開心保保險網(wǎng)

為了更好的落實城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，解決居民看病難的問題，2013年北京人社部推出了新的大病醫(yī)療保險，更好的為居民看病減輕經(jīng)濟負擔(dān)與壓力。

城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保有什么新政策？

北京人社部門已經(jīng)提出，今年擬建立城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險。

今年，包括“一老一小”和無業(yè)殘疾人在內(nèi)的參保人員將可享受相當(dāng)于“二次報銷”的“城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保”。居民醫(yī)保參保人員如患癌癥等10種大病，在現(xiàn)有報銷基礎(chǔ)上如個人負擔(dān)超過2萬元，還可以按照一定比例再次報銷。目前包括起付線、報銷比例等具體方案已提交政府相關(guān)部門協(xié)調(diào)，預(yù)去年，國家發(fā)改委、人保部、衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，將在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、新農(nóng)合基礎(chǔ)上引入商業(yè)保險，對醫(yī)保報銷后個人負擔(dān)部分進行二次報銷，報銷比例將不低于50%。意見要求各地因地制宜推出新政，報銷比例將按醫(yī)療費用高低分段計算，原則上醫(yī)療費用越高報銷比例越高。所謂“居民大病醫(yī)保”是指在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、新農(nóng)合現(xiàn)有報銷基礎(chǔ)上，對重大疾病給參保人帶來的過重醫(yī)療負擔(dān)進行“二次報銷”。參保對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。

記者另從市政府多個部門獲悉，“城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保”的具體方案已經(jīng)制定完畢，正在協(xié)調(diào)和審批之中。與去年傳出的消息略有不同的是，大病醫(yī)保將從城鎮(zhèn)居民起步，逐步擴大到新農(nóng)合的參合人，今后或?qū)⒒菁搬t(yī)保覆蓋面最廣的在職和退休職工；而不是“一步到位”地全覆蓋。

市人保局去年的工作計劃曾提到建立“重特大病的補充醫(yī)療辦法”，重點解決患惡性腫瘤、白血病、器官移植等若干重大疾病參保人員在基本醫(yī)保制度內(nèi)醫(yī)療費用負擔(dān)過重的問題，緩解“因病致貧”、“因病返貧”的家庭負擔(dān)。最新的消息稱，本市擬“將患10種重大疾病個人負擔(dān)超2萬元的參保人員納入大病醫(yī)保范圍，減輕參保人員醫(yī)療負擔(dān)”。

由于具體方案尚待通過審批，報銷比例還未最終確定。不過按照去年人保部等六部委聯(lián)合下發(fā)的意見，各地具體報銷政策可因地制宜，但實際支付比例應(yīng)不低于50%；并且按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高，以“力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出”。

這一意見的發(fā)布，意味著我國城鄉(xiāng)醫(yī)保已從普惠制開始向特惠方面延伸。

北京人社部門透露，北京預(yù)計將出臺的這一惠民措施，將進一步減輕參保人員的相關(guān)負擔(dān)。按照初步設(shè)想的框架，預(yù)計北京將建立的城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險，其實際支付的報銷比例會不低于國家規(guī)定的50%，具體比例還需經(jīng)過進一步詳細測算后再決定。

城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)保如何辦理

醫(yī)保局：參保居民可直接享受

根據(jù)相關(guān)政策，居民只要參加了居民醫(yī)療保險，就能在年度內(nèi)捆綁享受基本居民醫(yī)療保險最高報銷3萬元，及居民大病補充醫(yī)療保險最高報銷9萬元的報銷費用。該工作人員還告訴記者，居民在所轄居委會辦理參保手續(xù)后，年度內(nèi)就可直接憑醫(yī)保證、醫(yī)?？?/a>到定點醫(yī)療機構(gòu)進行刷醫(yī)?？ň歪t(yī)。