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保險(xiǎn)理賠 重復(fù)保險(xiǎn)發(fā)生該如何理賠?
摘要:溫馨提示:當(dāng)您發(fā)現(xiàn)重復(fù)投保時(shí),應(yīng)到保險(xiǎn)公司對(duì)重復(fù)投保的部分,請(qǐng)求各保險(xiǎn)人按比例返還保險(xiǎn)費(fèi)。客戶在承保前應(yīng)向家人確認(rèn)是否已購(gòu)買保險(xiǎn),以避免重復(fù)保險(xiǎn)的發(fā)生。20089月,鄒某要到外地出差半個(gè)月,家中無(wú)人看管,因擔(dān)心盜賊光顧,分別向甲保險(xiǎn)公司和乙保險(xiǎn)公司投保了家財(cái)險(xiǎn)及附加盜竊險(xiǎn),保險(xiǎn)期間一年,保險(xiǎn)金額均為10000元。118日,鄒某家被盜,損失10000元。鄒某遂向甲保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠付保險(xiǎn)金10000元,甲保險(xiǎn)公司同意賠付10000元。鄒某繼而向乙保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠付保險(xiǎn)金10000元,遭到拒絕。乙保險(xiǎn)公司的拒賠理由是:鄒某重復(fù)保險(xiǎn),不能獲得雙倍賠償。

  何為“重復(fù)保險(xiǎn)”?

根據(jù)新保險(xiǎn)法第五十六條第四款規(guī)定,重復(fù)保險(xiǎn)是指投保人對(duì)同一保險(xiǎn)標(biāo)的、同一保險(xiǎn)利益、同一保險(xiǎn)事故分別與兩個(gè)以上保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,且保險(xiǎn)金額總和超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值的保險(xiǎn)。重復(fù)保險(xiǎn)具有以下特點(diǎn):(1)投保人與兩個(gè)以上的保險(xiǎn)人分別訂立了兩個(gè)以上的保險(xiǎn)合同。如果投保人與兩個(gè)以上的保險(xiǎn)人共同訂立一個(gè)保險(xiǎn)合同,則屬于共同保險(xiǎn)。比如,衛(wèi)星發(fā)射風(fēng)險(xiǎn)和保險(xiǎn)金額巨大,一般由兩家以上保險(xiǎn)公司共同承保,這種保險(xiǎn)屬于共同保險(xiǎn),不是重復(fù)保險(xiǎn)。  (2)在投保人與不同的保險(xiǎn)人分別訂立的保險(xiǎn)合同中,“保險(xiǎn)標(biāo)的”、“保險(xiǎn)利益”、“保險(xiǎn)事故”這幾個(gè)要素都是相同的。如果有任何一個(gè)要素不同,則不構(gòu)成重復(fù)保險(xiǎn)。比如,貨主就其存放在倉(cāng)庫(kù)的貨物投保了一個(gè)火災(zāi)險(xiǎn),倉(cāng)庫(kù)保管人基于保管責(zé)任,就同樣的貨物也投保了一個(gè)火災(zāi)險(xiǎn),雖然保險(xiǎn)標(biāo)的和保險(xiǎn)事故是相同的,但是貨主和倉(cāng)庫(kù)保管人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)利益是不同的,所以上述保險(xiǎn)不屬于重復(fù)保險(xiǎn)。(3)投保人分別與兩個(gè)以上保險(xiǎn)人訂立的保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額總和超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值。根據(jù)上述分析,鄒某屬于重復(fù)保險(xiǎn)。由于親戚或朋友幫忙購(gòu)買保險(xiǎn),但是客戶本人并不知道的情況下重復(fù)購(gòu)買保險(xiǎn)的事情時(shí)有發(fā)生。那何為重復(fù)保險(xiǎn)呢?如果發(fā)生這種事情該如何理賠呢?

  重復(fù)保險(xiǎn)的構(gòu)成要件如下:

保險(xiǎn)責(zé)任期間具有重疊性重復(fù)保險(xiǎn)責(zé)任期間的重疊性包括全部重疊和部分重疊。全部重疊,是指保險(xiǎn)責(zé)任的起訖時(shí)間完全相同,亦稱同時(shí)復(fù)保險(xiǎn)。部分重疊,是指保險(xiǎn)責(zé)任的起訖時(shí)間非完全相同,但存在部分相同,亦稱“異時(shí)復(fù)保險(xiǎn)”。“不過(guò)保險(xiǎn)期間之始期及終期,并不以絕對(duì)相同為必要,只期間有一段重復(fù),則在其重復(fù)期間內(nèi),仍為復(fù)保險(xiǎn)契約。”“所謂同一期間,不必?cái)?shù)個(gè)保險(xiǎn)契約之始期與終期,完全相同,只須其一部分的期間,立于交叉關(guān)系,而發(fā)生共利之利害者,即成為復(fù)保險(xiǎn)。”此外, 有教材認(rèn)為這里的“期間”是指數(shù)個(gè)保險(xiǎn)合同的“生效期間”,本文認(rèn)為這里的“期間”應(yīng)指“保險(xiǎn)責(zé)任期間”。因?yàn)楸kU(xiǎn)合同的生效期間并不一定與保險(xiǎn)責(zé)任期間完全一致,有時(shí)保險(xiǎn)合同已生效,但保險(xiǎn)責(zé)任期間未開(kāi)始,因此,該“期間”應(yīng)該指“保險(xiǎn)責(zé)任期間”,而非保險(xiǎn)合同“生效期間”。被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)標(biāo)的同一保險(xiǎn)標(biāo)的是指作為保險(xiǎn)對(duì)象的財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益或者人的壽命和身體。通說(shuō)認(rèn)為,重復(fù)保險(xiǎn)要求投保人訂立的若干保險(xiǎn)合同,必須針對(duì)共同保險(xiǎn)標(biāo)的的同一保險(xiǎn)利益,至于投保人是否相同在所不問(wèn)。保險(xiǎn)危險(xiǎn)或者保險(xiǎn)事故同一重復(fù)保險(xiǎn)中,每份保險(xiǎn)合同承保的保險(xiǎn)危險(xiǎn)或者保險(xiǎn)事故并不要求完全一致,只需存在共性即可。訂立不同的保險(xiǎn)合同投保人與兩個(gè)以上保險(xiǎn)人分別訂立不同的保險(xiǎn)合同。重復(fù)保險(xiǎn)的要件之一是:各保險(xiǎn)人與投保人之間存在若干獨(dú)立的保險(xiǎn)合同。若與數(shù)個(gè)保險(xiǎn)人訂立一份保險(xiǎn)合同,則屬于共同保險(xiǎn)合同。共同保險(xiǎn)是指兩個(gè)以上的保險(xiǎn)人對(duì)于同一風(fēng)險(xiǎn)造成的損失按照約定共同承擔(dān)賠償責(zé)任的保險(xiǎn),其特征是,各保險(xiǎn)人只按照其與投保人之間簽訂的一份共同保險(xiǎn)合同承擔(dān)責(zé)任。各保險(xiǎn)人如何承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任客戶發(fā)現(xiàn)自己重復(fù)投保后,重復(fù)保險(xiǎn)的投保人可以就保險(xiǎn)金額總和超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值的部分,請(qǐng)求各保險(xiǎn)人按比例返還保險(xiǎn)費(fèi)。由于保險(xiǎn)是損失補(bǔ)償原則,在賠償過(guò)程中并不能讓客戶獲得損失外的賠償,因此在出現(xiàn)保險(xiǎn)事故發(fā)生賠案時(shí),重復(fù)保險(xiǎn)的各保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金的總和不得超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值。除合同另有約定外,各保險(xiǎn)人按照其保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)金額總和的比例承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。

  三種賠償方式:

比例分擔(dān)賠償比例分擔(dān)賠償是指保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人為彌補(bǔ)其損失,需分別向各保險(xiǎn)人求償,各保險(xiǎn)人根據(jù)其保險(xiǎn)金額所占的比例對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任。這種立法例體現(xiàn)在法國(guó)保險(xiǎn)契約法,其缺陷是增加了被保險(xiǎn)人的求償成本,不利于保護(hù)被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益。連帶責(zé)任賠償保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),各保險(xiǎn)人連帶承擔(dān)損害賠償責(zé)任,被保險(xiǎn)人可選擇其中的任一保險(xiǎn)人或數(shù)保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人已賠償部分超過(guò)其應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,可以向其他保險(xiǎn)人追償。在連帶責(zé)任賠償立法例中,各保險(xiǎn)人對(duì)外(被保險(xiǎn)人)承擔(dān)連帶責(zé)任,對(duì)內(nèi)承擔(dān)按份責(zé)任(各保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額比例進(jìn)行分擔(dān))。   澳門(mén)《商法典》第1002條規(guī)定:發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),被保險(xiǎn)人得請(qǐng)求任一保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)作出應(yīng)付之全部賠償。支付賠償之保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)金額之比例對(duì)其他保險(xiǎn)人享有求償權(quán);如其中一名保險(xiǎn)人破產(chǎn)或其中一份保險(xiǎn)合同無(wú)效或不產(chǎn)生效力,有關(guān)份額由其他保險(xiǎn)人分?jǐn)偂mn國(guó)《商法》第672條規(guī)定:就同一保險(xiǎn)合同的標(biāo)的及同一事故,同時(shí)或者依次簽訂數(shù)個(gè)保險(xiǎn)合同時(shí),若其保險(xiǎn)金額的總額超過(guò)保險(xiǎn)價(jià)值,保險(xiǎn)人應(yīng)以各自的保險(xiǎn)金額為限承擔(dān)連帶責(zé)任。在此情形下,各保險(xiǎn)人應(yīng)按各自的保險(xiǎn)金額的比例來(lái)承擔(dān)補(bǔ)償責(zé)任。  該立法例有利于充分保護(hù)被保險(xiǎn)人利益,但在任何情況下,保險(xiǎn)人之間均按照保險(xiǎn)金額比例分?jǐn)傎r償責(zé)任,難免會(huì)產(chǎn)生不公平,因?yàn)樨?cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)與責(zé)任保險(xiǎn)存在區(qū)別。在財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)中,保險(xiǎn)金額體現(xiàn)了保險(xiǎn)標(biāo)的價(jià)值,但在責(zé)任保險(xiǎn)中,責(zé)任限額是保險(xiǎn)人用來(lái)控制自身風(fēng)險(xiǎn)的一種措施,不存在與保險(xiǎn)人責(zé)任限額相對(duì)應(yīng)的價(jià)值,各保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)金額比例分擔(dān)賠償責(zé)任,對(duì)于部分保險(xiǎn)人來(lái)說(shuō),可能不公平。例如,投保人就其產(chǎn)品向甲保險(xiǎn)公司投保10萬(wàn)元的責(zé)任險(xiǎn),同時(shí),就同樣產(chǎn)品向乙公司投保1萬(wàn)元責(zé)任險(xiǎn),在保險(xiǎn)責(zé)任期間,該產(chǎn)品造成第三人損失4000元,如果按照保險(xiǎn)金額比例分?jǐn)?,則甲保險(xiǎn)公司承擔(dān)損失的10/11,而乙保險(xiǎn)公司只承擔(dān)損失的1/11。但是,如果在同等情況下,適用“限額責(zé)任”,對(duì)于各保險(xiǎn)人來(lái)說(shuō),可能更公平。所謂“限額責(zé)任”,是按各保險(xiǎn)人在沒(méi)有其他保險(xiǎn)人重復(fù)保險(xiǎn)的情況下單獨(dú)應(yīng)負(fù)責(zé)任的限額來(lái)比例分?jǐn)?。就上例而言,如果適用“限額責(zé)任”,甲保險(xiǎn)公司根據(jù)其保險(xiǎn)合同,承擔(dān)的責(zé)任為4000元,乙保險(xiǎn)公司根據(jù)其合同承擔(dān)的損失為4000元,兩份保險(xiǎn)合同承擔(dān)的賠償責(zé)任之和為8000元,甲乙兩保險(xiǎn)公司均分?jǐn)倢?shí)際賠償損失4000元的1/2,即各自承擔(dān)2000元。在責(zé)任重復(fù)保險(xiǎn)中,各保險(xiǎn)人適用限額責(zé)任分?jǐn)倢?shí)際賠償責(zé)任更現(xiàn)實(shí),如果實(shí)際造成的損失小于或等于數(shù)份保險(xiǎn)合同中的最低責(zé)任限額,則各保險(xiǎn)人分?jǐn)偟臄?shù)額相等,有利于實(shí)現(xiàn)各保險(xiǎn)人之間責(zé)任公平。折衷分擔(dān)賠償《日本商法典》第632條規(guī)定,超額同時(shí)復(fù)保險(xiǎn)各保險(xiǎn)人的負(fù)擔(dān)數(shù)額,按其各自保險(xiǎn)金額的比例決定。第633條規(guī)定:相繼成立數(shù)個(gè)保險(xiǎn)合同時(shí),前一個(gè)保險(xiǎn)人先負(fù)擔(dān)損害,如果其負(fù)擔(dān)數(shù)額不足填補(bǔ)全部損害時(shí),由后一個(gè)保險(xiǎn)人負(fù)擔(dān)。該規(guī)定不利于保護(hù)被保險(xiǎn)人利益,不利于實(shí)現(xiàn)各保險(xiǎn)人之間的利益平衡。在重復(fù)保險(xiǎn)下,發(fā)生損失保險(xiǎn)人須如何進(jìn)行分?jǐn)?/span>比例責(zé)任制即按照各家保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)金額,比例分擔(dān)損失賠償責(zé)任,其公式為:某保險(xiǎn)人的責(zé)任=( 某保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額/所有保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額總額 )×損失額責(zé)任限額制即各家保險(xiǎn)公司對(duì)于損失的分擔(dān)并不以其保險(xiǎn)金額作為分?jǐn)偦A(chǔ),而是按照他們?cè)谌鐭o(wú)他保的情況下所負(fù)責(zé)的限度比例分擔(dān)。其公式為:某保險(xiǎn)人責(zé)任限制額= (某保險(xiǎn)人獨(dú)立責(zé)任限額/所有保險(xiǎn)人獨(dú)立責(zé)任總和)×損失額順序負(fù)責(zé)制即同一保險(xiǎn)標(biāo)的有兩家以上保險(xiǎn)公司承保時(shí),最早出立投保的保險(xiǎn)人首先負(fù)責(zé)賠償,第二個(gè)保險(xiǎn)人只負(fù)責(zé)超出第一個(gè)保險(xiǎn)人保險(xiǎn)金額部分,依次類推。而財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)具有補(bǔ)償性的基本性質(zhì),無(wú)論向幾家保險(xiǎn)公司投保,獲得的保險(xiǎn)賠償總和不會(huì)超過(guò)被保險(xiǎn)人的實(shí)際損失,因而被保險(xiǎn)人不應(yīng)該有通過(guò)重復(fù)保險(xiǎn)獲得不當(dāng)利得的想法。
2024-09-03 16:23:22
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