期治療，在病情穩(wěn)定的情況下，治療可以在門診進行，且醫(yī)療費用較高的疾病。這一政策實施以來，對緩解看病貴的問題起到了重要作用。但實施幾年來，患者數(shù)量逐年劇增，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支出也增加幾倍，嚴重危及了醫(yī)?；鸬陌踩?。我們通過檢查發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)院對門診特殊疾病的認定標準過于寬泛，對病人的治療極不規(guī)范，過度醫(yī)療的情況比較嚴重。這不僅僅大大增加了醫(yī)?；鸬闹С?，也對病人的健康不負責任。所以我們今年實施了新的管理辦法，對門診特殊疾病的認定進行規(guī)范，由更高級別的醫(yī)院為老百姓的疾病診斷把關；為控制日益嚴重的過度醫(yī)療行為，就六個病種對醫(yī)院進行了限額或定額付費管理。; #成都醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #社會保險
2024-12-02 17:53:05

實事資訊 2013成都醫(yī)保繳費標準上調(diào): 摘要：從成都市醫(yī)保局獲悉，今年參保繳費標準有所調(diào)整，其中中小學生、嬰幼兒繳費標準為每人每年60元；成年居民繳費標準為第一檔每人每年140元、第二檔每人每年70元。參加2013年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的中小學生、嬰幼兒繳費標準調(diào)整為每人每年60元，比2012年上漲了10元。而參加2013年基本醫(yī)保的成年居民繳費標準分為每人每年140元和每人每年70元兩檔，相較2012年的120元和60元兩檔標準也有所上漲。低保對象、殘疾人等符合規(guī)定資助條件的人員，由民政、殘聯(lián)等部門按每人每年140元的個人繳費標準全額資助參保，其中，低保家庭中的殘疾人將由民政部門全額資助參保。同時，2013年大病醫(yī)療互助補充保險繳費工作也正式啟動。按照自愿參保原則，大病醫(yī)療互助補充保險費用與基本醫(yī)療保險參保費用一并征收。中小學生、嬰幼兒和成年居民的參保繳費標準分為每人每年270元、135元兩檔。未隨學校和托幼機構(gòu)參加大病醫(yī)療互助補充保險的學生、幼兒，可在各區(qū)（市）縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)自愿參保繳費。根據(jù)相關規(guī)定，成年居民可在戶籍所在地就近的勞動保障服務中心（站）參保繳納保險費。在冊中小學生、在園幼兒可在學校、托幼機構(gòu)參保繳費，新生兒、散居兒童可在戶籍所在地就近的勞動保障服務中心（站）參保繳費。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助補充保險的中小學生、嬰幼兒和成年居民的待遇享受期限均為2013年1月1日零時至2013年12月31日24時止。初次參加大病醫(yī)療互助補充保險有6個月等待期（大學生、新生兒除外）。新生兒的待遇享受期限為出生之日起至2013年12月31日。大學生的待遇有效期為2012年9月1日至2013年8月31日。; #成都醫(yī)保
2024-12-02 17:53:05

認識保險 2014年成都醫(yī)保新政介紹: 摘要：2014年1月1日起，成都醫(yī)保新政截至目前有兩個，包括成都市將全面實施覆蓋城鄉(xiāng)居民的大病保險新制度、覆蓋所有參保人員的基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理新辦法，旨在健全和完善重特大疾病醫(yī)療保險制度，進一步減輕參保患者醫(yī)療費用負擔、提高城鄉(xiāng)群眾醫(yī)療保障水平。成都醫(yī)保新政一：重特大疾病報銷不封頂市人社局相關負責人介紹，城鄉(xiāng)居民大病保險屬基本醫(yī)療保險中的新增項目，參保人員只需繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費，即可按規(guī)定享受大病保險待遇。根據(jù)《成都市開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施方案（試行）》規(guī)定，從2014年1月1日起，參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員在一個保險期內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費用（含門診特殊疾病醫(yī)療費用），在基本醫(yī)療保險報銷后個人負擔超過上年度農(nóng)村居民年人均純收入的符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的費用，由大病保險按比例報銷，報銷水平總體不低于個人負擔的符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定費用的50%。如基本醫(yī)療保險、大病保險合并報銷后，個人負擔的符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的費用超過了基本醫(yī)療保險最高支付限額，其超過基本醫(yī)療保險最高支付限額部分最高報銷90%、且報銷總額不設封頂線。城鄉(xiāng)居民大病保險通過政府招投標委托商業(yè)保險公司承辦。大病保險資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中按城鄉(xiāng)基本居民醫(yī)療保險人均籌資標準的6%劃撥，并結(jié)合成都市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力、高額醫(yī)療費用發(fā)生情況及基本醫(yī)療保險保障水平變動等因素實行動態(tài)調(diào)整。成都醫(yī)保新政二：增加門診特殊疾病種類市人社局相關負責人介紹，經(jīng)充分征求市級相關部門、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和人大代表、政協(xié)委員等各方面意見建議，根據(jù)國家基本藥物制度等規(guī)定，重新修訂了《成都市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》（以下簡稱《辦法》），將于近日出臺，自2014年1月1日起實施，旨在進一步保障醫(yī)療保險參保群眾的合法權益，提升門診特殊疾病患者的就醫(yī)治療質(zhì)量。據(jù)悉，新《辦法》一是增加了門診特殊疾病種類，將“重癥肌無力”納入門診特殊疾病管理，取消了原辦法對“血友病”僅學生兒童可申請的限制，拓寬了保障覆蓋面。二是門診特殊疾病病種范圍由三類增至四類，便于提高醫(yī)?；鹗褂眯省Ｈ情T診特殊疾病認定由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)委托定點醫(yī)療機構(gòu)按照《成都市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病認定標準》具體實施并出具認定結(jié)論，便于參保人員得到更加及時有力的治療。四是建立專家評審制度，如參保人員對認定機構(gòu)出具的認定結(jié)論有異議，可向本人參保關系所屬醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出復查申請，由市級醫(yī)療保險專家評審小組進行復查認定并做出認定結(jié)論。五是建立治療方案復審制度，醫(yī)療機構(gòu)主診醫(yī)生提出初步治療（或變更）方案后，須由復審專家進行復審，復審通過的方案才能最終生效，更加保障參保人員就醫(yī)治療質(zhì)量。成都醫(yī)保新政相關資訊：成都新醫(yī)療保險辦法1月1日起實施 42家定點醫(yī)療機構(gòu)作為認定機構(gòu)為進一步保障醫(yī)療保險參保群眾的合法權益，提升門診特殊疾病患者的就醫(yī)治療質(zhì)量，成都市人社局今(31)日稱，從2014年1月1日起，《成都市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》將正式實施。根據(jù)《辦法》要求，市醫(yī)保局及各區(qū)(市)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)分別對申報門診特殊疾病的認定機構(gòu)和治療機構(gòu)進行了綜合評定，確定了42家定點醫(yī)療機構(gòu)作為認定機構(gòu)，500家定點醫(yī)療機構(gòu)作為治療機構(gòu)。成都市首批105名醫(yī)療保險社會監(jiān)督員上崗12月16日，成都首批105位醫(yī)療保險社會監(jiān)督員正式上崗。這批監(jiān)督員來自各級人大、政協(xié)、市民代表，新聞媒體、各企事業(yè)單位及衛(wèi)生部門，將在進行醫(yī)療保險監(jiān)督的相關業(yè)務培訓后開始履職。據(jù)悉，目前，全市共有1549家定點醫(yī)院和4894家定點零售藥店，監(jiān)管面寬，監(jiān)管難度大。為此，今年成都市醫(yī)保局聘請了105名社會各界代表擔任監(jiān)督員，采取走訪、暗訪等方式，對定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、參保單位和參保人及醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行監(jiān)督，對以上單位及人員在辦理醫(yī)保業(yè)務、提供醫(yī)療服務、享受醫(yī)保待遇等方面出現(xiàn)的十余項違規(guī)行為進行監(jiān)督舉報，充分發(fā)揮社會監(jiān)督作用，規(guī)范醫(yī)保基金的運行和醫(yī)療服務行為。; #成都醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #社會保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險成都城鄉(xiāng)居民大病保險如何參保？如何報銷？: 摘要：城鄉(xiāng)居民大病保險，是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障的基礎上，對城鄉(xiāng)居民患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項政策。它是對基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，將有效地減輕城鄉(xiāng)居民因患重大疾病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用負擔。那么，成都城鄉(xiāng)居民大病保險有哪些人可以參保？如何報銷？成都城鄉(xiāng)居民大病保險覆蓋對象凡是參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療）的人員都是大病保險的覆蓋范圍。職工基本醫(yī)療保險的參保人員由各統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)建立的補充醫(yī)療保險制度提供補充醫(yī)療保障，因此不屬于文件規(guī)定的大病保險覆蓋范圍。成都城鄉(xiāng)居民大病保險報銷標準大病保險對基本醫(yī)療保險補償后需個人承擔的合規(guī)醫(yī)療費用報銷的起付標準原則上不得高于當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入；總體支付比例不低于50%，按醫(yī)療費用高低分段制定具體支付比例，也可分段制定最低支付比例，醫(yī)療費用越高支付比例越高，原則上不設最高支付限額。隨著籌資能力增強和保障水平提高，逐步提高報銷比例。成都城鄉(xiāng)居民大病保險報銷流程醫(yī)療費用報銷實行基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算，方便群眾及時享受到大病保險待遇。換句話說，患者不需要自己多跑路，發(fā)生的醫(yī)療費用該基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助支付的部分由醫(yī)保和醫(yī)療救助機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算，應由個人支付的部分患者直接通過醫(yī)院繳費窗口支付給醫(yī)院。不需要先墊錢，再到相關部門報銷。成都城鄉(xiāng)居民大病保險的“大病”指什么成都城鄉(xiāng)大病醫(yī)療保險制度中的“大病”不是指醫(yī)學意義上的具體病種，而是指發(fā)生高額醫(yī)療費用所涉及的疾病，即根據(jù)患病發(fā)生醫(yī)療費用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟負擔能力進行對比，在一個保險有效期內(nèi)，單次住院或多次住院需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過上上年度農(nóng)村居民年人均純收入的、有可能導致患者陷入經(jīng)濟困境的疾病。; #成都醫(yī)保 #醫(yī)療保險 #大病保險
2024-09-03 16:23:22

認識保險成都醫(yī)?？▉G了如何掛失補辦: 摘要：日常生活中不乏小編這樣的馬大哈，經(jīng)常丟三落四的，不是鑰匙找不著，就是銀行卡或者醫(yī)?？▉G了。如果成都醫(yī)?？▉G了找不到該怎么辦呢？接下來只能掛失補辦了。可是，很多人恐怕并不十分了解成都醫(yī)?？ǖ膾焓аa辦程序，本文將為您詳細介紹。成都醫(yī)?？ㄈ绾螔焓аa辦成都醫(yī)?？ňW(wǎng)上在線掛失辦理流程：登陸成都市人社局門戶網(wǎng)站——首頁上的“辦事服務”專區(qū)——“個人在線辦理”——“社保卡在線掛失”（需輸入身份證號碼或社保編碼及8位數(shù)查詢密碼掛失即可）。如果記得社?？ň幋a（或身份證號碼）及社保查詢密碼，可撥打12333電話進行社?？ㄗ灾Z音掛失。掛失成功后，社保個人賬戶將被凍結(jié)72小時，參保人員只需在規(guī)定時間帶上身份證件前往參保的社保經(jīng)辦機構(gòu)補辦社?？āＨ绻浟松绫？ň幋a和密碼，請及時帶上身份證件，在法定工作時間前往參保的社保經(jīng)辦機構(gòu)進行掛失和補辦。成都社?？ú樵兺緩?/strong>（一）登錄成都市人力資源和社會保障局門戶網(wǎng)站進行查詢；（二）到社保經(jīng)辦機構(gòu)進行查詢；（三）撥打12333進行自助語音或人工服務查詢。平時應該怎樣保管社保卡？社保卡使用中受到諸多外界因素的干擾，為防止社?？ㄏ?，應注意以下事項：請勿折疊、彎曲社?？?；請勿將社保卡暴曬、存放在高溫環(huán)境中；磁條劃傷、弄臟等也會使磁條卡無法正常使用。其他可能會影響社保卡刷卡使用的情況：與女士皮包、男士手包磁扣太近接觸，與帶磁封條的通訊錄、筆記本、手機套上的磁扣、汽車鑰匙等磁性物體、手機等能夠產(chǎn)生電磁輻射的設備長時間放在一起，與電視機、收錄機等有較強磁場效應的家用電器距離過近、與超市中防盜用的消磁設備距離太近甚至接觸，多張磁條卡放在一起，兩張卡的磁條互相接觸、醫(yī)療設備中的核磁共振等。; #成都醫(yī)保卡 #醫(yī)療保險 #社?？?/a>
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識成都醫(yī)保啟動第三方專家評審機制

摘要：
為保證客觀公正地保障醫(yī)患雙方利益，對基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險醫(yī)療費用審核、工傷醫(yī)療費用、工傷康復效果評價爭議處理等各類醫(yī)保經(jīng)辦爭議問題的全覆蓋，成都醫(yī)保局決定啟動第三方專家評審機制。下面小編給大家具體介紹下成都醫(yī)保的新機制。
成都市醫(yī)保局聘請700余名專家
成都市醫(yī)保局啟動醫(yī)保經(jīng)辦管理第三方專家評審機制，牽頭組建了包含700余名專家的第三方評審專家?guī)?，?nèi)設四個專業(yè)小組，達到對各類醫(yī)保經(jīng)辦爭議問題的全覆蓋。通過組織評審，將建立解決爭議問題的參照標準。醫(yī)療保險經(jīng)辦管理第三方評審的適用范圍包含：基本醫(yī)療保險、大病互助補充醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險醫(yī)療費用審核、稽核爭議處理；工傷醫(yī)療費用、工傷康復醫(yī)療費用審核、稽核爭議處理；工傷康復方案、工傷康復效果評價爭議處理；生育保險醫(yī)療費用審核、稽核爭議處理；企業(yè)、機關離休干部醫(yī)療費用審核、稽核爭議處理；門診特殊疾病醫(yī)療費用審核、稽核爭議處理；醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在開展藥品談判、協(xié)議管理等工作與定點（協(xié)議）機構(gòu)的爭議處理。新機制的適用范圍基本達到對各類醫(yī)保經(jīng)辦爭議問題的全覆蓋。市醫(yī)保局相關人士介紹，為開展醫(yī)療保險經(jīng)辦管理第三方評審工作，市醫(yī)保局在醫(yī)療機構(gòu)推薦和專家自愿報名的基礎上牽頭組建了包含700余名專家的第三方評審專家?guī)?，醫(yī)療技術專家均具備副高級以上職稱且從事醫(yī)療專業(yè)時間超過6年，其中不乏梁宗安、王春暉、童南偉等知名專家和學術帶頭人。專家?guī)靸?nèi)設四個專家組，醫(yī)保政策專家組主要對成都現(xiàn)行各類醫(yī)療保險制度提供指導、咨詢服務；醫(yī)療專業(yè)技術專家組主要對醫(yī)療專業(yè)技術問題提供技術咨詢、評判服務；法律顧問專家組主要對現(xiàn)行政策、新政策涉及法律方面的內(nèi)容提供咨詢服務；藥品談判專家組主要對藥品談判專業(yè)技術問題提供技術咨詢、評判服務。專家?guī)鞂嵭袆討B(tài)管理，專家每屆聘期2年，期滿后可以續(xù)聘。市醫(yī)保局相關人士表示，爭議問題出現(xiàn)后，由定點醫(yī)療機構(gòu)或參保人員提出評審申請，市醫(yī)保局受理申請后組織第三方專家評審，原則上每季度組織一次。市醫(yī)保局將選擇相近、相關的申請評審問題組織專家進行集中評審。評審專家由市醫(yī)保局根據(jù)評審問題涉及的醫(yī)學專業(yè)，從專家?guī)煜鄳獙I(yè)的專家中隨機抽取形成專家組，開展評審工作。爭議問題采取逐項討論和表決的方式得出結(jié)論。評審結(jié)論作為解決爭議問題的依據(jù)和處理今后類似問題的參照標準。以上是有關成都醫(yī)保的相關資訊，如有其他問題，也歡迎關注開心保網(wǎng)成都醫(yī)保專題。

#成都醫(yī)保 #成都醫(yī)?？?/a>
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識成都醫(yī)保信息查詢方式

摘要：目前成都醫(yī)療保險信息查詢主要有三種形式，即網(wǎng)上查詢、電話查詢和上門查詢。網(wǎng)上查詢登錄成都市人力資源和社會保障局網(wǎng)站，頁面右側(cè)查詢。電話查詢撥打成都市醫(yī)療保險中心統(tǒng)一查詢電話（028）12333，同時可以咨詢醫(yī)?？ǘc醫(yī)院、醫(yī)療保險辦理、醫(yī)療保險補繳（補交）、醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移等問題的查詢。上門查詢持本人身份證或社保卡號直接到成都市醫(yī)療保險事務管理中心醫(yī)療保險處查詢，地址位于成都市二環(huán)路北一段四號社保大廈，電話：028-87706512、87706967、87706892。成都市醫(yī)療保險管理局于2007年月正式獨立運行，主要職責是：統(tǒng)一管理全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險，少兒住院醫(yī)療互助，農(nóng)民工醫(yī)療、工傷和生育保險工作。內(nèi)設處室：辦公室、綜合處（成都市新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務中心、中小學生嬰幼兒住院醫(yī)療互助金管理）、財務處、醫(yī)療待遇認定處、定點醫(yī)療機構(gòu)管理處、醫(yī)療費用審核處、基本醫(yī)療處、補充醫(yī)療處、工傷生育處。城鄉(xiāng)醫(yī)療與工傷保險處職能擬訂全市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險政策和規(guī)劃、標準以及基金管理辦法并組織實施；擬訂全市定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店的醫(yī)療保險和生育保險服務管理結(jié)算辦法及支付范圍并監(jiān)督實施；擬訂工傷保險醫(yī)療機構(gòu)、藥店、康復機構(gòu)、殘疾輔助器具安裝機構(gòu)的定點資格標準并組織實施；擬訂農(nóng)民工醫(yī)療、生育保障并入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、生育保險辦法并組織實施；監(jiān)督工傷傷殘等級鑒定工作；承擔市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險領導小組辦公室、市關閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員醫(yī)療保障聯(lián)合工作小組辦公室的日常工作。

#成都醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識成都醫(yī)療保險定點醫(yī)院一覽

摘要：成都參保職工可持醫(yī)保卡到指定醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，并按照規(guī)定享受報銷政策。其中青羊區(qū)定點醫(yī)院59個；錦江區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院19個；金牛區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院25個；武侯區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院41個；成華區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院13個；龍泉驛區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院5個；青白江區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院7個；新都區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院5個；溫江區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院7個；崇州區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院4個；邛崍醫(yī)保定點醫(yī)院3個；金堂縣醫(yī)保定點醫(yī)院8個；雙流縣醫(yī)保定點醫(yī)院6個；郫縣醫(yī)保定點醫(yī)院6個；大邑縣醫(yī)保定點醫(yī)院3個；蒲江縣醫(yī)保定點醫(yī)院2個；新津縣醫(yī)保定點醫(yī)院3個。

#成都醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識成都大病醫(yī)保報銷比例提升個人無需再交費

摘要：針對一些特別貴的大病，我國將建立補充醫(yī)保報銷制度，在基本醫(yī)保報銷的基礎上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。2012年，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等6部門公布《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，以避免因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。國務院醫(yī)改辦公室主任孫志剛介紹，近年來，隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進，全民醫(yī)保體系初步建立。但人民群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用后個人負擔仍比較重。大病醫(yī)療保障是全民醫(yī)保體系建設當中的一塊“短板”。同時，基本醫(yī)保基金存有不少結(jié)余，累計結(jié)余規(guī)模較大。因此，有必要設計專門針對大病的保險制度，解決群眾的實際困難，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。城鄉(xiāng)居民大病保險，是在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度性安排，可以進一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補充。不額外增加個人繳費負擔據(jù)了解，當前，我國有50多種疾病可能造成一些家庭因病致貧和返貧。國家發(fā)改委昨日表示，開展大病保險，對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。大病保險的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。經(jīng)測算，各地城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入或農(nóng)民年人均純收入，可作為當?shù)丶彝碾y性醫(yī)療支出的標準。當參?；颊邆€人負擔的醫(yī)療費用超過這個標準時，很可能使家庭在經(jīng)濟上陷入困境。大病保險對這小部分人群個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用在基本醫(yī)保已經(jīng)報銷的基礎上再次給予報銷，要求實際報銷比例不低于50%。這里的合規(guī)醫(yī)療費用不局限于基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)，但為避免浪費和過度負擔，不是基本治療所必須的項目不列入報銷范圍。商業(yè)機構(gòu)承辦大病保險按照文件規(guī)定，大病保險的基金來源于原有的醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余，而且交給商業(yè)保險機構(gòu)來管理，采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的方式。承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)，必須在中國境內(nèi)經(jīng)營健康保險專項業(yè)務5年以上；具備完善的服務網(wǎng)絡和較強的醫(yī)療保險專業(yè)能力；配備醫(yī)學等專業(yè)背景的專職服務人員；能夠?qū)崿F(xiàn)大病保險業(yè)務單獨核算等等。同時，要合理控制商業(yè)保險機構(gòu)盈利率，并提供“一站式”即時結(jié)算服務，確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。城鄉(xiāng)居民大病保險一、保障對象城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。二、資金來源從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。三、保障標準患者以年度計的高額醫(yī)療費用，超過當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標準，具體金額由地方政府確定。四、保障水平保險實際支付比例不低于50%；原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。五、承辦方式政府部門確定報銷等政策，通過招標選定承辦的商業(yè)保險機構(gòu)。

#成都醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

人壽保險知識成都大病醫(yī)療保險

摘要：發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部門《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》2012年8月公布，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保新政正式啟動。這也就意味著，10億多參加城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合的城鄉(xiāng)居民，若患大病，高額醫(yī)療費用在基本醫(yī)保報銷基礎上，還可享受大病保險報銷，實際報銷比例不低于50%。對民眾而言，這無疑是個利好消息。那么在成都，大病醫(yī)療保險的政策怎么樣呢？哪些人可以參加大病醫(yī)療互助保險？成都范圍內(nèi)可享受大病醫(yī)療保險范圍包括：城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民；在大病醫(yī)療互助補充保險實施前參加《成都市補充醫(yī)療三》且連續(xù)不斷繳費的人員。哪些人可以不交費仍屬于大病醫(yī)療保險范圍？不繳納基本醫(yī)療保險費且繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇的退休人員。如何參加？有單位的職工由單位繳費參加保，沒有單位的由個人交費參保；單位和個人到醫(yī)療關系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理；城鄉(xiāng)居民可在籌資期有街道，村統(tǒng)一組織辦理參保，也可到醫(yī)保機構(gòu)辦理。從2010年4月1日起，成都市正式實施大病互助補充醫(yī)療保險。大病互助補充醫(yī)療保險實行自愿參保。其中，以住院統(tǒng)籌方式參加了成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的個體參保人員和參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的農(nóng)村、城鎮(zhèn)居民和中小學生兒童及嬰幼兒，按2009年成都市職工平均工資的80%為繳費基數(shù)。參加了成都市2010年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大學生，以2009年成都市職工平均工資的80%為繳費基數(shù)，繳費費率為1%，繳費標準為90元。2010年5月31日之后出生且參加了2010年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的新生兒，以2009年成都市職工平均工資的80%為繳費基數(shù)，繳費費率為1%，繳費標準為163元。未參加成都市基本醫(yī)療保險，但在《成都市大病醫(yī)療互助補充保險辦法》（成府發(fā)〔2009〕52號）實施前參加了《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法三》（成辦發(fā)〔2005〕123號），且連續(xù)不間斷或一次性繳納若干年費用的人員，以2009年成都市職工平均工資的100%為繳費基數(shù)，繳費費率為1%，繳費標準為204元。一年累計最高報銷40萬在成都市參加了基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民，和未在成都參加基本醫(yī)療保險但參加了《成都市住院補充醫(yī)療保險辦法三》，且連續(xù)不斷繳費的人員，均可自愿參加大病醫(yī)療互助補充保險。自愿參保后，參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75％；參保人員超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額，且符合基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75％；一個自然年度內(nèi)，累計最高報銷額40萬元。

#成都醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

開心保保險網(wǎng)

成都市醫(yī)保局聘請700余名專家