俗話說的好,有啥別有病,沒啥別沒錢。生病住院醫(yī)療花費不菲,往往帶來沉重經濟負擔。合理補充意外醫(yī)療保險不僅能夠提高報銷比例,更可以彌補基本醫(yī)療保險的不足,提供更周全的保障。
意外醫(yī)療保險理賠案例:
開心保用戶李小姐來電咨詢,自己在一次戶外活動中不慎右臂骨折,住院20天左右,住院加上手術,一共花了1.1萬元。因為李小姐之前在開心保購買過人保慧選心安綜合意外保險,因此咨詢能否理賠。李小姐本身有社保,按照當?shù)蒯t(yī)保報銷比例,可以報銷70%左右,單位也可以提供一些醫(yī)療補償,其余的部分可以通過商業(yè)保險報銷。開心??头嵝牙钚〗惚A糇≡横t(yī)療的票據(jù),并根據(jù)人保規(guī)定的理賠流程進行理賠申請。出院后,李小姐接到了人保賠付的理賠款3000元。
意外醫(yī)療保險通常事宜附加條款的形式出現(xiàn)在意外傷害保險中,能夠提供醫(yī)療保險類的補償,包括醫(yī)療費用、手術費、住院津貼、住院補助等等。意外醫(yī)療保險通常都設有免賠額,超過免賠額部分可以報銷。以上文提到的人?;圻x心安綜合意外保險為例,意外醫(yī)療最高可補償1萬元,免賠額100元,超過100元部分可以100%報銷。這款保險對于意外身故、意外燒傷、意外殘疾賠付都為10萬元,附加民航、火車和輪船意外保障,一年的保費僅為100元,是一款保障范圍廣、性價比高的綜合人身意外險。
選擇意外醫(yī)療保險需要注意哪些方面
1、看醫(yī)療保障范圍。在購買意外醫(yī)療保險的時候,看清楚保障范圍很重要。尤其是醫(yī)療報銷范圍,是只提供因意外導致的醫(yī)療費用,還是包括疾病導致的醫(yī)療費用。從保險責任來說,意外醫(yī)療和疾病醫(yī)療是兩個不同的概念,需要在投保之前弄清楚,以免在理賠的時候發(fā)現(xiàn)不在保障范圍內,造成理賠困難。
2、看免賠額和免賠率。意外醫(yī)療保險通常設有免賠額,超過部分才能予以報銷。
3、報銷次數(shù)限制。意外醫(yī)療保險給付是有次數(shù)限制的,需要消費者清楚每次能報銷多少,每年能報銷多少。比如保額為1萬元,如果是每次報銷1萬元,全年無論發(fā)生多少次醫(yī)療費用都可以報銷;如果是按年賠付的話,需要全年累計不能超過1萬元。顯然,全年沒有次數(shù)限制的意外醫(yī)療保險對于消費者來說更加有利。
4、就診醫(yī)院及分項要求。意外醫(yī)療保險會對就診醫(yī)院有要求,通常要是二級以上(含二級)醫(yī)院進行診治才能夠報銷。有些意外醫(yī)療保險還會規(guī)定治療費用和醫(yī)藥費用的支出不得超過限額,在該限額內才能夠報銷。這些都是影響到實際賠付金額的,需要消費者能夠了解清楚。
開心保保險專家提示大家,意外醫(yī)療保險理賠對于時間也有限制,出險之后要及時與保險公司聯(lián)系,溝通理賠事宜。此外還應注意,意外醫(yī)療保險的報銷費用是以實際支出費用為給付條件的,可以作為社保的補充,但不能夠重復報銷。因此不建議消費者重復投保,只要符合自己的需求就可以。
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