約有5項(xiàng)符合搜索廣州醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果,以下是第1-10項(xiàng)。
實(shí)事資訊 廣州醫(yī)保查詢相關(guān)信息介紹
摘要:如今,已經(jīng)有越來越多的人開始使用醫(yī)療保險(xiǎn),并且醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢也已經(jīng)成為人們關(guān)注的話題之一,本文便向大家介紹廣州醫(yī)保查詢的一些相關(guān)信息廣州醫(yī)??ㄓ囝~查詢電話廣州醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話(020)12333,同時(shí)可以咨詢醫(yī)??ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。廣州醫(yī)??ㄓ囝~上門查詢持本人身份證或社保卡號(hào)直接到廣州醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢,地址:廣州市梅東路28號(hào)梅花村大廈。廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心于2001年9月成立。中心主要職責(zé)是:一、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)、決算編制及管理、支付、稽核工作。二、負(fù)責(zé)個(gè)人帳戶管理及資金的結(jié)算、支付工作。三、負(fù)責(zé)對醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行復(fù)審、結(jié)算。相關(guān)鏈接:廣州醫(yī)保新政:醫(yī)??梢匀宜⒋龇枪蚕韽V州醫(yī)保新政實(shí)施首日,市內(nèi)多家醫(yī)院均出現(xiàn)參保人家屬前來刷卡就醫(yī)的情況。市內(nèi)各醫(yī)院的收費(fèi)處和醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人告訴記者,市醫(yī)保局的新政旨激活醫(yī)保個(gè)人賬戶金額沉淀的資金。家屬可憑親屬醫(yī)??ň歪t(yī)、消費(fèi),但并不能享受城鎮(zhèn)職工醫(yī)保所賦予的相關(guān)待遇。老婆刷老公的卡看病,理直氣壯市民張小姐在廣州市中醫(yī)院就醫(yī)時(shí),坦然刷了自己老公的醫(yī)???。她個(gè)人從事自由職業(yè),家住海珠工業(yè)大道。據(jù)介紹除購買有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)外,她并未參加廣州市的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn),因此也沒有刷卡就醫(yī)的習(xí)慣。但從2005年開始,她的老公就參加了廣州市醫(yī)保。“由于他本身很少生病,所以醫(yī)??ɡ锏挠囝~倒是越來越多。之前除了偶爾上藥店買點(diǎn)藥能用上醫(yī)??ㄖ?,其他情況下,卡里積攢的好幾千元錢總在那閑置著。”張小姐表示,而在新的政策實(shí)施后,至少可以有了其它的渠道來花掉這筆一直沉淀著的資金。醫(yī)保新政實(shí)施后,各大醫(yī)院收費(fèi)處均在劃價(jià)收費(fèi)時(shí)處理了類似的案例。在醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購買藥品及醫(yī)療用品的費(fèi)用,也可使用親屬醫(yī)??ㄖЦ?,但由于和之前的政策沒有明顯的差異,新的醫(yī)保政策對購藥不產(chǎn)生影響?,F(xiàn)場證明與參保人關(guān)系,密碼準(zhǔn)確有患者明確表示:“以前類似的行為將被視為騙保行為被醫(yī)院所制止,而現(xiàn)在終于可名正言順地刷親屬的醫(yī)???,能把這筆無法取現(xiàn)的資金用活了,總好過自掏現(xiàn)金。”碰到刷親屬醫(yī)??ň驮\的患者,廣東省第二人民醫(yī)院醫(yī)??瓶崎L余敏表示,一般情況下,門診收費(fèi)人員都會(huì)仔細(xì)查看,非本人參保人來刷卡時(shí)是否攜帶有參保人身份證、戶口簿什么的證明親屬關(guān)系的文件。但門診量較大時(shí),醫(yī)院往往也就憑就醫(yī)患者是否能準(zhǔn)確輸入密碼來核定身份。“畢竟,醫(yī)??艽a是參保人提供給就醫(yī)患者,這就已經(jīng)能證明其與參保人的關(guān)系了。”市醫(yī)保局局長張秋紅也就親屬、家人如何使用參保人的個(gè)人賬戶資金問題進(jìn)行了答復(fù),并強(qiáng)調(diào)在新政實(shí)施后參保人一定要妥善保存好自己的醫(yī)??懊艽a,以防被人盜用,一旦丟失應(yīng)立即掛失申請補(bǔ)辦。醫(yī)保賦予參保人的待遇,不能分享余敏表示,市醫(yī)保局對城鎮(zhèn)職工醫(yī)??ǖ氖褂米鞒雒鞔_規(guī)定,新政僅擴(kuò)大了醫(yī)??▊€(gè)人賬戶資金的支付范圍,但非擴(kuò)大醫(yī)保政策的適用范圍。“通俗點(diǎn)說,親屬刷醫(yī)??ň歪t(yī)消費(fèi),只能建立在卡內(nèi)有錢可刷的基礎(chǔ)上”。余敏提醒市民,原屬于參保人本人享受的諸如門診慢性病(高血壓等17種)、普通門診定點(diǎn)就醫(yī)(參保人可選擇一大一小兩家醫(yī)院定點(diǎn)后享受門診報(bào)銷)、住院等醫(yī)保待遇,沒參加醫(yī)保的親屬不能享受,醫(yī)院會(huì)認(rèn)真進(jìn)行審核。張秋紅表示,其實(shí)所謂“醫(yī)??ㄈ宜?rdquo;的說法應(yīng)該是對新政的片面解讀。只有當(dāng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人按時(shí)足月繳交社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)并在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的、屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用或在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生預(yù)防接種及體檢費(fèi)用時(shí),才可以使用個(gè)人賬戶資金支付本人及其親屬的費(fèi)用。
2024-12-02 17:53:05
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 廣州市醫(yī)保局:本月起換新社???/a>
摘要:廣州市醫(yī)保局稱本月起啟動(dòng)新社??〒Q發(fā)工作,社??ㄈ绾晤I(lǐng)?。咳绾问褂??以下為您詳細(xì)的介紹。記者從廣州市醫(yī)保局獲悉,市醫(yī)保局將自本月起正式面向城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人開展新版社保卡換發(fā)工作。本次社保卡換發(fā)涉及24萬個(gè)參保單位,將累計(jì)發(fā)放社???30萬張。換發(fā)對象:據(jù)悉,本次社??〒Q發(fā)對象,主要是截至2012年12月未滿60周歲且制卡所需信息完備的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保在職職工及退休人員,換發(fā)工作主要采取由農(nóng)業(yè)銀行、光大銀行、廣州銀行和廣發(fā)銀行等4家醫(yī)保協(xié)議銀行面向城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保單位經(jīng)辦人集中統(tǒng)一發(fā)放的方式。而對于參保單位無法發(fā)放到位的卡片,則由醫(yī)保協(xié)議銀行回收后集中到網(wǎng)點(diǎn)再次發(fā)放,以保證本次發(fā)卡范圍的參保人都能及時(shí)收到新版社??āJ褂梅椒ǎ簠⒈H嗽趽Q發(fā)新版社保卡后如何使用?據(jù)悉,市醫(yī)保局將在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保單位經(jīng)辦人提交申領(lǐng)匯總表的次月25日至月底前,為已領(lǐng)取社??ǖ膮⒈H碎_通醫(yī)保服務(wù)功能,原醫(yī)??ɑ蚺f版社??ㄖ袀€(gè)人醫(yī)療賬戶資金一并轉(zhuǎn)入新版社??ㄡt(yī)保賬戶中,原有醫(yī)保存折繼續(xù)使用,醫(yī)保消費(fèi)密碼不變。而在資金未轉(zhuǎn)入新卡之前,參保人所持有的原醫(yī)保卡或舊版社??烧粘J褂?。注意事項(xiàng):相關(guān)部門提醒領(lǐng)卡市民:領(lǐng)取本次發(fā)行的社會(huì)保障卡后,應(yīng)持卡和本人有效身份證件及時(shí)到卡面所示銀行的營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)激活卡內(nèi)金融賬戶,并同步開通個(gè)人實(shí)名制的市民網(wǎng)頁。成功激活金融賬戶即可享受社會(huì)保障卡的各項(xiàng)金融應(yīng)用和服務(wù)。換發(fā)卡期間原卡可照常使用:換發(fā)醫(yī)??ǎ瑫?huì)不會(huì)影響參保人看???市醫(yī)保局表示,將在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保單位經(jīng)辦人提交申領(lǐng)匯總表的次月25日至月底間,為已領(lǐng)取社??ǖ膮⒈H碎_通醫(yī)保服務(wù)功能,原醫(yī)??ɑ蚺f版社??ㄖ袀€(gè)人醫(yī)療賬戶資金一并轉(zhuǎn)入新版社保卡醫(yī)保賬戶中,原有醫(yī)保存折繼續(xù)使用,醫(yī)保消費(fèi)密碼不變。而在資金未轉(zhuǎn)入新卡之前,參保人所持有的原醫(yī)??ɑ蚺f版社保卡可照常使用。領(lǐng)卡后應(yīng)及時(shí)激活金融賬戶:據(jù)介紹,新版社??ㄕ狭酸t(yī)???、診療卡、廣州多家圖書館讀者證、老年人優(yōu)待證、老年人乘車優(yōu)惠卡等多種卡(證)外,還可作為銀行卡使用,并與市民網(wǎng)頁、市民電子郵箱一并發(fā)放、互通應(yīng)用。廣州市的社保參保人員還可憑新社??ɡU納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、領(lǐng)取社保待遇。此外,參保人還可持卡在全省大部分城市進(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算。領(lǐng)取新版卡后,應(yīng)及時(shí)到卡面所示銀行的營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)激活卡內(nèi)金融賬戶,并開通個(gè)人實(shí)名制的市民網(wǎng)頁。廣州社??ú樵冇囝~為廣州市市民提供社保個(gè)人信息查詢、養(yǎng)老保險(xiǎn)賬號(hào)查詢、醫(yī)保卡余額查詢的政府官方入口,包括廣州市各區(qū)縣社保機(jī)構(gòu)的辦公地址及查詢熱線。社保查詢初始密碼為8888,對于修改過原初始密碼的,請?jiān)谠艽a前加88;若未修改則初始密碼為個(gè)人社保編號(hào)(八位,不足八位在前面用0補(bǔ)足),登陸后請修改密碼。如果忘記個(gè)人密碼,請帶齊證件到各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)前臺(tái)進(jìn)行密碼初始化辦理。主要能查詢:個(gè)人基礎(chǔ)信息查詢、個(gè)人繳費(fèi)歷史查詢、退休、失業(yè)、工傷、生育待遇發(fā)放信息、轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出基金查詢、一次性繳費(fèi)查詢等等。廣州醫(yī)保卡余額查詢電話:廣州醫(yī)療保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話(020)12333,同時(shí)可以咨詢醫(yī)??ǘc(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)辦理、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等問題的查詢。廣州醫(yī)??ㄓ囝~上門查詢:廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心于2001年9月成立。中心主要職責(zé)是: 一、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)、決算編制及管理、支付、稽核工作。 二、負(fù)責(zé)個(gè)人帳戶管理及資金的結(jié)算、支付工作。 三、負(fù)責(zé)對醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行復(fù)審、結(jié)算。持本人身份證或社??ㄌ?hào)直接到廣州醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢廣州市養(yǎng)老保險(xiǎn)查詢電話:廣州市養(yǎng)老保險(xiǎn)中心統(tǒng)一查詢電話(020)12333,同時(shí)可以咨詢養(yǎng)老保險(xiǎn)辦理、養(yǎng)老金補(bǔ)繳(補(bǔ)交)、退休金轉(zhuǎn)移等問題的查詢。廣州市養(yǎng)老保險(xiǎn)上門查詢:持本人身份證或社??ㄌ?hào)直接到廣州市人力資源和社會(huì)保障局養(yǎng)老保險(xiǎn)處查詢;廣州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心-養(yǎng)老保險(xiǎn)處
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 專家為您詳解廣州醫(yī)??ㄈ绾问褂?/a>
摘要:醫(yī)療保險(xiǎn)卡是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)保卡由當(dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種。參保單位繳費(fèi)后,醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)??ㄉ?。廣州醫(yī)??ㄈ绾问褂媚??1、參保人員出院時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能向其收取以下費(fèi)用:起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi),超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費(fèi),個(gè)人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)比例部分的費(fèi)用,自費(fèi)使用項(xiàng)目的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費(fèi)用。以上費(fèi)用可以使用個(gè)人帳戶支付,不足部分由個(gè)人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門結(jié)算。2、住院床位費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付;3、一個(gè)年度內(nèi),兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行;4、參保人員出院時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費(fèi)用清單打印一式三份,醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),參保人員各一份。5、急診,在外地安家人員看病也有具體規(guī)定。廣州醫(yī)??ㄈ绾无k理?領(lǐng)取注意事項(xiàng)1.核對居民醫(yī)保卡上的姓名、居民身份證號(hào)碼等資料。如資料有誤,請盡快到學(xué)校辦理變更手續(xù)。2.領(lǐng)卡后請盡快修改密碼??稍谥瓶ㄣy行廣州市區(qū)內(nèi)的任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)或多媒體查詢機(jī)、ATM機(jī)上修改密碼。廣州醫(yī)保卡使用注意事項(xiàng)1.參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)登記時(shí)必須出示居民醫(yī)??ê陀行矸葑C件,在其出示有效醫(yī)療保險(xiǎn)憑證前,就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用全部由參保人自行承擔(dān)。2.居民醫(yī)保卡不設(shè)個(gè)人醫(yī)療賬戶,但具普通儲(chǔ)蓄卡金融功能,參保人零星報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)可直接注入該卡賬戶。3.居民醫(yī)保卡作為享受醫(yī)保待遇憑證之一,由參保人自行保管,僅限本人使用,不得轉(zhuǎn)借他人、冒用、涂改等。4.居民醫(yī)??ㄟz失的,應(yīng)及時(shí)向光大銀行(制卡銀行服務(wù)電話:95595)掛失;居民醫(yī)保卡掛失、密碼掛失、損壞卡重制等相關(guān)卡業(yè)務(wù),到光大銀行廣州市區(qū)內(nèi)任一營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理。因個(gè)人資料有誤需重制卡的,由學(xué)校前往所屬社?;鹬行霓k理變更手續(xù)后,再到市醫(yī)保局直屬分局或制卡銀行指定營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理重制卡。就醫(yī)須知及待遇標(biāo)準(zhǔn)參保人員按規(guī)定享受住院、門診特定項(xiàng)目、指定慢性病和普通門(急)診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人員在居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因疾病、意外事故就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用以及符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院、門診特定項(xiàng)目和指定慢性病醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人進(jìn)行結(jié)算,屬于基金支付的費(fèi)用,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬;屬于個(gè)人支付的費(fèi)用,由參保人現(xiàn)金支付。在學(xué)校選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用,按所在學(xué)校的相關(guān)規(guī)定結(jié)算報(bào)銷。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險(xiǎn)知識(shí) 廣州五險(xiǎn)一金基數(shù)是什么
摘要:廣州市將從今年7月1日起調(diào)整2013社保年度社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)上下限。廣州市地稅局介紹,從7月1日起,以2012年全省在崗職工月平均工資計(jì)算社會(huì)保險(xiǎn)待遇和征收相關(guān)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)上限從11289元調(diào)至12645元;下限從2258元調(diào)至2529元。城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員參加養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)可在全省上年度在崗職工月平均工資的60%至300%范圍內(nèi),根據(jù)本人實(shí)際收入狀況和經(jīng)濟(jì)承受能力自行選擇。繳費(fèi)基數(shù)選定后,在同一社保年度內(nèi)不再變更。7月1日起調(diào)整后,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)上限從14367元調(diào)至15939元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)下限從2873元調(diào)至3188元。工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限為廣州市企業(yè)職工月最低工資標(biāo)準(zhǔn),即1550元。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)按上年度廣州市在崗職工月平均工資,即5313元。廣州靈活就業(yè)人員如何申報(bào)?
  
廣州市地稅局同時(shí)提醒城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員,如2013社保年度不重新選擇繳費(fèi)基數(shù)的,征收系統(tǒng)將于7月15日自動(dòng)將其繳費(fèi)基數(shù)設(shè)置為最低標(biāo)準(zhǔn)(即全省上年度在崗職工月平均工資60%)。如需選擇的,請于7月12日前攜帶身份證到市地稅局辦稅服務(wù)廳前臺(tái)辦理繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整手續(xù)。新聞鏈接北上廣五險(xiǎn)一金個(gè)人繳費(fèi)排行 北京最高廣州第三

北上廣五險(xiǎn)一金個(gè)人繳費(fèi)情況

北上廣五險(xiǎn)一金個(gè)人繳費(fèi)情況

根據(jù)北京人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)、上海人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)、廣州市地方稅務(wù)局以及北京日報(bào)的報(bào)道,中新網(wǎng)財(cái)經(jīng)頻道統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),北京個(gè)人“五險(xiǎn)一金”繳費(fèi)占稅前工資比例約為22.2%,單位繳費(fèi)比例約為44.28%,個(gè)人和單位繳費(fèi)比例之和約為66.48%;上海個(gè)人繳存比例約為18%,單位繳存比例約為44%,個(gè)人和單位繳費(fèi)比例之和約為62%;廣州個(gè)人繳存比例約為16%,單位繳存比例約為36.35%,個(gè)人和單位繳費(fèi)比例之和約為52.35%(均取下限計(jì)算)。從“五險(xiǎn)一金”繳費(fèi)比例來看,北京最高,上海第二,廣州第三。

2024-09-03 16:23:22
認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 解讀廣州醫(yī)保局在醫(yī)保上遇到的難題
摘要:廣州醫(yī)保局位于廣州市梅東路28號(hào)梅花村大廈,2001年9月成立。醫(yī)保中心九個(gè)部門,主要職責(zé)有承擔(dān)本市行政區(qū)域內(nèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作;負(fù)責(zé)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理、辦理醫(yī)??爱惖鼐歪t(yī)確認(rèn)等八項(xiàng)內(nèi)容。廣州醫(yī)保局原來已辦理了選點(diǎn)手續(xù)的參保人,如果新社保年度不打算更改原選定醫(yī)院,只需在原選定醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行普通門(急)診就醫(yī),結(jié)算時(shí)即自動(dòng)確認(rèn)該醫(yī)院為新年度門診選定醫(yī)院;如果在新社保年度想更改選定醫(yī)院的,則需要辦理選點(diǎn)。參保人未在原選定醫(yī)院門診就醫(yī)記賬結(jié)算的,如果想辦理門診改點(diǎn),可到新選定醫(yī)院辦理改點(diǎn)登記,或直接到廣州醫(yī)保局服務(wù)前臺(tái)辦理改點(diǎn)。參保人已在原選定醫(yī)院進(jìn)行了普通門(急)診就醫(yī),但想改選其他醫(yī)院的,由于醫(yī)保系統(tǒng)會(huì)默認(rèn)參保人確認(rèn)原門診選定醫(yī)院為新社保年度的門診選定醫(yī)院,參保人必須符合發(fā)生戶口遷移、居住地變化、工作單位流動(dòng),或者定點(diǎn)醫(yī)院資格發(fā)生變化,方可改點(diǎn)。辦理改點(diǎn)手續(xù)時(shí),參保人須持就醫(yī)憑證、《登記卡》及以上變動(dòng)情形的有關(guān)資料到市醫(yī)保局任一分局或兩區(qū)兩市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。選點(diǎn)變更即時(shí)起生效,參保人可按規(guī)定在新選定的醫(yī)院享受普通門診統(tǒng)籌待遇。但不具備上述特殊情形的參保人,應(yīng)不去原選定醫(yī)院辦理門診就醫(yī),或不在門診記賬??煞裆暾埗鄠€(gè)“門特”項(xiàng)目?權(quán)威解析:廣州醫(yī)保局負(fù)責(zé)人介紹,患尿毒癥參保人可以按規(guī)定申請門診特定項(xiàng)目腎移植抗排異治療,只要其符合申請條件,參保人還可以申辦尿毒癥血液透析治療。另外,參保人在患病住院治療期間,還可以同時(shí)在門診享受門診特定項(xiàng)目血液透析、腎移植術(shù)后抗排異治療。住進(jìn)非定點(diǎn)醫(yī)院可否報(bào)銷?真實(shí)案例:在廣州一家企業(yè)工作的潘某已參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),雙休日在家休假期間,他因突發(fā)腹痛2小時(shí),被家人就近送往一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),確診為急性化膿性闌尾炎,須立即住院進(jìn)行手術(shù)治療。潘榮5天后出院,共發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)5478元。權(quán)威解析:廣州醫(yī)保局負(fù)責(zé)人解釋,根據(jù)《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定,未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付,但此案例的不同之處在于參保人是因“急性疾病”而就醫(yī)的,故他在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用等,應(yīng)該可以報(bào)銷。該負(fù)責(zé)人認(rèn)為,參保人患了急性病,仍要求他到定點(diǎn)醫(yī)院就診,在實(shí)踐上難以成立。畢竟急性病不同于一般疾病,如不及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治,往往后果難以設(shè)想。就近治療本是十分自然的事情,片面要求參保人在患上急性病后趕到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)治,于情于理實(shí)難成立。參加補(bǔ)充醫(yī)保怎樣最劃算?真實(shí)案例:蘇海生2009年11月開始參加靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2010年6月,蘇海生被確診患尿毒癥,需定期進(jìn)行血液透析治療,每月醫(yī)療費(fèi)約7000元,享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇后個(gè)人需自付約2000元。建議:廣州醫(yī)保局建議蘇海生參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。他于2010年8月參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)到賬。2010年9月的透析治療費(fèi)用由蘇海生個(gè)人自付約2000元;2010年10月的透析治療費(fèi)用由蘇海生個(gè)人自付約1300元;2010年11月后大約維持在900元左右。異地就醫(yī)可否享受門慢待遇。真實(shí)案例:陳女士為2009年11月退休的職工,已一次性繳納過渡金。2010年8月1日辦理北京市異地就醫(yī)并審核通過。陳女士于2007年7月1日申請門診指定慢性病高血壓待遇及于2011年1月5日申請慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上)并審核通過?,F(xiàn)該參保人申請報(bào)銷于2011年7月在北京市選定異地就醫(yī)醫(yī)院高血壓病400元,慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級(jí)以上)費(fèi)用共300元,及2011年8月在北京市選定異地就醫(yī)醫(yī)院普通門診費(fèi)用150元。建議:廣州醫(yī)保局負(fù)責(zé)人告訴記者,由于該參保人已一次性繳納過渡金,并已申請兩種門診慢性病待遇,且在已選定的異地就醫(yī)醫(yī)院就診,異地門慢費(fèi)用符合醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn),給予核銷7月門慢醫(yī)療費(fèi)用共300元,已辦理異地就醫(yī)參保人由于采取包干支付普通門診統(tǒng)籌待遇,不予核銷8月普通門診醫(yī)療費(fèi)用。
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