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意外保險(xiǎn)知識 團(tuán)體人身意外傷害險(xiǎn)的條款及責(zé)任
摘要:團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)是指以機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位中身體健康能正常勞動或工作的在職人員為保險(xiǎn)對象,當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi),因意外事故造成傷殘或死亡,由保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的一種人身保險(xiǎn)。其投保人是機(jī)關(guān)、團(tuán)體或企事業(yè)單位,被保險(xiǎn)人則是該單位的在職人員。保險(xiǎn)費(fèi)由機(jī)關(guān),團(tuán)體或企事業(yè)單位匯總支付。

團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款

第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。第二條 被保險(xiǎn)人應(yīng)為16周歲(含)至65周歲(含),身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。第三條 投保人應(yīng)為對被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位和社會團(tuán)體,其投保的人數(shù)必須占約定承保團(tuán)體人員的75%以上,且投保人數(shù)不低于5人。第四條 本保險(xiǎn)合同的受益人包括:(一)身故保險(xiǎn)金受益人訂立本保險(xiǎn)合同時,被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定其受益順序和受益份額;未確定受益份額的,各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。被保險(xiǎn)人死亡后,有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):(1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;(2)受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒有其他受益人的;(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險(xiǎn),不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但需書面通知保險(xiǎn)人,由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。(二)殘疾保險(xiǎn)金受益人除另有約定外,本保險(xiǎn)合同的殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

保險(xiǎn)責(zé)任

第五條 在本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,保險(xiǎn)人按以下約定給付保險(xiǎn)金:(一)身故保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因身故的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)中華人民共和國(不含港、澳、臺地區(qū),下同)法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金申請人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第五條約定的殘疾保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。(二)殘疾保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因致本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾之一的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載的該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。如被保險(xiǎn)人的殘疾程度不在所附《給付表一》之列,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付殘疾保險(xiǎn)金責(zé)任。(1)被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時,保險(xiǎn)人給付各項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但給付總額不超過該被保險(xiǎn)人意外傷害保險(xiǎn)金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時,僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;若屬于同一肢的殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時,保險(xiǎn)人給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。(2)該次意外傷害導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)取較高比例殘疾保險(xiǎn)金者,按較高比例給付,但前次已給付的殘疾保險(xiǎn)金(投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致《給付表一》所列的殘疾視為已給付殘疾保險(xiǎn)金)應(yīng)予以扣除。(三)保險(xiǎn)人對于每一被保險(xiǎn)人的身故保險(xiǎn)金、殘疾保險(xiǎn)金的給付總額,以保險(xiǎn)單所載明的該被保險(xiǎn)人的意外傷害保險(xiǎn)金額為限。一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到意外傷害保險(xiǎn)金額時,保險(xiǎn)人對該被保險(xiǎn)人的上述各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。
2024-09-03 16:23:22
意外保險(xiǎn)知識 團(tuán)體人身意外險(xiǎn)介紹以及注意問題
摘要:團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)是指以機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位中身體健康能正常勞動或工作的在職人員為保險(xiǎn)對象,當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi),因意外事故造成傷殘或死亡,由保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的一種人身保險(xiǎn)。其投保人是機(jī)關(guān)、團(tuán)體或企事業(yè)單位,被保險(xiǎn)人則是該單位的在職人員。保險(xiǎn)費(fèi)由機(jī)關(guān),團(tuán)體或企事業(yè)單位匯總支付。團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)與意外傷害保險(xiǎn)具有同樣性質(zhì)的一種保險(xiǎn)。團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)是以機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位在職的、身體健康能正常工作或正常勞動的職工為保險(xiǎn)對象,單位為投保人的意外傷害保險(xiǎn)。團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率根據(jù)被保險(xiǎn)人所從事的行業(yè)、工種的危險(xiǎn)程度分為三個檔次,分別確定:機(jī)關(guān)、團(tuán)體、事業(yè)單位、一般工商企業(yè)單位的職工為第一檔,費(fèi)率為千分之二;建筑、冶金、勘探、航海、伐木、搬運(yùn)、裝卸、地面采礦、汽車駕駛、高空作業(yè)人員為第三檔,費(fèi)率為千分之四;井下采礦、海上鉆探、海上捕魚、航空執(zhí)勤人員為第三檔,費(fèi)率為千分之七。

投保范圍

一、被保險(xiǎn)人:凡年滿十六周歲至六十五周歲,身體健康、能正常工作的機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位的在職員工,均可成為本合同的被保險(xiǎn)人。二、投保人范圍:經(jīng)被保險(xiǎn)人同意,與被保險(xiǎn)人有勞動合同關(guān)系的單位可作為投保人。 單位投保時,其投保人數(shù)須達(dá)到職工總數(shù)的60%以上,且符合投保條件人數(shù)不得低于5人。注意問題:團(tuán)體人身意外險(xiǎn)投保人不享有保險(xiǎn)金請求權(quán)保險(xiǎn)金請求權(quán)是指保險(xiǎn)事故發(fā)生后,要求保險(xiǎn)人賠償或給付保險(xiǎn)金的權(quán)利。在人身保險(xiǎn)合同中,保險(xiǎn)金請求權(quán)的享有主體為被保險(xiǎn)人與受益人,被保險(xiǎn)人是指其人身受保險(xiǎn)合同保障,享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的人,受益人是由被保險(xiǎn)人或者投保人指定的享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的人。此外,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,如果被保險(xiǎn)人死亡并且未指定受益人的,保險(xiǎn)金請求權(quán)由被保險(xiǎn)人的繼承人繼承。團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)的一種,是指以機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位中的在職人員為保險(xiǎn)對象,當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi),因意外事故造成傷殘或死亡,由保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金的一種保險(xiǎn),其投保人是機(jī)關(guān)、團(tuán)體或企事業(yè)單位,被保險(xiǎn)人則是單位的在職人員。該類保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金請求權(quán)享有主體為被保險(xiǎn)人即單位員工,作為投保人的機(jī)關(guān)、團(tuán)體或企事業(yè)單位并不享有保險(xiǎn)金請求權(quán)。注意問題:團(tuán)體人身意外險(xiǎn)的受益人是誰?公司為員工代辦理了團(tuán)體人身意外傷害綜合險(xiǎn),員工受傷后該保險(xiǎn)金由誰受領(lǐng),誰是受益人?根據(jù)我國保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定,受益人應(yīng)該是受到傷害者本人,除非受到傷害的本人明確指明了受益人是誰。團(tuán)體人身意外險(xiǎn)與個人人身意外險(xiǎn)的區(qū)別在于這種保險(xiǎn)所具有的團(tuán)體性。由于同一團(tuán)體的職工進(jìn)行工作的環(huán)境與勞動風(fēng)險(xiǎn)性大致相同,使團(tuán)體人身意外保險(xiǎn)的保障有了實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)。團(tuán)體人身意外保險(xiǎn)具有明顯的特征,即投保人是機(jī)關(guān)、團(tuán)體或企事業(yè)單位,被保險(xiǎn)人為該單位的若干在職人員,且保險(xiǎn)費(fèi)由機(jī)關(guān)、團(tuán)體或企事業(yè)單位匯總支付。與個人人身意外險(xiǎn)一樣,團(tuán)體人身意外保險(xiǎn)也屬于人身意外險(xiǎn)范疇。這種保險(xiǎn)以機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位中身體健康能正常勞動或工作的在職人員為保險(xiǎn)對象,在保險(xiǎn)期間內(nèi),如被保險(xiǎn)人因意外事故造成傷殘或死亡,則由保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人及其受益人按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定給付一定的保險(xiǎn)金。團(tuán)體人身意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率由被保險(xiǎn)人所從事行業(yè)、工種的危險(xiǎn)程度不同而變化,一般可分為三個檔次,第一檔為機(jī)關(guān)、團(tuán)體、事業(yè)單位、一般工商企業(yè)單位的職工;第二檔為建筑、冶金、勘探、航海、伐木、搬運(yùn)、裝卸、地面采礦、汽車駕駛、高空作業(yè)人員;第三檔為井下采礦、海上鉆探、海上捕魚、航空執(zhí)勤工員,不同檔次意外險(xiǎn)的費(fèi)率依次遞增。
2024-09-03 16:23:22
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